Therapiekonzept Psychosomatik - salus kliniken GmbH

Erst auf dem Hintergrund einer genauen Bestimmung des im Einzelfall bei einem Patienten
entwickelten Entstehungsmodells kann abgeleitet werden, was die strategischen Ansatzpunkte
in der Behandlung (sog. Targets) sein können:
- Externe oder interne Auslöser: Hier können die Veränderung von ungünstigen
Kontextfaktoren (z.B. am Arbeitsplatz oder innerhalb der Familie) bzw. die Linderung
interner Auslöser (z.B. durch Medikation oder Physiotherapeutische Behandlung)
im Fordergrund stehen
- Subjektive Wahrnehmung und Bewertung: Hier kann sowohl die Veränderung expliziter
Informationsverarbeitung (z.B. durch Methoden der kognitiven Therapie)
als auch impliziter Informationsverarbeitungstendenzen des Patienten (z.B. durch
meditative Verfahren oder neuropsychologische Trainings) angestrebt werden.
- Physiologische und emotionale Reaktion: Diese Ebene kann sowohl physiologisch
(z.B. durch Entspannungstrainings, Medikation oder Physio- und Sporttherapie)
als auch emotional (z.B. durch Expositionsübungen und Genusstraining) therapeutisch
beeinflusst werden.
- Bewältigungs- bzw. Vermeidungsverhalten: Hier können sowohl Kompetenztraining
als auch Expositionsübungen (inkl. Arbeitserprobungen) indiziert sein.
- Kurzfristig positive Konsequenzen: Hier geht es darum sowohl innerhalb der Behandlung
als auch im Umfeld der Patienten die Verstärkungsbedingungen zu optimieren
(z.B. Abbau von ungünstiger Verstärkung von Vermeidungsverhalten und
systematische Verstärkung von aktivem Bewältigungsverhalten).
- Langfristig negative Konsequenzen: Hier kann es wieder um eine Veränderung
ungünstiger Kontextfaktoren im Mittelpunkt gehen.
Um die erforderliche aktive Mitarbeit des Patienten zu erzielen, ist bei der Aufstellung
einer Behandlungsstrategie immer sicherzustellen, dass sie den subjektiven Bedürfnissen
des Patienten entspricht. Die psychologische Forschung (Grawe 1998) spricht von vier
Grundbedürfnissen:
- Kontrollbedürfnis: Kontrolle meint in diesem Zusammenhang u.a., das Gefühl, die
Fäden seines Lebens selbst in der Hand zu halten und auch da, wo kein persönlicher
Einfluss möglich ist, zumindest eine Erklärung für Ereignisse, Geschehnisse
oder Phänomene zu haben.
- Bindungsbedürfnis: Bindungsbedürfnis meint, dass wir uns nach verlässlichen und
vertrauten Beziehungen sehnen, deren Muster individuell sehr verschieden sein
können, die man aber in ähnlicher Weise immer wieder herzustellen strebt.
Schwierigkeiten, stabile, achtende und langfristig hilfreiche Beziehungen einzugehen
und zu erhalten, können zu erheblichen psychischen Problemen führen.
- Bedürfnis nach Lust und Unlustvermeidung: Viele Psychosomatische Beschwerden
werden dadurch aufrechterhalten, dass die Patienten hierdurch kurzfristig befürchtete
negative Erfahrungen vermeiden wollen. Therapeutische Veränderungen
erfordern häufig, kurzfristige Anstrengungen und Unlust auf sich zu nehmen zu-
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