Therapiekonzept Psychosomatik - salus kliniken GmbH

ten. Die beiden Autoren haben vier Veränderungsphasen postuliert, bei deren Übergang
jeweils spezifische Motivationshürden zu überwinden sind. Danach können die Betroffe-
nen ein jeweils individuell unterschiedliches Ausgangsniveau hinsichtlich ihres Problem-
bewusstseins, ihrer Bereitschaft zu einer Veränderung ihres Verhaltens, ihrer Einstellun-
gen oder ihrer Umgebungsbedingungen, ihrer diesbezüglich bereits durchgeführten Ver-
änderungen und ihrer Fähigkeit zur Aufrechterhaltung ihrer Veränderungen haben, für
die jeweils eine unterschiedliche Form der therapeutischen Beziehungsgestaltung geeig-
net ist.
− Precontemplation: Der Betroffene ein ausschließlich somatisch orientiertes Krank-
heitsverständnis bzw. eine passive Behandlungserwartung. Entsprechend sieht er kei-
nerlei Anlass sein eigenes Verhalten verändern. Die oftmals erfolglosen Behandlungs-
versuche in der Vergangenheit können außerdem zu weitgehender Resignation und
immer stärker werdendem Rentenwunsch führen. Entsprechend sträuben sich viele
Psychosomatikpatienten mit einer für Außenstehenden unbegreiflichen Hartnäckig-
keit gegen psychotherapeutische Maßnahmen. Sie fühlen sich dadurch in ihrem
Selbstgefühl derart bedroht, dass sie stattdessen immer umfangreichere diagnostische
Abklärungen fordern.
− Contemplation: Der Betroffene beginnt, sich mit einer psychosomatischen Betrach-
tung seiner Beschwerden kritisch auseinanderzusetzen. Allerdings bedeutet die
wachsende Einsicht noch keine konkrete Veränderungsbereitschaft. Im Vordergrund
stehen vielmehr zunächst Abwägungsprozesse, in deren Verlauf der Betroffene ent-
scheidet, wie er sich in Zukunft verhalten möchte, welche Veränderungsschritte er
gegebenenfalls vornehmen will und schließlich welche Hilfestellungen er hierfür in
Anspruch nehmen wird. Hierbei geht es um vielfältige Kosten-Nutzen-Analysen. Den
Betroffenen beschäftigen z.B. Fragen wie die Möglichkeit einer Berentung, die Dauer
und Art einer möglichen Behandlungsmaßnahme sowie schließlich die Entwicklung
persönlicher Therapieziele. Infolge aufkommender Schuld- und Versagensgefühle be-
steht immer wieder die Versuchung, sich der belastenden Selbstreflexion durch vor-
schnelle oder oberflächliche Lösungsversuche zu entziehen.
− Action: Der Betroffene hat einen ernsthaften Änderungsvorsatz gefasst bzw. strebt
konkrete Veränderungen seines Problemverhaltens an und versucht nun, dies auch in
die Tat umzusetzen. Durch Versuchs-Irrtumslernen oder die Unterstützung von pro-
fessionellen oder nichtprofessionellen Helfern gilt es, persönlich geeignete Verände-
rungsstrategien zu entwickeln. Misserfolge oder Durstrecken stellen hierbei die Ver-
änderungsabsichten des Betroffenen immer wieder auf eine harte Probe.
− Maintenence: Patienten in dieser Veränderungsphase haben bereits konkrete Ände-
rungsversuche gestartet, sehen sich aber immer wieder mit Belastungs- und Kliniksi-
tuationen konfrontiert, in denen eine automatische Neigung zu altem Problemverhal-
ten besteht. Auch bei kleineren Rückfällen ist ihre Selbstwirksamkeitszuversicht be-
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