Therapiekonzept Psychosomatik - salus kliniken GmbH

in Kleingruppen von 2-4 PatientInnen durchgeführt. Falls indiziert, erfolgt schließlich
eine Fortführung von Expositionsübungen im Rahmen gezielter Sporttherapie bzw. von
Arbeitserprobungen.
2.3.2 Zwangsstörungen
Zwangsstörungen gelten bis heute als besonders schwer zu behandelnde Störung. Einer-
seits suchen Betroffene aus Scham erst nach relativ langer Krankheitsdauer professionelle
Hilfe. Zum anderen verfügen Therapieeinrichtungen häufig nicht über die besonderen
organisatorischen und personellen Voraussetzungen, um eine gezielte Behandlung von
Zwangsstörungen entsprechend dem heutigen Forschungsstand durchführen zu können.
Derzeit erhalten dadurch lediglich etwa 2% aller ZwangspatientInnen eine angemessene
Behandlung.
Die Expositionstherapie in vivo mit Reaktionsverhinderung bzw. -management gilt bei
Zwangsstörungen allgemein als Methode der Wahl. In zahlreichen Studien konnte die
Wirksamkeit dieses Verfahrens insbesondere bei Handlungszwängen, aber auch bei ge-
danklichen Zwängen, nachgewiesen werden. Allerdings sind langfristig wirksame Verän-
derungen nur dann zu erwarten, wenn die Behandlung unter alltagsnahen Bedingungen
erfolgt.
PatientInnen mit Zwangsstörungen werden wiederholt und massiert mit den für sie typi-
schen angstauslösenden Situationen in der Alltagsrealität konfrontiert und gleichzeitig
an der Ausführung ihrer Zwangsrituale gehindert. Die Reaktionsverhinderung ist notwen-
dig, weil ritualisiertes Vermeidungsverhalten extrem löschungsresistent ist. Durch die
dabei stattfindenden Habituationsprozesse wird eine nahezu völlige Reduktion der Angst
und Unruhe erreicht. Die PatientenInnen machen so die Erfahrung, dass eine Überwin-
dung ihrer als unerträglich empfundenen Unruhe ohne Zwangsrituale möglich ist und
gewinnen Zugang zu neuen Bewältigungsmöglichkeiten. Zunächst werden realitätsnahe
Auslösesituationen im Rahmen der stationären Behandlungsumgebung aufgesucht oder
hergestellt. Unter Umständen gelingt allerdings die Übertragung auf den Alltag nur da-
durch, dass auch Übungen direkt vor Ort in der Alltagsumgebung der PatientInnen unter
Anleitung der/des Bezugstherapeutin/en stattfinden können. Durch die Möglichkeit ei-
ner Intensivbehandlung mit mehreren Expositionsübungen hintereinander an einem Tag
ist gewährleistet, dass die PatientInnen in jedem Fall so lange in der Situation bleiben
können, bis ihre Erregung völlig abgeklungen ist. Falls erforderlich werden die Bezugs-
therapeutInnen daher von PraktikantInnen bei der Durchführung der Expositionsübun-
gen unterstützt. Die Expositionsübungen werden von sorgfältigen therapeutischen Nach-
bereitungen der sehr intensiven Lernerfahrungen begleitet. Spezifische therapeutische
Maßnahmen zur kognitiven und motivationalen Umbewertung unterstützen hierbei wei-
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