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ergänzende Beschreibung zu einem gewerblichen Bauvorhaben

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Baubeschreibung<br />

- <strong>ergänzende</strong> <strong>Beschreibung</strong> <strong>zu</strong> <strong>einem</strong> <strong>gewerblichen</strong> <strong>Bauvorhaben</strong><br />

Bauherr/Antragsteller: Name und Anschrift<br />

Baugrundstück: PLZ, Ort, Straße, Hausnummer<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

<strong>Beschreibung</strong> des Vorhabens<br />

Art des Betriebes und/oder<br />

der Anlage<br />

Erzeugnisse/Dienstleistung<br />

(Art und Umfang)<br />

Rohstoffe, Materialien,<br />

Betriebsstoffe, Reststoffe, Waren<br />

Arbeitsabläufe<br />

� Arbeitsablaufplan ist beigefügt<br />

Maschinen, Apparate, Fördereinrichtungen,<br />

Fahrzeuge<br />

� Maschinenaufstellungsplan ist<br />

beigefügt<br />

Betriebszeit<br />

an Werktagen<br />

an Sonn- und Feiertagen<br />

Angaben <strong>zu</strong> Arbeitsräumen<br />

(besondere Einwirkungen und Gefahren)<br />

Gefahrstoffe<br />

(auch Gase, Abgase, Dämpfe, Nebel,<br />

Stäube; Sicherheitsdatenblatt beifügen)<br />

Gesundheitlich un<strong>zu</strong>trägliche<br />

Temperaturen, Wärmestrahlung,<br />

mechanische Schwingungen,<br />

elektrostatische Aufladung,<br />

ionisierende Strahlung<br />

Lärm am Arbeitsplatz<br />

* Angaben sind freiwillig<br />

Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen!<br />

Telefon *<br />

Fax-Nr. *<br />

E-Mail *<br />

Gemarkung/en<br />

Flur/en<br />

Flurstück/e<br />

von …………………… bis ………………………... Uhr<br />

von …........................ bis …………..................... Uhr<br />

Art und Ursache der<br />

Gefährdung<br />

Bezeichnung des<br />

Raumes<br />

Schutzvorkehrungen


4.<br />

Beschäftigte<br />

Anzahl<br />

5. Angaben <strong>zu</strong> Sozial- und<br />

Sanitärräumen<br />

Pausenräume<br />

Sanitätsräume<br />

Umkleideräume<br />

Grundfläche<br />

Waschräume<br />

Zahl der Waschbecken<br />

Zahl der Duschen<br />

Toilettenräume<br />

6. Umweltschutz<br />

Zahl der Toiletten<br />

Zahl der Bedürfnisstände<br />

(Urinale)<br />

Luftverunreinigung<br />

(Art, z.B. durch Rauch, Ruß, Staub,<br />

Gase, Aerosole, Dämpfe, Geruchsstoffe)<br />

Lage und Höhe der<br />

Abluftöffnungen<br />

Maßnahmen <strong>zu</strong>r Vermeidung<br />

schädlicher Luftverunreinigungen<br />

Geräusche<br />

(Art, Ursache und Schallleistung, z.B.<br />

durch Anlagen, Tätigkeiten, betrieblichen<br />

Verkehr auf dem Grundstück)<br />

Dauer und Häufigkeit<br />

an Werktagen<br />

an Sonn- und Feiertagen<br />

Lage der Geräuschquellen<br />

(Austrittsöffnungen, ggf. Richtungsangaben)<br />

Maßnahmen <strong>zu</strong>r Vermeidung<br />

männlich<br />

für Männer<br />

für Männer<br />

für Männer<br />

in der Arbeitsstätte<br />

weiblich<br />

in der Arbeitsstätte<br />

m²<br />

m²<br />

für Frauen<br />

für Frauen<br />

für Frauen<br />

Plätze<br />

Anzahl<br />

m²<br />

Tageszeit<br />

von bis<br />

davon im geplanten <strong>Bauvorhaben</strong><br />

männlich<br />

weiblich<br />

davon im geplanten <strong>Bauvorhaben</strong><br />

für Männer<br />

für Männer<br />

für Männer<br />

m²<br />

m²<br />

für Frauen<br />

für Frauen<br />

für Frauen<br />

Nachtzeit (22.00 Uhr bis 6.00 Uhr)<br />

von bis<br />

Seite 2<br />

Plätze<br />

Anzahl<br />


Erschütterungen und/oder<br />

mechanische Schwingungen<br />

(Art und Ursache)<br />

Dauer und Häufigkeit<br />

an Werktagen<br />

an Sonn- und Feiertagen<br />

Lage der Erschütterungs-<br />

und/oder Schwingungsquellen<br />

Maßnahmen <strong>zu</strong>r Vermeidung<br />

von Erschütterungen und/oder<br />

Schwingungen<br />

Abfallstoffe<br />

(Art, Menge pro Zeiteinheit)<br />

Zwischenlagerung<br />

(Art, Ort und Menge)<br />

Art der Verwertung<br />

oder Beseitigung<br />

Besonders <strong>zu</strong> behandelnde<br />

Abwässer<br />

(Art, Menge pro Zeiteinheit)<br />

Behandlung<br />

(Art und Ort)<br />

Verbleib der Rückstände<br />

7. sonstige Angaben und Hinweise,<br />

die <strong>zu</strong>r Beurteilung des Vorhabens<br />

notwendig sind<br />

(ggf. weitere Angaben auf gesondertem Blatt<br />

ergänzen)<br />

Ort, Datum Unterschrift Bauherr<br />

Tageszeit<br />

von bis<br />

Nachtzeit (22.00 Uhr bis 6.00 Uhr)<br />

von bis<br />

Seite 3<br />

Ort, Datum Unterschrift Entwurfsverfasser

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