KFZ-Schadenmeldung - Colist.eu
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<strong>Schadenmeldung</strong> - <strong>KFZ</strong><br />
Kasko Rechtsschutz Anschrift Uhrzeit nein Haftpflicht Name Datum Ort Telefon<br />
Ö<br />
Ausstellungsbehörde<br />
Ausstellungsdatum<br />
Kennzeichen<br />
Marke/Type<br />
Kilometerstand<br />
oder<br />
Sparte(n) War Versicherungsnehmer<br />
Lenker Vorfall Aufnahme Schadenhergangs<br />
Führerschein-Nummer<br />
Führerscheingruppen<br />
Farbe<br />
(Skizze auf der Rückseite<br />
Insassen Beschreibung der<br />
als<br />
Lenker<br />
Beilage)<br />
I sonstige des Ö<br />
Eigentümer<br />
Lenker Marke/Type<br />
Versicherer<br />
Kennzeichen des Schadens alkoholisiert Z<strong>eu</strong>gendurch<br />
cherten Fahrz<strong>eu</strong>gs Eigenes Schadenereignis<br />
Fahrz<strong>eu</strong>g<br />
0<br />
teilweise durch (%) 0<br />
Aktenzahl<br />
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Schaden<br />
Schaden am fremden Fahrz<strong>eu</strong>g<br />
Schaden am eigenen Fahrz<strong>eu</strong>g<br />
Sonstiger Sachschaden<br />
Körperverletzung und/oder Tötung von Personen<br />
Verletzter Name Anschrift<br />
Art der Verletzung<br />
Angegurtet I Sturzhelm ö<br />
Zahlung der Entschädigung<br />
Entschädigung an Direktanweisung<br />
D<br />
Reparaturfirma<br />
Ort, Datum<br />
Alter Beruf<br />
nein<br />
D<br />
Unterschrift des<br />
Fahrz<strong>eu</strong>glenkers<br />
Telefon<br />
Familienstand<br />
Konto Nr. Bankleitzahl<br />
Unterschrift des<br />
Versicherungsnehmers<br />
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