Therapie - Universitätsklinikum Essen
Therapie - Universitätsklinikum Essen
Therapie - Universitätsklinikum Essen
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Bakterielle cutane<br />
Infektionen<br />
Priv.-Doz Priv. Doz. . Dr. med. Joachim Dissemond<br />
Klinik für f r Dermatologie, Venerologie und Allergologie<br />
<strong>Universitätsklinikum</strong> Universit tsklinikum <strong>Essen</strong>
Grampositive Bakterien<br />
Gramnegative Bakterien<br />
Mycobacterien<br />
Spirochäten<br />
Spiroch ten<br />
Andere Chlamydien<br />
Rikettsien<br />
Aktinomyzeten<br />
Pyodermien
Nicht an Haarfollikel gebundene<br />
Grampositive Pyodermien
Grampositive Pyodermien I<br />
Impetigo contagiosa<br />
Nicht an Haarfollikel gebunden<br />
Staphylogenes Lyell Syndrom<br />
Bulla repens<br />
Erysipel<br />
Ecthyma<br />
Vegetierende Pyodermie<br />
Phlegmone<br />
Nekrotisierende Fasziitis<br />
Scharlach
Impetigo contagiosa<br />
Kleinblasige Impetigo contagiosa<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Risiko: Kinder<br />
ß-hämolysierende<br />
molysierende Streptokokken, Gruppe A<br />
Atopiker<br />
Mangelnde Hygiene<br />
Klinik: „honiggelbe honiggelbe“ Krusten<br />
Cave: Cave Nephritogene Streptokokken → Glomerulonephritis<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch + ggf. systemische Antibiose<br />
Auf Hygiene achten
Impetigo contagiosa<br />
Großblasige<br />
Gro blasige Impetigo contagiosa<br />
Erreger: Staphylococcus aureus, aureus,<br />
Gruppe 2, Phagentyp 71<br />
Exotoxin: Exotoxin Epidermolysin A oder B, LukE-LukD LukE LukD<br />
Exfoliatin bindet an das desmosomale Cadherin<br />
Desmoglein 1<br />
Superantigenfunktion → T-Zell Zell Aktivierung<br />
Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch + ggf. systemische Antibiose<br />
Auf Hygiene achten
Staphylogenes Lyell Syndrom<br />
Synonym: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)<br />
Dermatitis exfoliativa neonatorum<br />
Erreger: Staphylococcus aureus, aureus,<br />
Gruppe 2, Phagentyp 71<br />
Klinik: Kleinkinder, immunsuppremierte Patienten<br />
Periorifizieller Beginn, hohes Fieber<br />
Exanthem, große gro e schlaffe Blasen<br />
Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung<br />
Cave: Cave Sepsis, Pneumonie<br />
<strong>Therapie</strong>: Systemische Antibiose
Medikamentöses<br />
Medikament ses Lyell Syndrom<br />
SSSS TEN<br />
Patienten (Klein-)Kinder<br />
(Klein )Kinder Erwachsene<br />
Schleimhaut selten oft / immer<br />
Blase subcorneal subepidermal<br />
Auslöser Ausl ser Staph. Staph.<br />
aureus Medikamente<br />
Mortalität Mortalit 1% 10-50% 10 50%<br />
<strong>Therapie</strong> Antibiotika Immunglobuline
Synonym: Umlauf<br />
Bulla reperns<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Klinik: Solitäre Solit re Bulla/Pustel<br />
Bulla/Pustel<br />
Cave: Cave Panaritium, Phlegmone<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch<br />
ggf. Inzision
Erysipel<br />
Synonym: Wundrose, Rotlauf<br />
Erreger: β-hämolysierende<br />
molysierende Streptokokken, Gruppe A<br />
Definition: Entzündung Entz ndung entlang der Lymphspalten<br />
Klinik: Scharf begrenzte asymetrische Schwellung<br />
Fieber, Lymphadenopathie<br />
Rezidive: Mitigiertes Erysipel<br />
Lokalisation: Unterschenkel (75%), Gesicht (15%)<br />
<strong>Therapie</strong>: Systemische Antibiose<br />
Bettruhe, Ruhigstellung<br />
Eintrittspforte therapieren!
Ecthyma<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
β-hämolysierende<br />
molysierende Streptokokken, Gruppe A<br />
Klinik: Pustel → scharf begrenzte Ulcera<br />
Oft Unterschenkel<br />
Selten < 3cm<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: Immundefizienz<br />
Mangelnde Hygiene<br />
Malnutrition<br />
Prognose: Oft Rezidive<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch und ggf. systemische Antibiose
An Haarfollikel gebundene<br />
Grampositive Pyodermien
Grampositive Pyodermien II<br />
Ostiofolliculitis<br />
Furunkel<br />
Karbunkel<br />
Acne inversa<br />
An Haarfollikel gebunden
Synonym: Impetigo Bockhart<br />
Ostiofolliculitis<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Klinik: Follikulär Follikul gebundene Pustel<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch
Furunkel<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Klinik: Entzündlicher<br />
Entz ndlicher Nodus<br />
Multifokal → Furunkulose<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: Männer nner > Frauen<br />
Mangelnde Hygiene<br />
Immundefizienz, Immundefizienz,<br />
Diabetes<br />
Cave: Cave<br />
Sinus-cavernosus<br />
Sinus cavernosus Thrombose<br />
<strong>Therapie</strong>: Ruhigstellung, Inzision<br />
Systemische Antibiose
Karbunkel<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Definition: Entzündung Entz ndung mehrer Follikel<br />
Klinik: Entzündlicher<br />
Entz ndlicher Nodus<br />
<strong>Therapie</strong>: Inzision<br />
Oft Nacken, Rücken R cken<br />
Oft Männer M nner nach 40. LJ<br />
Oft Fieber, Schüttelfrost,<br />
Sch ttelfrost, Lymphangitis<br />
Systemische Antibiose
Acne inversa<br />
Erreger: Staphylococcus aureus<br />
Definition: Entzündung Entz ndung der apokrinen Schweißdr Schwei drüsen sen<br />
Entspricht Hidradenitis suppurativa?<br />
suppurativa<br />
Vorkommen: Männer nner > Frauen, nach 20. LJ<br />
Lokalisation: Intertrigines<br />
Mindestens 90% Raucher<br />
Verlauf: Chronisch rezidivierend<br />
<strong>Therapie</strong>: Systemische Antibiose<br />
Radikale Exzision
Korynebacterien
Grampositive Pyodermien III<br />
Korynebacterien<br />
Trichomycosis palmellina<br />
Keratoma sulcatum<br />
Erythrasma<br />
Erysipeloid<br />
Diphterie<br />
Anthrax
Erreger: Corynebacterium minitissimum<br />
Lokalisation: Intertrigines (inguinal inguinal)<br />
Klinik: Bräunliche Br unliche Maculae/Erytheme<br />
Maculae/Erytheme<br />
Pityriasiforme Schuppung<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: Männer nner > Frauen, ab 20. LJ<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch opisch<br />
Erythrasma
Trichomycosis palmellina<br />
Synonym: Trichobacteriosis palmellina<br />
Erreger: Corynebacterium tenuis<br />
Lokalisation: Axillen<br />
Klinik: Haarschäfte<br />
Haarsch fte mit gelben Auflagerungen<br />
Geruch<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: Mangelnde Hygiene<br />
<strong>Therapie</strong>: Rasur<br />
Hyperhidrose
Keratoma sulcatum<br />
Synonym: Pitted keratolysis<br />
Erreger: Corynebacterien ssp. ssp<br />
Lokalisation: Fußsohlen Fu sohlen<br />
Dermatophilus congolensis<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: Hyperhidrosis plantaris<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch opisch<br />
Okkludierendes Schuhwerk<br />
ggf. Iontophorese
Gramnegative Pyodermien
Gramnegative Pyodermien<br />
Gramnegativer Fußinfekt Fu infekt<br />
Gramnegative Folliculitis<br />
Gonorrhö Gonorrh<br />
Ulcus molle<br />
Granuloma inguinale<br />
Bazilläre Bazill re Angiomatose
Gramnegativer Fußinfekt Fu infekt<br />
Erreger: Pseudomonas aeruginosa<br />
Prädisposition:<br />
Pr disposition: (Langezeit therapierte) Tinea pedum<br />
Klinik: Erosionen<br />
Typischer Fötor tor<br />
<strong>Therapie</strong>: Topisch<br />
Systemische Antibiose
Gramnegative Folliculitis<br />
Erreger: Typ I - Enterobacter,<br />
Enterobacter,<br />
Klebsiella, Klebsiella,<br />
E. coli<br />
Typ II - Proteus mirabilis<br />
Patienten: Meist Männer M nner<br />
Langzeit-Acnetherapie<br />
Langzeit Acnetherapie<br />
<strong>Therapie</strong>: Systemische Antibiose<br />
ggf. Retinoide
Mycobacterien
Tuberculose<br />
Atypische Mycobacteriose<br />
Lepra<br />
Mycobacterien
Spirochäten<br />
Spiroch ten
Borreliose<br />
Lues<br />
Spirochäten<br />
Spiroch ten
Lyme-Borreliose<br />
Lyme Borreliose<br />
Erreger: Borrelia burgdorferi<br />
Vektor: Zecken - Ixodex ricinus (Holzbock)<br />
Risiko: 1:100 nach Zeckenbiss<br />
Inkubation: 1-2 2 Wochen<br />
Nachweis: IgM-Antik IgM Antikörper rper (max. nach 3-6 3 6 Wochen)<br />
Inzidenz: Inzidenz 70-100/100.000 70 100/100.000 Einwohner
Lyme-Borreliose<br />
Lyme Borreliose<br />
Verlauf<br />
Stadium I Erythema chronicum migrans<br />
Stadium II Organmanifestation<br />
Stadium III Spätsymptome<br />
Sp tsymptome
Stadium II - Organmanifestation<br />
Arthralgien, Arthralgien,<br />
Myalgien, Lymphadenopathie<br />
Neurologische Symptome<br />
lymphozytäre<br />
lymphozyt re Meningoenzephalitis (Bannwarth Bannwarth-Syndrom Syndrom)<br />
Liquorpleozytose, Liquorpleozytose,<br />
periphere Neuropathie<br />
Kardiale Symptome<br />
Iritis<br />
Lyme-Borreliose<br />
Lyme Borreliose<br />
Myokarditis,<br />
Myokarditis,<br />
Perikarditis<br />
Lymphadenosis cutis benigna
Arthritis<br />
Stadium III - Spätsymptome<br />
Sp tsymptome<br />
Neurologische Spätmanifestationen<br />
Sp tmanifestationen<br />
Hautveränderungen<br />
Hautver nderungen<br />
Lyme-Borreliose<br />
Lyme Borreliose<br />
Acrodermatitis chronica atrophicans<br />
Juxtaartikuläre<br />
Juxtaartikul re Knoten<br />
Sklerodermiforme Dermatosen ?
Cave<br />
Bei Einsatz systemischer<br />
Antibiotika sind dringend die<br />
Resistenzen zu beachten!
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