Lichen ruber: Definition
Lichen ruber: Definition
Lichen ruber: Definition
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• Nicht kontagiös<br />
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong>: <strong>Definition</strong><br />
• Subakut oder chronisch verlaufend<br />
• Entzündlich-papulöse, polygonale Papeln<br />
• Klinisch und histologisch typisch<br />
• Juckreiz<br />
• Häufig Manifestationen an Haut und Schleimhäuten
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong><br />
Synonym: <strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong> planus, <strong>Lichen</strong> planus,<br />
Knötchenflechte (lichen, griech. = Flechte)<br />
Effloreszenz: Polygonale, spiegelnde Papel<br />
Oft weißliche, nicht abstreifbare Netzzeichnung<br />
= Wickham-Phänomen<br />
Isomorpher Reizeffekt (Köbner-Phänomen)<br />
Symptom: Oft heftiger Juckreiz<br />
Pathogenese: Unbekannt<br />
Verlauf: Verlauf zwischen diskret und vorübergehend<br />
bis ausgedehnt und über Jahre persistierend
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong>: Prädilektionsstellen<br />
Haut: Gelenkbeugen an Hand, Ellenbogen Fuß<br />
Rumpf, dorsal<br />
Anogenital<br />
Schleimhäute: Mund: Lippenrot, Wange, Zunge, Gingiva<br />
Glans penis<br />
Nägel: Nagelmatrix, Nagelplatte<br />
Pterygium = Permanente Nagelzerstörung<br />
Kopfhaut: Narbige Alopezie
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong>: Histologie<br />
• Kompaktes Stratum corneum (Ortho-Hyperkeratose)<br />
• Irreguläre „sägezahnartige“ Ausziehung der Reteleisten<br />
(Akanthose)<br />
• Fokale Verbreiterung des Stratum granulosum<br />
(Hypergranulose)<br />
• Vakuoläre (hydropische) Degeneration der Basalzellschicht<br />
mit Kolloidkörpern<br />
• <strong>Lichen</strong>oides (bandförmiges) lymphohistiozytäres Infiltrat mit<br />
Melanophagen unterhalb der Epidermis
• Glukokortikoide lokal<br />
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong>: Therapie<br />
Offen oder unter Okklusivverband<br />
• Glukokortikoide intraläsional<br />
• Glukokortikoide innerlich<br />
Ausgedehnter Befall<br />
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong> erosivus<br />
Vernarbender <strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong> an Kopfhaut, Nägeln
• PUVA-Therapie<br />
<strong>Lichen</strong> <strong>ruber</strong>: Therapie<br />
P = 8-Methoxypsoralen = 8-MOP = Meladinine R Tabletten<br />
UVA = Langwellige UV-Strahlung<br />
• Acitretin = Neotigason R = Retinoid = Vtamin-A-Derivat<br />
• Re-PUVA = PUVA-Therapie plus Acitretin<br />
• Cyclosporin A = Optoral R , Sandimmun R<br />
= Zyklisches Polypeptid mit 11 Aminosäuren<br />
aus dem Pilz Trichoderma polysporum
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