Duktales Karzinoma in situ und B-Klassifikation - St. Elisabeth ...
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<strong>Duktales</strong> <strong>Karz<strong>in</strong>oma</strong> <strong>in</strong> <strong>situ</strong><br />
<strong>und</strong> B-<strong>Klassifikation</strong><br />
Sebastian Eidt<br />
Institut für Pathologie am <strong>St</strong>.<br />
<strong>Elisabeth</strong>-Krankenhaus
Spektrum duktaler Proliferate<br />
• UDH übliche/usual duktale Hyperplasie<br />
• FEA Flache epitheliale Atypie<br />
• ADH atypische duktale Hyperplasie<br />
• DCIS duktales <strong>Karz<strong>in</strong>oma</strong> <strong>in</strong> <strong>situ</strong><br />
• Invasives duktales Karz<strong>in</strong>om
Übliche duktale Hyperplasie
Flache Epitelatypie (FEA)
Atypische duktale Hyperplasie
Graduierungen<br />
Kernmalignitätsgrad G1 – G3<br />
Van Nuys Grad<strong>in</strong>g<br />
Gruppe 1 niedriger Kernmalignitätsgrad ohne<br />
Nekrosen<br />
Gruppe 2 niedriger Kernmal. mit Nekrosen<br />
Gruppe 3 hoher Kernmalignitätsgrad
G1-DCIS
G1-DCIS
G2-DCIS
G2-DCIS
G3-DCIS
Van Nuys Prognostic Score<br />
• Tumordurchmesser (1,5 <strong>und</strong><br />
=4,1cm)<br />
• Sicherheitsabstand (>=10mm, 1-9mm,<br />
60, 40-60,
Diagnostik<br />
Probleme des DCIS<br />
Schwierige Abgrenzung gegen duktale<br />
Hyperplasie (v.a. G2)<br />
Läppchenkanzerisierung vs. Mikro<strong>in</strong>vasion
Diagnostik<br />
Probleme des DCIS<br />
Schwierige Abgrenzung gegen duktale<br />
Hyperplasie (v.a. G2)<br />
Läppchenkanzerisierung vs. Mikro<strong>in</strong>vasion
Mikro<strong>in</strong>vasion
Mikro<strong>in</strong>vasion
Therapie<br />
Probleme des DCIS<br />
Multifokalität versus diskont<strong>in</strong>uierliches<br />
Wachstum<br />
R0-Resektion v.a. bei G1/2 schwierig<br />
Genauere E<strong>in</strong>schätzung des<br />
Rezidivrisikos
Therapie<br />
Probleme des DCIS<br />
Multifokalität versus diskont<strong>in</strong>uierliches<br />
Wachstum<br />
R0-Resektion v.a. bei G1/2 schwierig<br />
Genauere E<strong>in</strong>schätzung des<br />
Rezidivrisikos
B-<strong>Klassifikation</strong><br />
Betrifft die histologische Bef<strong>und</strong>ung von<br />
<strong>St</strong>anzbiopsien im Screen<strong>in</strong>g<br />
Ist nur <strong>in</strong> enger pathologischradiologischer<br />
Korrelation zu verwnden
B-<strong>Klassifikation</strong><br />
B1: nicht repräsentativ (z.B. Normalgewebe)<br />
B2: benigne Veränderung als Äquivalent des<br />
mammographischen Bef<strong>und</strong>es<br />
B3: Läsionen mit unklarem biologischem<br />
Potential<br />
B4: Verdacht auf Karz<strong>in</strong>om<br />
B5: Karz<strong>in</strong>om (a <strong>in</strong>-<strong>situ</strong>, b <strong>in</strong>vasiv, c unklar, d<br />
anderes<br />
Malignom)
B3-Läsionen (ca. 10%)<br />
Lobuläre Neoplasie<br />
FEA, ADH oder atypische<br />
Epithelproliferation vom duktalen Typ<br />
(AEPDT)<br />
Papillom<br />
Radiäre Narbe<br />
Phylloides-Tumoren
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