II. Funktion, Störungen und objektive Diagnostik des Außen- und ...

Funktion, Störungen und objektive Diagnostik des Mittelohrs 29
eines äquivalenten luftgefüllten Hohlraums angegeben. Dies ist sinnvoll,
weil mit zunehmendem Volumen eines Hohlraums die Nachgiebigkeit (d. h
die bei einer bestimmten Drucksteigerung erfolgende Volumenverkleinerung)
ansteigt.
Die prinzipiell mit dieser Anordnung als Funktion des statischen Luftdrucks
im äußeren Gehörgang meßbare Komplianz ist schematisch in Abb. 2.15
aufgetragen. Beim normalen, funktionsfähigen Mittelohr tritt ein relativ
scharfes Maximum der Komplianz beim Luftdruck von Null auf, d. h wenn
keine Druckdifferenz zwischen Mittelohr (belüftet über die Eustachische
Röhre) und äußerem Gehörgang besteht. Bei Erhöhung oder Erniedrigung
des statischen Luftdrucks im äußeren Gehörgang wird dagegen das
Trommelfell „festgebremst“, so daß die Komplianz abnimmt.
Dementsprechend resultiert beim Verschluß der Eustachischen Röhre ein
Unterdruck im Mittelohr (aufgrund der Resorption der im Mittelohr
eingeschlossenen Luft durch das die umgebenen Schleimhäute
durchfließende Blut), so daß eine maximale Komplianz bei einem
Unterdruck im äußeren Gehörgang entsteht (Verschiebung des
Maximums nach links). Bei einem Erguß im Mittelohr gibt es dagegen kein
ausgeprägtes Maximum der Komplianz, sondern eine sehr breite, kaum
von der Luftdruckdifferenz abhängige, abgeflachte Kurve, die (aufgrund
der geringen Nachgiebigkeit von Wasser) keinen großen Komplianz-Wert
erreicht.
Abbildung 2.15: Schematischer Verlauf der Komplianz für verschiedene Mittelohr-
Pathologien als Funktion des statischen Drucks im äußeren Gehörgang
Bei der Auswertung des Typanogramms bestimmt man den Druck, bei
dem die maximale Komplianz auftritt. Ist dieser Druck erniedrigt, spricht