15. Juni 2010 INSULINER 91

15. März 2010 G2813
Pressepostsendung - Entgelt bezahlt
Euro 3,-
27. Jahrgang,
Heft Nr. 90
90
Anneliese Kuhn-Prinz
Vor dem Dickenhahn 25
56472 Dreisbach
www.insuliner.de

Alles Theater
Im Frühjahr ist die traditionelle Theatersaison
vorbei; jetzt kommen die leichter
verdaulichen Open-Air-Vorstellungen, die
unser Bedürfnis nach frischer Luft und
Sonne kulturell aufwerten.
Wenn wir davon sprechen, dass ein
Ereignis oder eine Situation empfunden
werden als sei es nichts als Theater, sind
uns die Rollen eher fremd oder sogar
unangenehm, erscheinen wenig realistisch
lästig und überspitzt.
Die Griechen als Erfinder des Theaters,
wollten mit dem Sichtbar-Machen und
Ins-Bild-Setzen eines realen Problems
oder eines scheinbar unlösbaren Konflikts
eine Lösung finden. Menschen schlüpften
in Rollen, argumentierten und diskutierten
aus der Betroffenenperspektive und fanden
praktikable Lösungen. Auch die
Zuschauer erhielten so Ein-Sicht.
Heute ist Theater eine Sparte der Kunst
und in jedem Stück kommt für den
Zuschauer hoffentlich noch immer ein
Aspekt seines Lebens vor. Sollten wir also
besser öfter ins Theater gehen als uns
irgendwo über Missstände aufzuregen
oder Probleme beim Psychiater zu diskutieren?
Ich denke, wir sollten eher unsere Fähigkeit
als Rollenspieler trainieren und uns
immer wieder einlassen auf andere Akteure
- mit Lachen und Weinen und allen zur
Verfügung stehenden Requisiten. Aber mit
einer inneren Überzeugung, die Einsicht
und Weitsicht ermöglicht.
Wie viele Rollen spielen wir allein durch
die Tatsache, dass wir Diabetiker sind?
Editorial
Da haben wir erst einmal einen Defekt
bestmöglich auszugleichen und bei allen
Bemühungen immer wieder Misserfolge
zu verkraften - als souveräner Manager.
Mit dem Diabetes sind wir abhängiger
Patient in einem System, in dem kontrolliert
und eingeschränkt wird und in dem
wir Abhängigkeit erleben - als Hilfsbedürftiger.
Gleichzeitig leben und arbeiten wir in
einem Verbund mit Menschen und Institutionen
- als Geber und Nehmer von Mitteln
zum Leben.
Daneben interessieren und engagieren
wir uns für die Belange einer größeren
Gemeinschaft - als Wohltäter oder Funktionär.
In der noch unverplanten Zeit versuchen
wir uns von den Anstrengungen und Aktivitäten
zu erholen - als Genießer, Sportler,
Langweiler.
Schön wäre es, könnten wir diese Rollen
gut getrennt abarbeiten. Wir wissen aber,
dass sie immer wieder neu gemischt,
unterschiedlich verknüpft und gewichtet
werden. Allein das Bewusstwerden lebendiger
Bühnenarbeit erleichtert den
Umgang und den Wechsel der eigenen
Rollen und schafft Verständnis für die
Masken unserer Mitspieler.
Schauen wir gut, welchen Part des Diabetikerseins
uns dieser INSULINER
auf den Leib
geschrieben hat.
Kuhn-Prinz

INSULINER-Glück .......................................... 6
Hypo-Hund selbst gemacht ... 8
Testet Eure
Light-Getränke
im Restaurant ............ 22
Europas längster
Radmarathon: 559 km ......... 24
Tierisches Insulin .................. 37
Kontinuierliche Blutzuckermessung -
Entdecke die Möglichkeiten! .......................... 39
Auswandern in die USA ................................. 53
Arbeitslos: Krankenversicherung beachten!
56
Tut eine Retinopathie
weh? ........................ 57
Diabetiker-Lebensmittel sollen bleiben! ........ 60
Probleme mit Pens ........................................... 64
INSULINER-SHG Delmenhorst ..................
diabetestour
Hannover:
“Wir machen
mit!” ............ 14
Foto: Kirchheim-Verlag
Inhalt Inhal
Leben Information
Gruppen
7
Neue Maßeinheit
für den
HbA1c-Wert ........ 12
Cortisonbehandlung .......................................... 28
Warum haben Sie genau diese Menge
kurzwirkendes Insulin gespritzt? ..................... 35
Diagnostik diabetischer
Augenveränderungen ....................................... 62
Stellungnahme der
NovoNordisk Pharma GmbH ........................ 69
IQWiG: Aus für die Unabhängigkeit? ...........70
Essensinsulinierung
- Zweiter Teil .................79
Portrait
S’trifft Prof. Dr.
Anette-Gabriele Ziegler .... 74
(HbA1c%-2,15)x10,929
S’trifft Siegfried
Taubert ................... 18

INSULINER-Treffen
Autoimmunerkrankungen und Cortison ....... 32
Diabetes und Psyche ........................................ 37
Internet + technische Entwicklungen ............ 37
Gesucht & gefunden
INSULINER 51 - 85 ...................................... 34
Dialyse und Doppeltransplantation ................ 34
Erfahrungen mit Hochton-Therapie ............... 34
Garantie- und Laufzeit für Pens ...................... 34
Korrektur ........................................................... 34
Anschriften- und Bankänderung .................... 34
Interna
Erste Hilfe
....................... 47
Wir laden ein
....................... 49
Zur INSULINER-Zeitschrift .......................... 54
Faltblatt diabetologisch
orientierte Augenärzte ... 63
Impressum ...................... 78
ABO-Bestellformular .... 93
Bestellformular ............... 94
Inhalt Inhal
Termine
INSULINER-
Sommerfreizeit .............. 72
Termine .......................... 95
Redaktionsschluss
INSULINER 91:
24. April 2010
Tatort Gesundheitsindustrie
Kostenlose Rechtsberatung ............................ 90
Styling fürs BZ-Messgerät ............................. 90
Ade BE??? ........................................................ 90
Pinguin-Studie sucht
weiter Teilnehmerinnen ................................... 90
Neue Forschungsergebnisse
zu Folgeschäden ............................................... 90
Abschlussbericht des IQWiG: kurzwirksame
Insulinanaloga für Kinder ................................ 91
Ganz britisch: Eine für Alle ............................ 91
Gericht bestätigt G-BA-Beschluss zu
Insulinanaloga .................................................. 92
Erste Insulinpumpe mit Hypo-Abschaltung 92

Leben
Hypo-Hund selbst gemacht
Sitz, Platz, Bei Fuß, Komm, Apport - alles kein Problem! Aber wie bringe ich
meinem Hund bei, einen Unterzucker rechtzeitig und unmissverständlich
anzuzeigen?
Einen Diabetiker-Warnhund auszubilden
ist z.B. in England, den USA oder in
den Niederlanden weiter verbreitet als in
Deutschland. Dort gibt es professionelle
Hundeschulen, die sich (neben anderen
Themen) darauf spezialisiert haben. Leider
kostet diese Spezialausbildung ca.
15.000 €! Das kann sich auch bei angebotener
Ratenzahlung nur eine ganz kleine
Gruppe betroffener Diabetiker leisten.
Insofern stellt sich die Frage, ob es
auch selbst möglich ist, seinem Hund
die Hypowahrnehmung beizubringen -
genauso wie den Grundgehorsam? Mit
dieser Frage begann eine etwa neunmonatige
Recherche und Lernphase für uns: für
meinen Mann Felix (43, seit dem 12.
Lebensjahr Diabetiker und Pumpenträger),
für unsere Wolfsspitzhündin Bella
und für mich.
Bella kam als kleiner hübscher Welpe im
Sommer 2007 zu uns, ohne besondere
Aufgabe, einfach als Familienhund. Als
wir Anfang 2009 mit unserem großen Vorhaben
begannen, war sie knapp zwei Jahre
alt.
Bella als Welpe
Erste Frage:
Ist unsere Bella als Wolfsspitz
überhaupt geeignet?
Erste Antwort:
Definitiv ja! Zum einen ist ein Wolfsspitz
ein sehr aufmerksamer, intelligenter
und freundlicher Hund. Zum anderen kann
Bella drei gute Gründe vorbringen, warum
sie sich eignet:
1. Eine Unterzuckerung wird vermutlich
erschnüffelt. Ein Hund braucht also eine
gut funktionierende Nase. Das ist bei Hunderassen,
die kurze Nasen haben, schwierig.
Aber Bellas Nase ist gut ausgeformt
und gesund. Sie hat ca. 200 Millionen
Riechzellen, etwa 200mal mehr als ein
Mensch.
2. Bella hat eine sehr intensive Beziehung
zu Felix. Obwohl ich diejenige bin,
die ihr den Grundgehorsam und alle möglichen
Tricks beibringt, gibt es Momente,
in denen ich mich auf den Kopf stellen
kann; trotz Rufen, Kommandos, Leckerlis:
Bella bleibt bei Felix.
Heute weiß ich, dass man das "intelligenten
Ungehorsam" nennt, denn Bella hat
bei Felix eine Aufgabe.
3. Bella liebt es, etwas Neues zu lernen.
Ein langer Spaziergang ist natürlich wichtig,
aber Bella ist erst nach zusätzlichen
Denk- und Suchaufgaben ein wirklich
zufriedener Hund. Nach erlernten Tricks
wie Tür auf, Tür zu, Wäsche anreichen,
Müll - wie z.B. einen heruntergefallenen
Joghurtbecher - aufräumen usw. gingen
mir die Ideen aus und wir suchten nach
neuen Lernaufgaben.

Zweite Frage:
Sind wir Menschen, also Felix und ich,
überhaupt geeignet?
Zweite Antwort:
Naja, geht so! Mein Mann kann viele
Dinge sehr gut, aber jemandem pädagogisch
etwas beizubringen, mit viel Geduld
und vor allem Zeit daran zu arbeiten, bis es
verstanden wurde, und auch Fehler hinzunehmen,
dass alles gehört leider nicht zu
seinen Stärken. Er liebt Bella sehr, aber ihr
etwas beizubringen, ist für ihn eine
schwierige Herausforderung. Da aber er
der Diabetiker ist, kann ein solches Lernprojekt
nicht ohne ihn funktionieren!
Ich selbst bin Pädagogin, allerdings für
Kinder, Jugendliche und Erwachsene. Mit
Hunden habe ich Alltagserfahrungen seit
meiner Kindheit, aber professionelle
Erfahrungen in Hundeausbildung habe ich
nicht. Einem Hund eine solche unter
Umständen lebensrettende Aufgabe zuverlässig
zu übertragen, davor hatte ich wirklich
großen Respekt.
Dritte Frage:
Was macht ein Diabetikerwarnhund
überhaupt? Was soll Bella können?
Dritte Antwort:
Alle Diabetiker und deren Familienmitglieder,
Kinder, Partner wissen es nur zu
gut, was es heißt mit Diabetes zu leben.
Das ist trotz aller medizinischen Möglichkeiten,
Pumpentechnik usw. alles andere
als einfach. Untersuchungen belegen,
dass die größte Herausforderung darin
besteht, mit der begleitenden Angst
umgehen zu lernen*. Da eine Unterzukkerung
sehr schnell bedrohlich werden
kann, soll Bella zuerst lernen, diese rechtzeitig
anzuzeigen, eindeutig und unnachgiebig.
Was genau der Hund von dem mensch-
Leben
lichen Zustand Unterzuckerung und dessen
Verlauf wahrnimmt, weiß man trotz
einiger wissenschaftlicher Studien noch
nicht zweifelsfrei. Ein ganz einleuchtender
Ansatz geht davon aus, dass das bei der
Unterzuckerung ausgeschüttete Stresshormon
Adrenalin die apokrinen Schweißund
Duftdrüsen anregt und diese den sogenannten
"kalten Schweiß" produzieren.
Diesen Schweiß kann die superfeine
Hundenase schon in kleinsten Mengen riechen.
Kurzum: Bella soll an Felix riechen
und mit kräftigem Pfotenschlag eindeutig
anzeigen, ob er nach Unterzuckerungsschweiß
riecht. Und wenn dem so ist, soll
sie losmarschieren und eine kleine Tasche
mit Traubenzucker bringen.
Das ist das Ziel!
Und tatsächlich, das Ziel ist mittlerweile
erreicht! Was für uns Menschen wie eine
unvorstellbar feinsinnige und gegebenenfalls
lebensrettende Handlung erscheint,
ist für den Hund ein erlernbares Schnüffelspiel
mit nachfolgender Verhaltenskette.
Unser Trainingsweg
Wir begannen in kleinsten Schritten mit
Schweißtüchern, hergestellt während eines
Unterzuckers. Bella sollte erst einmal den
besonderen Geruch kennenlernen.
Weiter ging es mit der Unterscheidung
zwischen einem riechenden und einem
nicht-riechenden Tuch. Hier war größte
Sorgfalt geboten, damit nicht aus Versehen
ein Mikro-Geruchsteilchen über Umwege
(Hand, Tüte, Pinzette, Boden usw.) am falschen
Tuch klebt. Für den Hund muss die
Aufgabe absolut eindeutig sein. Der
Mensch muss die Übungen so gestalten,
dass der Hund immer lernen kann ohne
äußere Fehlermöglichkeit. Wenn das
gelingt, begreift ein lernfreudiger Hund

Leben
ziemlich schnell, um welchen Geruch es
geht. Als Verständigungsmittel setzten wir
in allen Übungen einen Clicker ein - und
natürlich viele sehr gute Leckerlis!
Ein Hund braucht innerhalb einer(!)
Sekunde eine Bestätigung für sein richtiges
Verhalten. Kommt eine Belohnung erst
deutlich später als eine Sekunde, kann er
diese nicht mit dem vorherigen Verhalten
verknüpfen. Er weiß dann nicht, wofür er
wirklich belohnt wurde und welches das
richtige, gewünschte Verhalten ist.
Der Clicker
ist ein kleines Ding mit Metallfeder.
Wird diese gedrückt, gibt es ein Click-
Geräusch. Ist der Hund darauf trainiert,
dass nach diesem Click-Geräusch IMMER
ein Leckerli folgt, dann fühlt er sich schon
durch das Click-Geräusch bestätigt.
Den Clicker hält der Mensch in der Hand
und sobald der Hund etwas richtig macht,
kommt sofort “click” (am besten gleichzeitig,
aber zumindest in der nächsten Sekunde)
und danach das Leckerli; die Leckerligabe
darf ruhig etwas länger als eine
Sekunde dauern. Genau darin liegt der riesengroße
Vorteil des Clickers, den kann
Mensch unheimlich schnell betätigen, viel
schneller als eine direkte Leckerli-Belohnung
im Hundemaul gelandet ist.
Auf diese Weise kann man dem Hund
sehr leicht verständlich machen, welches
Verhalten eine Belohnung wert und damit
richtig ist.
Nach den Schweißtüchern ging es mit
"Geruchs-T-Shirts" und vielen Ablenkungsgerüchen
weiter. Der Geruchsparcours
umfasste bis zu 15 verschiedene
Gegenstände, von denen nur einer den
besagten Geruch enthielt und angezeigt
werden musste.
Nachdem Bella bei 90% der Übungen
sicher anzeigte, begann der schwierigste
Teil: von den Übungen in die Realität zu
kommen. Schließlich ist es unverantwortlich,
eine Unterzuckerung zu Übungszwecken
absichtlich herbeizuführen, geschweige
denn mehrmals. Also was tun?
Wir behalfen uns mit Schweiß-T-Shirts,
die sich Felix überzog und abwartete, wie
Bella reagierte. Sie war verdutzt und irritiert,
dass der Geruch, nicht wie sonst im
Riecheimer steckte, sondern so an Felix
hing. Und irgendwann probierte sie es einfach
aus: in gelernter Manier mit Pfotenschlag
dann eben nicht den Riecheimer
umzustoßen, sondern Felix anzustoßen.
Sofort gab es einen Click, einen überschwänglichen
Jubel von uns und ein Lekkerli
als wäre Weihnachten, Ostern, Geburtstag
und alles andere Feiernswerte auf
einen Moment gefallen. Man, waren wir
glücklich und Bella dachte sich wohl, was
so gut ist, muss ich mir merken und bei
Gelegenheit wiederholen.
Völlig ungeplant kam nach einiger Zeit
der Tag, an dem Bella morgens ins Bett
hüpfte, Felix Gesicht beschnupperte und
mit der Pfote seinen Arm kratzte. In dem
Moment war Felix verdutzt, etwas schläfrig
rief er "au" und "lass das", aber Bella
ließ sich nicht verscheuchen. Sie legte sich
im Bett neben ihn und guckte ihn auffordernd
an, bis er endlich auf die Idee kam,
seinen BZ zu messen: 51mg%! Oh Bella,
es war unbeschreiblich; Stolz, Glück,
Freude … einfach unbeschreiblich!

Heute kann Felix sich zu 90% auf Bellas
Anzeige verlassen. Für uns hat Bella damit
das Lernziel absolut erreicht, denn mit
einem Diabetiker-Warnhund zusammen zu
leben, heißt nicht, dass der Diabetiker alle
Verantwortung auf den Hund übertragen
darf. Die Hauptverantwortung bleibt beim
Menschen, der Hund ist "nur" der beste
Helfer. Er muss neben seinem "Job" ein
ganz normaler Hund sein dürfen!
Pause!
Inzwischen haben wir mit Bella eine
Therapiehunde-Ausbildung absolviert, die
Behindertenbegleithunde-Prüfung folgt in
Kürze. Damit hat sie denselben Status, wie
ein Blindenführhund und darf ihren Menschen
auch dorthin begleiten, wo Hunde
normalerweise keinen Zutritt haben.
Wir sind ein bisschen stolz auf uns, aber
wir sind nichts Besonderes! Dasselbe können
andere Hunde und Menschen auch
erreichen, auch ohne Schwindel erregende
Summen für eine Spezialausbildung hinzublättern.
Nun wartet die nächste große
Aufgabe auf uns: Bella soll gedeckt
werden und wir hoffen, dass
es Welpen geben wird. Wir lebten
schon mit so vielen Hunden zusammen,
aber einen eigenen Wurf hatten
wir noch nie. Auch für Bella
wäre es der erste.
Naja, und mir als Pädagogin
kribbelt es in den Fingern: ein faszinierendes
Ereignis hautnah miterleben.
Wenn alles gut geht, wird
es ein spezielles Welpen-Frühförderprogramm
geben.
Wir lassen uns überraschen. ...
Infos oder Fragen per E-mail an:
info@mueller-uelsby.de
Unverzichtbare Literatur:
Theby, Viviane;
Schnüffelstunde,
Kynos Verlag, 2009
Leben
Theby, Viviane;
Hares, Michaela;
Wir schnüffeln weiter,
Kynos Verlag, 2007
* http://www.info-diabetologie.de/
2008/06/pdf/dia0608_62.pdf

Nach einer dpa-Pressemitteilung zum Ophthalmologenkongress im Juni
2009 erblinden in Deutschland jährlich etwa 10.000 Diabetiker. Das ist für
alle Diabetiker eine erschreckend große Zahl. Automatisch stellt sich die
Frage nach einer effektiven Vorbeugung.
Neben dem fachlich kompetenten Augenarzt sind verschiedene Untersuchungsverfahren
- besonders der Netzhaut - von Bedeutung. Im
Dezember 2009 wurde das Fluorescein Alcon, das einzige in Deutschland
zur Verfügung stehende Diagnostikum zur Angiographie des Augenhintergrundes,
vom Hersteller zurückgerufen. Nach der Umsetzung der von der
EMEA1 Information
Diagnostik diabetischer Augenveränderungen
geänderten Sterilisationsvorschriften für dieses Medikament gab es
vermehrt Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit,
Kreislaufkollaps, Blutdruckentgleisung und anaphylaktischer Schock.
Über die internationale Apotheke wird zurzeit ein entsprechendes Mittel
aus den USA eingeführt. Dort gelten andere Sterilisationsvorschriften als in
Europa. Auch hier ergibt sich die Frage nach einer erforderlichen Vorbeugung
und der Notwendigkeit sowie Alternativen zu dieser Untersuchung.
Die Augen von Diabetikern sind ein besonderes Anliegen von Frau
Prof. Dr. Gabriele Lang. Sie ist Leiterin der Sektion Retinologie
und Laserchirurgie der Universitäts-Augenklinik Ulm und klärt
unsere Fragen:
Prof. Dr. Gabriele Lang
Die genannten Zahlen sind nur Schätzungen,
es gibt keine verlässlichen Angaben
über Neuerblindungen oder über die
Anzahl blinder Menschen in Deutschland.
Ich glaube nicht, dass es so viele sind.
Dabei ist wichtig, ob wir von einem
erblindeten Auge oder beiden ausgehen.
Bei etwa 96% der Netzhautschäden kann
man zumindest Sehreste erhalten und
‘nur’ 4% der erkrankten Augen erblinden.
Ich habe nicht den Eindruck, dass sich
diese Situation in den vergangenen Jahren
verändert hat. Sie verbessert sich nicht,
aber sie nimmt auch nicht zu - trotz der
gestiegenen Lebenserwartung der Diabetiker.
Viel mehr Aufklärung über die
Zusammenhänge zwischen Diabetes und
Netzhautschäden würde sehr dazu beitragen,
die Augenveränderungen zu reduzieren.
Das, was dazu im DMP festgelegt ist,

ist nicht wirksam und nicht ausreichend.
Da müsste die Vorsorge viel mehr Raum
bekommen, flächendeckend sein und vor
allem anders honoriert werden. Die bei
Diabetikern erforderlichen Untersuchungen
sind für den Augenarzt sehr zeitaufwändig.
Zur Vorbeugung und Behandlung diabetischer
Netzhautveränderungen gehören
auf der internistischen Seite normale Blutdruck-
und Nierenwerte und ein LDL-Cholesterin
unter 100mg/dl.
Was die Fluoreszenzangiographie
betrifft, sollte die Indikation dafür sehr
streng gestellt werden. Bei über 70jährigen
Patienten und solchen mit cardio-vaskulären
Problemen muss sehr genau abgewogen
werden.
Die Firma Alcon als alleiniger deutscher
Hersteller des Fluoresceins prüft derzeit,
ob die aufgetretenen Nebenwirkungen mit
den geänderten Sterilisationsvorschriften
der EMEA zusammenhängen.
In der Zwischenzeit sind alle Einrichtungen,
die eine Fluoreszenzangiographie
anbieten, mit einem Mittel aus den USA
ausgestattet.
Wir haben als Diagnosemittel außerdem
die Fundusphotographie und die Optische
Cohärenztomographie 2, die vorrangig eingesetzt
werden sollten.
1 EMEA - European Medicines Agency
Europäische Agentur für die
Beurteilung von Arzneimitteln
2 OCT - stellt ein nicht invasives, quantitatives
bildgebendes Verfahren dar, bei
dem ähnlich einer Ultraschalluntersuchung
zwei- und auch dreidimensionale
Querschnitte durch die Netzhaut-Strukturen
ermöglicht werden.
Information
Faltblatt diabetologisch
orientierte Augenärzte
In unserem Faltblatt diabetologisch
orientierte Augenärzte sind diejenigen
Augenärzte nach Postleitzahl
gelistet, die uns einen ausgefüllten
Fragebogen zurück geschickt haben
in dem sie angeben, die für
Diabetiker notwendigen
Standarduntersuchungen durchzuführen.
Gemessen am Bedarf ist unser
Faltblatt allerdings noch sehr ergänzungsbedürftig.
Wir bitten daher,
dass sich sowohl Augenärzte als
auch zufriedene Patienten mit der
Praxisanschrift melden.
Viele Leser haben uns bereits die
Anschrift ihres Augenarztes mitgeteilt,
mit dessen Behandlung sie
zufrieden sind, damit wir auch diesem
den Fragebogen geben und
ihn/sie in die Liste aufnehmen können.
Die Liste der Augenärzte mit kurzen
Infos ist unter www.insuliner.de zu
finden und wird nach Bestellung
zugesandt.
verlag@insuliner.de
Insuliner-Verlag
56472 Dreisbach

Leben
INSULINER-Glück
Es begann 1971 mit jeder Menge Durst und rapider Gewichtsabnahme; ich
war gerade 31 Jahre alt. Völlig kraftlos wankte ich durch den Alltag und
hatte keine Ahnung, was mit mir los war.
Glücklicherweise wusste mein Hausarzt sofort Bescheid: Diabetes!
Der Hausarzt schickte mich in die Medizinische
Universitätsklinik in Marburg.
Ich lernte das Insulinspritzen und die BEs
mit den Insulin-Einheiten in Zusammenhang
zu bringen und wurde auf acht Einheiten
Depotinsulin eingestellt.
Viele Fragen blieben offen, die Ärzte
waren nicht sehr gesprächig. Einer empfahl
mir, bei hohen Blutzuckerwerten den
Schloßberg rauf zu laufen; das senke den
Blutzucker.
Wenn das so einfach ist, werde ich es
schon schaffen, dachte ich. Viel Bewegung
und alles kommt in Ordnung!
Aber ich hatte keine Blutzucker-Teststreifen.
Wann waren die Werte zu hoch?
Erst als ich meinen Blutzucker selbst messen
konnte, merkte ich, dass das alles so
nicht funktionierte. Nach einer Stunde
Sport mit einem erhöhten BZ-Wert senkt
sich gar nichts - im Gegenteil!
Aber das fand ich alles erst viel später
heraus. In dem Buch “Diabetes und
Sport” 1 konnte ich die Erklärung dafür
lesen. Das Buch kann ich empfehlen.
Mit meinen acht Einheiten Depotinsulin
und 12 BE pro Tag wurde ich aus der Klinik
entlassen. Es ging mir wieder gut, aber
ich nahm mit der Zeit ganz schön an
Gewicht zu. Meine Nüchternwerte, die
einmal im Monat beim Arzt gemessen
wurden, waren immer zu hoch. Und wie
sie zwischen den Kontrollen waren, möchte
ich gar nicht mehr wissen!
Meine Kinder waren klein; die hatte ich
glücklicherweise schon vor dem Diabetes
bekommen. So hatte ich nicht so viel Zeit,
mich um meinen Diabetes zu kümmern.
Wegen der angedrohten Folgeschäden
machte ich mir Sorgen.
Mein Hausarzt bemühte sich um einen
Aufenthalt in einer Diabetesklinik für
mich und ich fuhr nach Bad Oeynhausen.
Hatte ich mich bisher als Exot gefühlt mit
meiner Krankheit, sah ich dort, dass das
Problem gar nicht so selten war.
Die Ärzte wollten versuchen, mich auf
Tabletten umzustellen! Mit meinem empfindlichen
Magen hatte ich keine Lust, auf
Dauer Tabletten zu nehmen, und Nebenwirkungen
wollte ich auch nicht in Kauf
nehmen. Da waren mir die Insulinspritzen
schon lieber. Die erstaunten Gesichter der
Ärzte sehe ich heute noch vor mir!
Die Zuckeraustauschstoffe in den Nachspeisen
und im Kuchen machten mir
Bauchkrämpfe. Damals dachte ich mir
schon: Wenn es etwas Süßes sein soll,
dann normaler Zucker in kleiner Menge.
Fast täglich brach im Speisesaal jemand
zusammen und ich sah, wie eine heftige
Unterzuckerung aus einem Menschen ein
Häufchen Elend macht. Es war schockierend,
das durfte mir nie passieren!
Ich kam mit drei Kilogramm weniger
nach Hause, aber die Blutzuckerwerte

Leben
waren nach wie vor ein Problem. Ich konnte
mir immer weniger vorstellen, wie das
Depotinsulin zur richtigen Zeit am richtigen
Ort sein konnte, um den Bedarf bei den
Mahlzeiten abzudecken.
Gab es keine bessere Lösung?
Wie und durch wen ich zu den INSULI-
NERn kam, weiß ich heute nicht mehr. Es
war ein Glücksfall! Die Möglichkeit, mein
Problem selbst in die Hand zu nehmen mit
Blutzucker-Teststreifen und der Intensivierten
Insulintherapie hat mich begeistert.
Ich kaufte mir das Buch von Kinga Howorka
2 und arbeitete mich durch das für einen
Nicht-Mediziner schwierige Werk. Alles,
was mir wichtig schien, schrieb ich mir
auf.
Mein inzwischen zweiter Hausarzt
schaute ungläubig, wenn ich von meinem
neu erworbenen Wissen aus der Insulinergruppe
erzählte. Er verschrieb mir die
Blutzucker-Teststreifen, aber Normalinsulin
wollte er mir nicht geben. Das wäre ihm
zu gefährlich! Ein weiterer Arztwechsel
war vorprogrammiert.
Mein neuer Arzt hörte mir endlich zu
und unterstützte mich von Anfang an. Es
wurde regelmäßig der HbA1c-Wert
bestimmt, der langsam immer besser wurde.
Zum ersten Mal hatte ich das Gefühl,
dass diese Krankheit nicht mehr mit mir
macht, was sie will. Und ich konnte
bestimmen, was, wann und wie viel ich
esse.
Der Kampf um die BZ-Werte beginnt
zwar täglich aufs Neue und Frust bleibt
dabei nicht aus. Aber ich weiß, dass ich
etwas bewegen kann!
Dank den INSULINERn, dem Pen,
einem Blutzucker-Messgerät und etwas
Eigeninitiative bin ich bisher von größeren
Folgeschäden verschont geblieben.
Vielleicht habe ich einfach nur etwas
Glück gehabt!
1 R. Behrmann + J. Weineck, Diabetes
und Sport, Spitta-Verlag, 2. Auflage, 2001,
ISBN 978-3934211254
2 K. Howorka, Funktionelle, nahe-normoglykämische
Insulinsubstitution, Springer-Verlag,
ISBN 3-540-19147-X

Leben
Probleme mit Pens
Im INSULINER 89, Seite 34, hat eine Leserin gefragt, ob auch andere Pen-
Benutzer seit einiger Zeit Probleme mit auslaufendem Insulin haben. Aus
Platzgründen können wir nur die nachfolgenden Antworten veröffentlichen.
Der Innovo ist eigentlich ein handliches
Gerät und passt in jede Tasche. Leider hat
dieser mit dem Insulin NovoRapid den
großen Nachteil, dass er stark nachtropft
wenn die Kanüle mehrmals benutzt wird.
Ich habe NovoNordisk deshalb angeschrieben
und erhielt die - leider nur telefonische
- Antwort, man solle immer eine
neue Kanüle nehmen. Aus meiner Sicht
kann das nicht die Lösung sein, denn nachtropfen
wird der Pen immer noch.
Die Forderung nach immer neuen Kanülen
bei jeder Injektion ist aus meiner Sicht
gerade abenTEUERlich, denn wer zu jeder
Mahlzeit, jeder Korrektur und für das
Basalinsulin eine neue Kanüle benutzt,
treibt die Kosten der Solidargemeinschaft
weiter in die Höhe. Ich meine, auch Diabetiker
müssen wirtschaftlich denken. Die
Forderung nach Einmal-Gebrauch der
Kanülen hilft nur der Industrie.
Ich habe mir angewöhnt, NovoRapid-
Insulin aus einem NovoPen3 mit einer
Einmalspritze micro-fine aufzuziehen.
Diese Spritze benutze ich immerhin ca.
viermal am Tag und dann zwei Tage lang.
Die Angst vor einer furchtbar verbogenen
Kanülenspitze habe ich nicht. Sollte die
Kanüle tatsächlich einmal beim Aufsetzen
der Schutzkappe verbogen werden - was
ich dann beim nächsten Einstich merke -
muss ich eben einmal zusätzlich die Spritze
tauschen.
Anders verhält es sich beim Insulinanalogon
LEVEMIR. Auf diesem Pen
belasse ich über mehrere Tage die aufgeschraubte
Kanüle, ohne dass diese so stark
nachtropft wie beim NovoRapid. Das kleine
Tröpfchen, das sich an der Nadelspitze
bildet, spielt aus meiner Sicht keine Rolle,
auch dann nicht, wenn ich nur maximal
10 IE benötige. Entweder liegt das wenige
Nachtropfen an der Konsistenz des Levemir
oder am anders hergestellten Kolben.
Meine unfachmännische Vermutung
beim NovoRapid ist, dass sich der Kolben
nach der Injektion vermutlich noch geringfügig
ausdehnt. Schließlich wird er bei der
Injektion einem Kompressionsdruck ausgesetzt.
Bei meiner geringen Dosis von
nur 6-8 IE ist der untere Teil des Kolbens
angefeuchtet und der obere ist im trockenen
Bereich. Das könnte zur Folge haben,
dass sich der Kolben auf dieser "Gleitschicht"
nachträglich entspannt. Dabei
werden dann mehrere Tropfen abgegeben,
die immerhin bis zu 2 IE betragen können.
Ich verwende die aufgeschraubten
Kanülen beim NovoRapid nicht mehr, da
meine Insulindosis zu gering ist, um so
große Verluste und Ungenauigkeiten aufzufangen.
Jürgen
Auch ich hatte zum ersten Mal im Juni
09, im Urlaub, ähnliche Probleme, allerdings
mit dem Insulin NovoActrapid und
dem Novo Pen. Das Insulin lief im unteren
Bereich der Ampulle aus und die Spindel
erreichte den Gummipropfen der Insulin-

ampulle nicht mehr. Ich erkannte das Problem
nicht sofort, kaufte einen neuen Pen
(Italien), doch das Problem blieb. Als mein
Insulinvorrat langsam dramatisch kleiner
wurde, suchte ich nach neuen Lösungen.
Mein Pen mit dem Insulinanalogon
NovoRapid zeigte diese Probleme nicht, so
dass ich die Pens tauschte. Doch in den
getauschten Pens (und in dem neu gekauften
Pen) tauchte das Auslaufen wieder nur
bei den NovoActrapid-Ampullen auf!
Meine Schlussfolgerung war: Es ist ein
Problem der Ampulle und nicht des Pens.
Meine Blutzuckerwerte waren zu dieser
Zeit entsprechend schlecht.
Ich teilte dieses Probleme meinem Diabetologen
mit, der sich mit dem NovoNordisk-Außendienstmitarbeiter
in Verbindung
setzte und folgende Auskunft erhielt:
Der Firma NovoNordisk sind diese Probleme
bekannt. Sie verweist auf die Informationen
des Beipackzettels, die besagen,
dass das Insulin nicht mit der aufgesetzten
Nadel gelagert oder transportiert werden
darf ! Unmittelbar vor jeder Injektion muss
die Nadel - natürlich eine neue - eingesetzt
werden. Zudem muss immer geschaut werden,
ob sich der Teller der Kolbenstange
auch unmittelbar auf dem Gummistopfen
der Insulinampulle befindet. Erst dann soll
man spritzen!
Super, ein Rückfall in die Anfangszeiten
der Pen-Injektionstechnik? Ich hatte in den
bisher 12 Jahren andere und einfachere
Erfahrungen gemacht mit der Firma Novo-
Nordisk und ihren Ampullen.
Außerdem kann man den Sitz des Kolbenstangen-Tellers
im unteren Bereich,
also am Anfang der Ampulle, gar nicht
kontrollieren. Und gerade hier traten bei
mir die Probleme des Auslaufens auf. Was
macht man bei Anlässen, bei denen man
Leben
nicht aufwändig mit seinem Insulinpen
herum hantieren will, kann oder muss?
Sorry, ich finde die Verhaltensregeln der
Firma NovoNordisk nicht realistisch und
überheblich!
Übrigens, das gleiche - bis dato bei mir
nie dagewesene Problem - trat jetzt auch
bei einer neuen Packung NovoRapid auf.
Die gerade neu eingesetzte Ampulle des
Insulinanalogons lief, mit aufgesetzter
Nadel, aber stehend, im Kühlschrank aus
und zwar etwa 120 IE!
Aufgrund des intensiven Einsatzes eines
befreundeten Mediziners hatte ich Anfang
Januar Besuch eines Novo-Pharmaberaters.
Er deutete vorsichtig an, dass er
Kenntnis habe von den beschriebenen Problemen.
Er tauschte eine Packung NovoRapid
aus und stellte eine Untersuchung in
Aussicht.
Ich habe mittlerweile kein Vertrauen
mehr zu der Firma NovoNordisk. Schade,
aber es ist meine Gesundheit. Auch wenn
die Krankenkasse die Kosten übernimmt,
finde ich das im Zuge der Kostendämpfung
nicht tragbar. Ich wechsele das Insulin!
Margot
Ich -54 Jahre alt- bin seit 30 Jahren Diabetiker.
Dein Problem, das auch meines ist,
ist mir sofort ins Auge gestochen.
Ich bin immer mal wieder auf mehrtägigen
Dienstreisen - mit Rollkoffer, der so
richtig über den Gehsteig rumpelt. Vor
allem bei diesen Rollkoffer-Dienstreisen
stellen sich die Pens, die im Koffer sind,
zurück. Aber dieses Problem habe ich erst
seit kurzem, die Pens und die Dienstreisen
allerdings schon viel länger. Aus lauter
Verzweiflung habe ich schon den PEN

Leben
getauscht (mit einem alten NovoPen 3), da
das Problem hauptsächlich bei dem Pen
auftauchte, in dem ich mein Protaphan-
Insulin habe. Das hat nichts genützt, es
wurde eher noch schlimmer.
Das Humaninsulin Protaphan muss man
ja bekanntermaßen schütteln bevor man es
spritzt. Ich habe also den Pen vor dem
Schütteln überprüft, der Stempel war haarscharf
an der Patrone, dann geschüttelt und
- siehe da - der Stempel hat sich nach hinten
verschoben.
Seit kurzem habe ich das Problem nicht
mehr, habe allerdings auch keine Rollkoffer
Dienstreise mehr gemacht, d.h. beim
Schütteln geht der Stempel nicht mehr
zurück!
Was habe ich anders gemacht, als vorher?
Als echter Schwabe meinte ich beim
Zurückstellen - wenn eine neue Patrone
fällig war - ein paar Umdrehungen "sparen"
zu können. Jetzt schraube ich den
Stempel bis zum Anschlag zurück - muss
dann allerdings ein paar "leere" IE in die
Luft verschicken (schwäbisch: Zeit verschwenden).
Ob das des Rätsels Lösung
ist, weiß ich nicht.
Karl-Heinz
Unsere Tochter Rosanna hat Diabetes,
und wir kennen es eher so, dass die
Schraube, die beim Spritzen den Stempel
der NovoPen-Patrone runterdrückt durch
den Transport verrutscht, bei uns allerdings
meist nach hinten. Wir mussten sie
immer wieder vorschrauben, damit Insulin
kam. Die ersten Male haben wir gedacht,
wir spritzen und in Wirklichkeit kam kein
Insulin, weil der Stempel viel zu weit weg
von der Insulinpatrone war.
Ich habe versucht das zu begrenzen,
indem ich den Pen zusätzlich zu der vom
Hersteller mitgelieferten Hülle gut einge-
wickelt und lieber im Rucksack als in der
Handtasche transportiert habe.
Das hat geholfen. Das Verrutschen des
Stempels war übrigens bei einem Pen
besonders schlimm, bei den anderen nur
nach heftigem Durchrütteln. Also ich denke:
erstmal den Pen austauschen und möglichst
das Schuckeln noch begrenzen.
Johanna
Dieses Problem kenne ich sehr gut, da es
bei meinen Pens (Novopen 3 und Novopen
4) mit Levemir und Novorapid-Ampullen
auch zeitweise auftrat. Diese benutze ich
nun in verschiedenen Ausführungen seit
neun Jahren.
Ich habe damals den Novo-Kundenservice
angerufen, weil ich den Pen tauschen
wollte. Die erste Frage von dort war, ob ich
auch immer die Nadel zum Transport
abschrauben würde. Als ich dies verneinte,
wurde mir geraten, dies ab sofort zu tun.
Die Begründung: Durch die aufgeschraubte
Nadel sei die Ampulle offen,
durch Erschütterungen könne durch die
Nadel Insulin austreten, der Gummistopfen
laufe durch den entstehenden Unterdruck
in der Ampulle nach und die Kolbenstange
hänge frei.
Ich habe zuerst gedacht, dass die Kolbenstange
sich von alleine zurückdreht,
und deshalb auf einen Defekt des Pens
geschlossen. Dies war aber gar nicht der
Fall. Bei näherer Betrachtung fiel mir auf,
dass immer dann, wenn die Kolbenstange
keine Berührung mehr zum Gummistopfen
der Ampulle hatte, auch einige Topfen
Insulin in der Metallkappe des Pens standen.
Besonders häufig passiert das, wenn
ich die Pens in der Fahrrad-Lenkertasche
transportierte.

Ich habe das Problem für mich wie folgt
gelöst: Da ich auch nicht nach jeder Injektion
die Nadel abschraube, transportiere
ich die Pens nach Möglichkeit aufrecht stehend
mit der Nadel nach oben in der
Tasche. Dabei lasse ich - wenn die Nadel
aufgeschraubt bleibt - auch die kleine Plastikkappe
auf der Nadel. Das geht z.B. in
den Jackeninnentaschen mit dem mitgelieferten
Futteral der Pens ganz gut. Ansonsten
habe ich die Loom-Tour Tasche, die
ich dann so in den Rucksack oder die
Aktentasche stecke, dass die Pens wiederum
aufrecht stehen. Wenn ich absehen
kann, dass es häufige Erschütterungen gibt
(Rucksacktransport, Wandern, Fahrradtasche
usw.), schraube ich die Nadel vorher
ab und führe auch immer mindestens zwei
bis drei Ersatznadeln mit mir.
Ach ja, ich habe es mir zur Gewohnheit
gemacht, immer mindestens zwei Einheiten
vorher abzuspritzen. Wenn der Strahl
nicht einwandfrei ist, wiederhole ich das
auch noch einmal. Dabei halte ich den Pen
senkrecht mit der Nadel nach oben und
klopfe die Luftblase hoch, die sich oft in
der Ampulle gebildet hat. Das mag zwar
etwas verschwenderisch sein, aber es
schützt vor einem Insulinmangel. So
bemerke ich auch immer vor der Injektion,
wenn mit der Kolbenstange etwas nicht
stimmt.
Seitdem gibt es überhaupt keine Probleme
mehr.
Jan
Mir ist das mittlerweile zu umständlich.
Ich benutze wieder die guten alten
Einmal-Spritzen. Die Nadeln sind superdünn,
die Skalierung gut ablesbar und
Luftblasen kann man leicht entfernen.
Fehldosie-rungen kommen damit nicht
vor.
Christiane
Leben

20.03.: Indoor-Klettern für Teens von
13 bis 16 Jahren
Infos und Anmeldung:
Norbert Mohr, Tel.: 09721 93 32 08
kontakt@diabetiker-schweinfurt.de
20.03.: Diabetes-Info-Tag Berlin-Mitte
Herz in Gefahr! 10.30 bis 15 Uhr
Infos+Anmeldung: 030 851 88 10
27. bis
März
April
bis 03.04.: Osterseminar für Kinder und
Jugendliche + einem Elternteil,
Diabetes-Zentrum Kaiserslautern
Infos + Anmeldung: BDKJ
Tel.: 0631 764 88, FAX - 97 222
diabeteskl@aol.com
24. April 2010
Redaktionsschluss
INSULINER 91
Mai
08.05.: Tagesausflug Allianz Arena
und München
Infos und Anmeldung:
Norbert Mohr, Tel.: 09721 93 32 08
kontakt@diabetiker-schweinfurt.de
08.05.: Diabetikertag in der Strandklinik
Ostseebad Boltenhagen
10 - 14 Uhr, u.a. “Pumpentherapie”
15.05.: DiabetesMARKT in Stuttgart
Deutsche Diabetes-Stiftung
Infos: 089 579 579 12
Termine
Juni
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19 Uhr, Leopoldina Krankenhaus
Schweinfurt
12.06.: Abenteuerreise in die Vogelwelt
für Kinder von 4 bis 7 Jahren,
10 bis 12.30 Uhr, Schweinfurt -
Waldspielplatz
Infos: Norbert Mohr, 09721 93 32 08
15. Juni 2010
INSULINER 91
19.06.: Gokart-Fahren für Teens+Twens,
Gollhofen, 15 Uhr
Anmeldung: N. Mohr - 09721 93 32 08
Expertenchat auf www.diabetesde.org
25. März 2010
Professor Thomas Haak
Potenz und Diabetes - Was hilft wirklich?
8. April 2010
Dr. Batuhan Parmakerli-Czemmel
Verstehen Sie Diabetes? Hilfe für Migranten
notwendig - wo gibt es welche Hilfsangebote?
6. Mai 2010
Dr. Dipl.-Psych. Bernhard Kulzer
Depressionen und Diabetes - Wie können
Tiefs aufgefangen werden - Ratschläge für
Betroffene und Angehörige
10. Juni 2010
Dr. Wolfgang Kohn
Mehr Lebensqualität mit Pumpe - Welche
Vorteile bieten neue Techniken für Kinder
und Erwachsene?

Vorankündigung
17. bis 31. Juli: Sommerseminar für
diabetische Kinder + Jugendliche
Diabetes-Zentrum Kaiserslautern
Infos + Anmeldung: BDKJ
Tel.: 0631 764 88, FAX - 97 222
diabeteskl@aol.com
20. bis 22. August:
Diabetes-Biwak
Großschönauer Trixi-Park
Infos: Ralf Oehme 0174 371 14 17
31. Juli bis 14. August:
INSULINER-Sommerfreizeit
in Kottenheim - siehe Seite 73
02. bis 09. August:
Schulungstage in St. Peter Ording
für 14- bis 16jährige Diabetiker
Infos und Anmeldung:
Norbert Mohr, Tel.: 09721 93 32 08
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Redaktionsschluss für die nächste Ausgabe: 24. April 2010