1 Pädiatrie Bronchopneumonie - Bronchopneumonie: in ... - Mediwiki

Pädiatrie
Bronchopneumonie
- Bronchopneumonie: in jedem Alter
- Lappen- und Segmentpneumonie: Schulkind > Kleinkind
Erreger:
- Bronchopneumonie
o Säugling:
Enterobakterien
Staphylococcus Aureus
¡
B-Streptokokken
¡
o
¡
Kleinkind:
Hämophilus influenzae
o Schulkind:
Pneumokokken u. Mykoplasmen
¡
- Viruspneumonie:
o alle Altersklassen
Pneumonie
= akute oder chronische Entzündung der Lunge
(Alveolarraum und/oder Interstitium)
Ursachen:
o virale und bakterielle Infektionen
o allergische, chemische und physikalische Reize
Symptome:
o Husten
o Fieber
o Tachypnoe
o Interkostale Einziehungen
o Zyanose
gelegentlich auch
o Meningismus
o Akute abdominelle Beschwerden
Bronchopneumonie
= Hauptkontingent der Lungenentzündung im Säuglings- und Kleinkindalter
kommt jedoch in allen Altersklassen vor
entstehen in Mehrzahl:
o bronchogen
o selten hämatogen
Aukultation:
o bronchitische Nebengeräusche
o feinblasige RGs
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auch kann es sein, dass man
kein Auskultationsbefund hat
wenn zentrale Bronchopneumonie
¢
Röntgenologisch:
o vielgestaltig
o von Verdichtung beider Hili bis vielherdig disseminierter milliarer Infiltration
Lappen- und Segmentpneumonie:
= Ausdruck einer „reifen“ Reaktion des Organismus
Kleinkinder, häufiger jedoch Schulkinder
Erreger:
o Pneumokokken
Auskulatation:
o klassischer pneunischer Befund
£
mit
£
Schallverkürzung
£
Knisterrasseln
reichlich feuchten RGs
Röntgenologisch:
o geringe Hilusreaktion
o flächenhafte ¢
Verschattung
Exudation in die Alveolen
o Lappen- oder Segmentgrenzen werden meist eingehalten
Einteilung der Pneumonien nach dem Lebensalter
- Neugeborene:
o Enterobakterien
o Staph. aureus
o B-Streptokokken
- Pränatal:
o Transplazentarre
£
Infiltration
£
Listriose
£
Zytomegalie
Röteln
o Konnatal durch aszendierende
£
Keime
Kolibakterien
- Postnatal:
o Aerogene und hämatogene Infektionen
£ Staphylokokken
o Aspiration von Fruchtwasser oder Erbrochenem
£ B-Streptokokken
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Staphylokokkenpneumonie
- höchste Sterblichkeitsrate aller bakteriellen Pneumonien
- Folge einer Hospitalisation oder als Primärinfektion
- Manifestationgipfel: 1. ¤ Lebensmonat
aber auch in allen Altersklassen
vor allem bei Immunsupprimierten
Symptomatik:
o Atemnotsyndrom mit interkostalen Einziehungen
o Tachypnoe
o Zyanose
o Ateminsuffizienz
o Fieber und Husten (nicht obligat)
Problemkeime wie
o Pseudomonas aeruginosa
o Klebsiellen
¤
beide bei Frühgeborenen auf Intensivstation
als Folge einer Hospitalisation
Pseudomonas auch bei Mucoviszidose
Therapie der Neugeborenenpneumonie
- sofortige Antibiotikatherapie unter stationären Bedingungen
- bei unbekanntem Erreger
o Kombination:
¥ Ampicillin
o oder
+ Oxacillin
+ Aminoglykosid
Cephalosporine der 3. Generation (z.B. Cefotaxim)
¥
+ Aminoglykosid
Pneumonie des Säuglings und des jungen Kleinkindes
Zum großen teil:
Virale Genese
Säuglingsalter:
RS-Viren
Später:
Parainfluenzaviren Typ 1 + 3
Meist kommt es nach dem primärinfekt (1-2 Wochen später) zu einer
Sekundären bakteriellen Superinfektion mit
¥ Hämophilus influenzae
Pneumokokken
¥
Staphylokokken (selten)
¥
3

Symptome bei Pneumonien des Säuglings und des Kleinkindes
Während kalter
¦
Jahreszeit
hohes Fieber (bis zu
¦
41°C)
Husten, initial trocken
Später produktiv mit Auswurf
Häufig sind dies die einzigen Symptome
§ trotz ausgedehntem Röntgenbild
auch kann es zu schweren Krankheitsverläufen kommen
¦ starke Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens
¦ Bauchschmerzen und Erbrechen
Therapie:
o Amoxicillin oder
o Erythromycin
Bei septischem Verlauf
¦ Meningtis
wenn Erreger unbekannt
§
so wie Neugeborenenpneumonie
also:
• Ampicillin
• Oxacillin
• Aminoglykosid
Oder
• Cephalosporine der 3. Generation
• Aminoglykosid
Pneumonien des Kindes im Schulalter
Erreger:
o Mykoplasmen
o Pneumokokken
o Hämophilus influenzae
Viren als primäre Erreger = selten
Symptome:
o geringradige Symptomatik
o so wie bei Infekten des oberen Atemwegstraktes
bis zum ausgeprägten pneumonischen Krankheitsbild
Infektionen mit Mykoplasmen chrakterisiert durch_
o verzögert schleichender Verlauf
o wie ein grippaler Infekt
o mäßiges Krankheitsgefühl und Gleiderschmerzen
Therapie:
o Erythromycin
bei lobären Pneumonien:
o Penicillin M.d.W.
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