Ambulant Betreutes Wohnen - Das Boot eV

Jahresbericht 2008
Verein „Das Boot“ zur Förderung seelischer Gesundheit
Ambulant Betreutes
Wohnen
für Menschen mit
Suchterkrankungen und
Mehrfachdiagnosen
Geschäftsstelle: Dollartstraße 11
26723 Emden
Tel.: 04921-964033
Fax: 04921-964035
eMail: das.boot@ewetel.net
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www.das-boot-emden.de

Inhaltsverzeichnis
Vorwort
1. Beschreibung
1.1 Art und Ziel der Leistung
1.2 Inhalte der Betreuung
2. Die Klienten
2.1 Anzahl der Betreuten Ende 2008
2.2 Dauer des Ambulant Betreuten Wohnens
2.3 Altersstruktur
2.4 Erkrankungungsformen
2.4.1. Suchtmittel
2.5 Wohn-und Lebenssituation
2.6 Einkommensverhältnisse
2.7 Tagesstruktur und Beschäftigung
2.8 Helfersystem
3. Organisation
3.1 Standort und Räumlichkeiten
3.2 Mitarbeiter
3.3 Betreuungsplanung und Dokumentation
3.4 Informations- und Kommunikationssystem
3.5 Kooperation und Außenkontakte
4. Bewertung der Arbeit
5. Ausblick
Die in diesem Bericht verwendeten männlichen Bezeichnungen gelten sämtlich für
Frauen in entsprechender Form.
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Vorwort
Liebe Leser und Leserinnen,
auch wenn die Menschen schon seit Jahrtausenden psychoaktive Substanzen in
unterschiedlichsten Formen und Zubereitungen einnehmen, um ihr Bewusstsein
und ihre Wahrnehmung (der Wirklichkeit) zu verändern, gewinnt das Thema
Sucht in unserer Gesellschaft zunehmend mehr an Aktualität und Brisanz. Nicht
zuletzt deshalb, weil die Folgen der Sucht und der schweren Suchterkrankungen
erhebliche Kosten für das Gesundheitswesen bzw. für die Gesellschaft
verursachen. Sucht führt auf der subjektiven Seite bei den betroffenen (und mit
betroffenen) Menschen zu Leid, Elend, sozialer Isolation, Verzweiflung am Leben.
Sucht ist eine schwere Krankheit mit chronischen, aber in der Regel
prozesshaften Verläufen, wobei sowohl die Entstehungsbedingungen als auch der
Verlauf individuell zu sehen sind. Jede Suchtentwicklung ist anders, nicht jeder
Fall gleich tief begründet, nicht jede Phase gleich problematisch. Die Erkrankung
erfasst die ganze Person, einschließlich ihrer sozialen Bezüge.
Neben der Prävention kommt der zielgerichteten Behandlung und der
Rehabilitation sowie der nachgehenden Begleitung von suchtkranken Menschen
eine große Bedeutung zu. Es ist wichtig, dass jeweilige Behandlung- und
Betreuungsangebot möglichst genau auf den suchtkranken Menschen und seine
besondere Lebenslage abzustimmen.
Im neuesten Drogen und Suchtbericht der Bundesregierung heißt es: „Alkohol ist
die am weitesten verbreitete psychoaktive Substanz. 9,5 Mio. Menschen in
Deutschland konsumieren Alkohol in gesundheitlich riskanter Form. Etwa 1,3 Mio.
Menschen gelten als alkoholabhängig. Jedes Jahr sterben in Deutschland nach
neuen Berechnungen 70.000 Menschen an den Folgen ihres Alkoholmissbrauchs.
In der Gesellschaft herrscht eine weit verbreitete unkritisch positive Einstellung
zum Alkohol vor. Zehn Liter reinen Alkohols werden pro Kopf in der Bevölkerung
jährlich konsumiert… (und es) wird deutlich, dass Kinder und Jugendliche sehr
früh mit Alkohol in Kontakt kommen.“
Die Versorgung suchtkranker Menschen, insbesondere auch der nicht
abstinenzmotivierten Suchtkranken oder chronisch mehrfachbeeinträchtigten
Abhängigkeitskranken ist eine Gemeinschafts- und Pflichtaufgabe einer
Kommune. Da langfristig nicht mit einer suchtmittelfreien Gesellschaft zu
rechnen ist, müssen den suchtkranken Menschen vielfältige Beratungs-, Hilfe-
und Unterstützungsmöglichkeiten zur Verfügung gestellt werden. Trotz einiger
Mängel haben wir hier in Emden ein gut ausgebautes Hilfesystem mit
differenzierten Angeboten ambulanter Beratungs- und Begleitungseinrichtungen
bis hin zur stationären Behandlung.
Der Verein „Das Boot“ zur Förderung seelischer Gesundheit e.V. bietet nun schon
seit sechs Jahren das Ambulant Betreute Wohnen (im folgenden ABW
genannt) für Menschen mit Suchterkrankungen und Mehrfachdiagnosen an. Mit
dem vorliegenden Tätigkeitsbericht möchten wir über unsere Arbeit informieren
3

und sie gleichzeitig zur Diskussion stellen. Deshalb würden wir uns über
Rückmeldungen und Anregungen freuen.
Wir wissen, dass ein breit gefächertes Hilfesystem nicht durch kommunale
Anbieter realisiert werden kann, sondern dass verschiedene Träger, Institutionen
und Einrichtungen an der Ausgestaltung einer kommunalen Suchtkrankenhilfe
mitwirken müssen und Verantwortung tragen. Eine Vernetzung ist daher
Voraussetzung, um die Angebote effektiv zum Tragen zu bringen und weiter zu
entwickeln.
Für die gute Zusammenarbeit im Berichtszeitraum möchten wir uns bei
allen Netzwerkpartnern und Unterstützern herzlich bedanken. Wir
hoffen, auch mit diesem Bericht einen kleinen Impuls für die
Weiterentwicklung der Suchtkrankenhilfe in Emden geben zu können.
Emden, im April 2009
Andrea Hoffmann, Dipl. Sozialarbeiterin/-pädagogin
Teamleitung
Rainer Hempel, Dipl. Sozialarbeiter/-pädagoge
Geschäftsführung
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1. Beschreibung
1.1 Art und Ziel der Leistung
5
"Krisen sind Weichenstellungen des Lebens.“
Andrea Tenzer
„Man sollte dem anderen die Wahrheit
wie einen Mantel hinhalten,
dass er hineinschlüpfen kann und sie
ihm nicht wie einen nassen Lappen
um die Ohren schlagen.“
Max Frisch
Das Ambulant Betreute Wohnen für Menschen mit Suchterkrankungen und
Mehrfachdiagnosen (ABW) ist ein aufsuchend-ambulantes Unterstützungsangebot
in der Stadt Emden und den Gemeinden Hinte und Krummhörn. Es richtet sich an
mehrfach geschädigte Menschen, die auf Grund von körperlichen Schädigungen
und sozialen Beeinträchtigungen und/oder einer zusätzlichen Behinderung einer
längerfristigen Unterstützung im Alltag, zur Sicherung des gesunden Überlebens
und zur Ermöglichung längerer Abstinenzphasen bedürfen. Sozialrechtliche
Grundlage dafür sind die die §§ 53, 54 Sozialgesetzbuch XII.
Ausgangspunkt und Zentrum der Hilfen ist das den Klienten vertraute
Lebensumfeld beziehungsweise ihre Wohnung. Die eigene Wohnung ist der
Inbegriff von “Normalität“. Diesen Lebensraum zu sichern ist grundlegend wichtig
für die Stabilisierung der Lebensverhältnisse und Voraussetzung für einen
erfolgreichen Hilfe- bzw. Begleitungsprozess. Das ABW richtet sich aber auch an
wohnungslose Menschen, die aus allen sozialen Bezügen „herausgefallen“ sind.
Ziel ist es, die Betroffenen in ihrem Lebensraum und -umfeld dabei zu
unterstützen, ein eigenverantwortliches Leben in Würde und Selbstachtung zu
führen oder (wieder) zu erlangen. Dabei geht es insbesondere darum, die
Kompetenzen und Stärken der Betroffenen zu erhalten und zu fördern, um ihnen
einen „gelingenden Alltag“ sowie die Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft zu
ermöglichen oder zu erleichtern und eine weitgehende Unabhängigkeit von einer
regelmäßigen Betreuung zu erreichen.
Grundlage für ein Gelingen der Betreuungs- und Begleitungsarbeit ist der Aufbau
einer tragfähigen (dialogischen) Beziehung, die dann zustande kommen kann,
wenn der Betroffene wertungsfrei angenommen und sein Lebensentwurf, seine
bisherige Lebensbewältigung und seine Lebenswelt akzeptiert werden. Dazu
gehört auch, die Betroffenen nicht von Abstinenz überzeugen zu wollen.
Die Wertschätzung, das gemeinsame, partnerschaftliche Analysieren der
Problemlagen und das gemeinsame Entwickeln von Lösungen - oder besser:
Antworten - auf die Problemlagen stehen im Vordergrund. Dies schließt
ausdrücklich den Respekt vor der eigenen Zeit und den eigenen Wegen der
Klienten, vor einer noch so desolaten Lebensführung und der Verzicht auf enge
Zeithorizonte und standardisierte Hilfepläne ein. Wichtig dabei ist auch, die
sozialen Bezugspersonen (aus Familie, Arbeitswelt, Freundeskreisen etc.), sofern
sie (noch) vorhanden sind, einzubeziehen.

Teilhabe, Begleitung und unterstützende Intervention sollen zu einer
Verbesserung der Lebensqualität der Klienten führen. Das Überleben der vom
ABW begleiteten Menschen zu sichern bzw. ihre Lebenserwartung zu verlängern
ist hierbei das Minimalziel. Letzteres schließt die Minderung schwerer körperlicher
Folgeschäden und die Verhinderung sozialer Desintegration ein.
Die Maßnahme beinhaltet für die teilnehmenden Menschen keinen Zwang zur
Abstinenz. Im Idealfall können Verhaltens- und Handlungsalternativen zum
Suchtmittelkonsum gemeinsam erarbeitet werden.
Vorhandene körperliche Schädigungen bei den Klienten und die Folgen der
psychischen Behinderung korrelieren mit vielfältigen sozialen und
Alltagsproblemen. Die individuelle Begleitung und Betreuung beinhaltet und
steuert Hilfen und Unterstützungsleistungen zur besseren Selbstsorge, zur
Bewältigung der alltagspraktischen Anforderungen, zum Umgang mit der
Erkrankung/Behinderung, zur Aufnahme und Gestaltung sozialer Beziehungen,
zur Tagesstrukturierung und zur Inanspruchnahme von
medizinischen/psychiatrischen sowie sozialen Hilfen.
Das Ambulant Betreute Wohnen ist auch als Nachsorge-Maßnahme für ehemalige
Klienten in stationären Einrichtungen wie z.B. aus Übergangs- und (Langzeit-)
Entwöhnungseinrichtungen geeignet.
1.2 Inhalte der Betreuung
Ein wichtiger Bestandteil der Betreuungs- und Begleitungsarbeit im ABW sind
regelmäßige Hausbesuche und Gespräche über die Sorgen und Nöte im Alltag,
die möglicherweise zu verstärktem Alkohol- bzw. Suchtmittelkonsum führten,
über die Bedürfnisse und Wünsche der Klienten. Je nach Bedarf werden die Hilfe
und Unterstützungsleistungen in den Lebensfeldern „Wohnen“,
„Tagesstruktur/Arbeit/Ausbildung“ und „Tagesgestaltung/Freizeit/Teilhabe am
gesellschaftlichen Leben“ erbracht. Das professionelle Tun lässt sich
differenzieren in „Information und Beratung“, „begleitende und übende
Unterstützung“, „Erschließung und Einbezug von Hilfen im Umfeld und aus dem
professionellen Hilfesystem“ sowie „intensive und regelmäßige Angebote“.
Grundsätzlich gilt, dass die Klienten, also die Adressaten unserer professionellen
Unterstützungsleistungen nicht in dem was sie sind und tun in eine bestimmte,
messbare Richtung verändert werden sollen, möglichst noch orientiert an vorab
definierten Zielen, die wenig mit der Lebenslage, mit den Lebenssituation, mit
den Kompetenzen, Bedürfnissen und Beeinträchtigungen zu tun haben, sondern
es geht darum, ihren tatsächlichen Raum an Handlungs- und
Daseinsmöglichkeiten und damit ihre realen Freiheiten im Rahmen von
Verwirklichungschancen zu erweitern. Hier sind nur kleine Schritte möglich, auch
deshalb, weil CMA- Klienten durch verschiedene Beeinträchtigungen in ihrer
Handlungsplanung beeinträchtigt sowie kognitiv eingeschränkt sind. Auch in
trockenen Phasen steht der Suchtdruck oft so im Vordergrund, dass alle
(durchaus notwendigen und sinnvollen) perspektivischen Planungen dem
6

Trinkbedürfnis untergeordnet werden. Wir wollen den Klienten also nur so viel
abfordern wie sie auch tatsächlich leisten können. Ein wichtiger Rahmen für
unser professionelles Tun geben die nachfolgenden Punkte ab:
Anleitung und Unterstützung bei alltagspraktischen Fragen wie Ernährung,
Haushaltsführung
Erstellen eines Finanz- bzw. Haushaltsplans (ggf. auch Geldeinteilung
durch ABW- Mitarbeiter)
Hilfen in Behörden- und Rechtsangelegenheiten
Hilfen bei Inanspruchnahme von allgemeinen Dienstleistungen
Hilfe und Unterstützung bei der Inanspruchnahme (fach)ärztlicher
Versorgung
Hilfe und Unterstützung bei der Inanspruchnahme von
ergänzenden/weiterführenden psychiatrischen und nichtpsychiatrischen
Hilfen
Hilfen beim Umgang mit Krankheit und Gesundheit, insbesondere
Rückfallprophylaxe sowie Vermittlung und Erlernen von Kompetenzen für
eine gesunde Lebensführung
Hilfe und Unterstützung beim Aufbau und bei der Ausgestaltung einer
Tagesstruktur sowie einer Eingliederung in den Arbeitsprozess
Kompetenzstärkung zur angemessenen Bewältigung von Konflikt- und
Krisensituationen
Aufbau und Aufrechterhaltung von sozialen Bezügen zu Angehörigen,
Freunden und zu Gruppen
Förderung eines eigenverantwortlichen Freizeitverhaltens
Angehörigengespräche (auf Wunsch)
Vermittlung von Kontaktmöglichkeiten zu abstinent orientierten Gruppen
(auf Wunsch)
Bei allem verantwortlichen Versorgungsdenken, soll aber nicht außer Acht
gelassen werden, dass wir auch an „unsere“ Klienten Ansprüche stellen wollen
und dürfen. Es muss seitens der Klienten zumindest rudimentär eine Bereitschaft
zur Mitwirkung am Prozess der Begleitung vorhanden sein. Und CMA- Klienten
müssen die Grenzen des Hilfesystems und seiner Helfer respektieren.
Unumstößlich ist vor allen Dingen der absolute Gewaltverzicht.
2. Die Klienten
2.1 Anzahl der Betreuten
Am 31.12.2008 wurden 31 Klienten durch das ABW für Menschen mit
Suchterkrankungen betreut; 74 % (23) davon sind männlich, 26 % (8) weiblich.
Die Gesamtbetreuungsstundenzahl liegt bei 150, durchschnittlich also
4, 8 Betreuungsstunden pro Klient.
7

12 Klienten sind in 2008 neu aufgenommen worden. Sie wurden durch das
Klinikum Emden, dem sozialpsychiatrischen Dienst, von juristischen Betreuern,
und anderen Netzwerk- und Kooperationspartnern an das ABW vermittelt.
2 Klienten konnten aus dem stationären Wohnbereich des Vereins entlassen
werden und in eine eigene Wohnung einziehen. Beide werden nun durch das
ABW betreut.
Ein großer Teil der Klienten fand durch Mund-zu Mundpropaganda den Weg
selbst zu uns.
13 Klienten haben in 2008 das ABW beendet. Ein Klient hat eine stationäre
Langzeittherapie begonnen, ein Klient wurde inhaftiert. 5 Klienten haben zu
einem anderen Anbieter gewechselt, ein Klient ist in ein stationäres Wohnen für
Menschen mit chronifizierten Suchterkrankungen gewechselt. Ein weiterer Klient
ist im Jahr 2008 verstorben.
Für 4 Personen war das ABW nicht das passende Angebot, so dass die Hilfe nach
kurzer Zeit wieder beendet wurde.
2.2 Dauer des Ambulant Betreuten Wohnens
36% (11) der Klienten werden erst kurz, d.h. zwölf Monate oder weniger, durch
das ABW betreut.
48% (15) werden zwischen einem und drei Jahren betreut, 10% (3) werden seit
drei bis fünf Jahren von uns begleitet, 6% (2) Klienten nehmen unsere Hilfe seit
mehr als 5 Jahren in Anspruch.
Die durchschnittliche Verweildauer beträgt 23 Monate.
10%
48%
6%
36%
8
< 1 J.
1-3 J.
3-5 J.
> 5 J.

2.3 Altersstruktur
Der größte Teil unserer Klienten, 36 % (11 Personen) ist zwischen 50 und 59
Jahren alt, gefolgt von der Altersgruppe der 30-39jährigen, deren Anteil bei 26%
(8 Personen) liegt.
12
10
8
6
4
2
0
18-30 J. 30-39 J. 40-49 J. 50-59.J > 59
2.4 Erkrankungsformen
9
Frauen
Männer
gesamt
Da bei einem Großteil der ABW- Klienten zusätzlich zu einer chronischen
Abhängigkeitserkrankung auch eine psychische Behinderung und/oder eine
schwere körperliche Erkrankung (als Folge eines langjährigen
Suchtmittelmissbrauchs) vorliegen, sind hier Mehrfachnennungen möglich.
Eine prozentuale Auswertung ist hier nicht möglich.
20
15
7
8
23
Abhängigkeit
schädl.Gebrauch
Abstinenz
psych.Erkrankung
grav.
Körperl.Erkrankung

Die Unterscheidung zwischen „Abhängigkeit“ und „schädlichem Gebrauch“ richtet
sich nach dem ICD-10, wobei der „schädliche Gebrauch“ oft eine Vorstufe zur
Entwicklung der „Abhängigkeit“ darstellt. 1
„nur schädlicher Gebrauch“: kein Vorliegen einer etwaigen Abhängigkeit von
einem anderen Suchtstoff – also ausschließlich „schädlicher Gebrauch“
„zus. psych. Krankheit“: eine zusätzlich zur Suchterkrankung diagnostizierte
psychische Erkrankung/Behinderung – häufig auch kausal mit dem
Suchtmittelkonsum verbunden, wie im Fall der „Selbstmedikation“ zur Linderung
von Angstzuständen und anderen Symptomen
„grav. körperliche Erkrankung“: die gravierende körperliche Erkrankung ist
häufig als Folgeerkrankung des Suchtmittelkonsums oder als
konsumbegünstigender Faktor (etwa zur Schmerzunterdrückung) mit der
Suchterkrankung verbunden 1
2.4.1 Suchtmittel
14
4
2
27
10
Alkohol
Medikamente
illegale Drogen
nicht stoffgebundene
Sucht
Da viele Klienten mehrere Suchtmittel konsumieren, sind Mehrfachnennungen
möglich, d.h. sie können nicht prozentual ausgedrückt werden.
2.5 Wohn- und Lebenssituation
Die meisten Klienten des ABW wohnen allein in einer eigenen Wohnung (22
Personen (71%).
1 vgl. KRUSE/KÖRKEL/SCHMALZ: Alkoholabhängigkeit erkennen und behandeln. 2. Aufl. Bonn 2001,
S.41ff.

13 % (4) leben zusammen mit einem/r Partnerin, 7% (2) sind allein erziehend
mit einem oder mehreren Kindern. 6% (2) sind am 31.12.2008 (Stichtag der
Erhebung) wohnungslos, 3 % (1) Klientin lebt mit Kind und Ehemann.
Es gibt deutlich Schwerpunkte, in welchen Stadtteilen die KlientInnen des ABW
leben. Fast die Hälfte wohnt im Stadtteil Barenburg, in dem sich auch die
Anlaufstelle des Ambulant Betreuten Wohnens befindet.
6%
13%
19% Barenburg
13%
2.6 Einkommensverhältnisse
ALG II 17 Personen
ALG I 1 Person
Grundsicherung 3 Personen
Rente 7 Personen
EU-Rente 2 Personen
Lohn Emlo 1 Person
49%
11
Innenstadt
Port
Arthur/Transvaal
Hinte/Krummhörn
sonstige
An der Aufzählung des Einkommens wird deutlich, dass die überwiegende Anzahl
der Klienten von staatlichen Sozialleistungen abhängig sind. Das Fehlen
ausreichender finanzieller Mittel führt zu weiteren Problemen bei den
Klienten (Überschuldung, Vernachlässigung der Ernährung, schlechte
Wohnungseinrichtungen etc.).
Lediglich ein Klient des ABW hat ein Einkommen aus einer Erwerbstätigkeit auf
dem ersten Arbeitsmarkt.
2.7 Tagesstruktur und Beschäftigung
An den o.g. Zahlen und den damit deutlich gemachten finanziellen

Problemen wird deutlich, dass den Klienten eine Beschäftigung (und damit
einhergehend Tagesstruktur) fehlt bzw. die Tagesgestaltung oft durch
Suchtmittelkonsum geprägt ist. Möglichkeiten zu Arbeit oder Beschäftigung
werden oft nicht wahrgenommen, die Teilnahme an tagesstrukturierenden
Angeboten gelingt oft nur zeitweise.
10%
3% 3%
3%
81%
12
keine
Tagesstätte
Emlo
Tagesklinik
Ausbildung
Erhoben wurden hier nur Beschäftigungen oder Tagesstrukturierungen außerhalb
des familiären Rahmens (also nicht Haus- und Erziehungsarbeit)
2.8 Helfersystem
Wie bereits an anderer Stelle erwähnt ist die Vernetzung (und damit auch der
Austausch und die Abstimmung) mit anderen Einrichtungen und Institutionen der
Emder Suchtkrankenhilfe nicht nur sinnvoll, sondern von uns explizit gewünscht.
Genannt werden im Folgenden unsere Netzwerk- und Kooperationspartner, die
das Hilfesystem unserer Klienten ausmachen.
Haus-und Fachärzte sind von dieser Nennung ausgenommen, da es grundsätzlich
Ziel unserer Arbeit ist, KlientInnen hier anzubinden. Auch die Beratungsstellen
sind in der Aufzählung nicht erwähnt, da die ABW- Klienten in der Regel diese
Angebote nicht wahrnehmen.
Hier sind Mehrfachnennungen möglich.
Kooperationspartner KlientInnen
Tagesaufenthalt 2
Institutsambulanz HSK 2
Bewährungshilfe 2
Gesetzl. Betreuer 9
Tandem 4

Tagesklinik 1
Emlo 1
Sozialpädagogische Familienhilfe 1
Selbsthilfe 2
3. Organisation
3.1 Standort und Räumlichkeiten
Standort des Ambulant Betreuten Wohnens für Menschen mit Suchterkrankungen
und Mehrfachdiagnosen sind die Räumlichkeiten in der Hermann-Allmers-Str. 3b
in 26721 Emden.
Der Arbeitsbereich ist büroorganisatorisch vom Bereich des Ambulant Bettreuten
Wohnens für Menschen mit psychischen Behinderungen getrennt.
Durch die steigenden Klientenzahlen im ABW Sucht und der damit auch
wachsenden Mitarbeiterzahl ist in 2009/2010 ein Umzug in neue Räumlichkeiten
geplant.
3.2 Mitarbeiter
Die direkten und mittelbaren Betreuungsleistungen sowie indirekten Leistungen
(zum Beispiel für Leitungs- und Regieaufgaben, Netzwerkarbeit) die
Dokumentation der erbrachten Leistungen, die Vorbereitung von
Hilfeplangesprächen, die Fortschreibung des Konzeptes etc. wurden und werden
überwiegend von Diplom Sozialarbeitern/pädagogen erbracht. Ein
Heilerziehungspfleger und eine Dipl.-Pädagogin, beide mit Erfahrungen in der
ambulanten und stationären Behinderten- und Altenhilfe ergänzen das Team.
3.3 Betreuungsplanung und Dokumentation
Das Ambulant Betreute Wohnen wird nach der Einzelfallregelung finanziert.
Grundlage der Betreuungs- und Begleitungsarbeit ist der im Rahmen von
Hilfeplangesprächen erstellte und regelmäßig aktualisierte Hilfeplan. Hier sollen
Grobziele und Richtungen gewissermaßen als Geländer für den Prozess der
Betreuung und Begleitung Erwähnung finden. Wie aber bereits an anderer Stelle
erwähnt, ist eine konkrete Planung und eine lineare Umsetzung der Schritte mit
CMA- Klienten auf Grund ihrer beeinträchtigten Handlungsplanung sowie zum Teil
ihrer kognitiven Einschränkungen nicht möglich.
Auch die nicht-professionellen Ressourcen, beispielsweise von Angehörigen und
weiteren soziale Bezugspersonen (aus Arbeitswelt, Freundeskreisen etc.) werden
nach Absprache in die Betreuung einbezogen.
13

Im Prozess der Antragstellung und Problemdiagnose werden die aktuellen
Lebensführungsprobleme und die Relevanzstruktur dieser Probleme erfasst. In
der Hilfeplankonferenz werden der Hilfebedarf der Klienten grob beschrieben, die
erforderlichen Hilfen –wenn möglich- benannt, sowie der zeitliche Rahmen der
Betreuung festgelegt. Mit jedem Verlängerungs- oder Veränderungsantrag wird
ein neuer Bericht über die erfolgte Betreuung und die Lebenssituation des
Betreuten erstellt.
Die einzelnen Hilfemaßnahmen werden von den MitarbeiterInnen in einer
Verlaufs- und Leistungsdokumentation festgehalten. Hier werden u.a. die
Betreuungsinhalte, die Gesprächsergebnisse, die Einschätzung der Problemlagen
sowie kurzfristige Planungen dokumentiert.
3.4 Informations- und Kommunikationssystem
Das ABW-Team hält wöchentlich eine Teamsitzung ab, in der Fallbesprechungen,
inhaltlich-konzeptionelle Fragen sowie organisatorische Angelegenheiten
verhandelt werden. Die Teamleitung ist darüber hinaus in den monatlich
stattfindenden Leitungstreffen des Vereins eingebunden. Zudem finden
regelmäßige fallbezogene Supervisionssitzungen und in größeren Abständen eine
Beratung in medizinischen Fragen durch eine Ärztin des Klinikums Emden statt.
Einmal im Monat nimmt ein ABW- Mitarbeiter an der AG Nachsorge statt, an der
der Sozialdienst der psychiatrischen Stationen des HSK, der sozialpsychiatrische
Dienst, die Tagesstätte Tandem und das ABW beteiligt sind.
Zwei Mal im Jahr nimmt die Teamleitung an der Vollversammlung des
sozialpsychiatrischen Verbundes Emden teil. Die Teamleitung ist darüber hinaus
noch Mitglied des Arbeitskreises „Resozialisierung“ und des Arbeitskreises
„Sucht“ des Präventionsrates der Stadt Emden. Die Teamleitung ist auch für die
Vorbereitung und Durchführung der ABW- Netzwerktreffen zuständig. Im
Rahmen dieser Treffen geht es primär um Rückmeldungen bezüglich der Arbeit
des ABWs und um die Verbesserung der Kooperation und Abstimmung zwischen
den Einrichtungen.
Die Mitarbeiter des ABW nahmen im Berichtszeitraum an diversen Fachtagungen
und Fortbildungen teil, unter anderem zum Thema „Hilfeplanung“ sowie
„Konfliktmanagement“.
3.5 Kooperation und Außenkontakte
Klientenbezogene Kooperationen und Kontakte gab es in 2008 mit Mitarbeitern
aus folgenden Einrichtungen:
Sozialpsychiatrischer Dienst Emden, Leer und Aurich
(Psychiatrische) Klinik des Klinikums Emden
Sozialer Dienst des Klinikums Emden
Ambulante Psychotherapeuten
Sozialstation/ambulante Pflegedienste
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Niedergelassene (Nerven-)Ärzte
Bewährungshilfe
JVA Emden
Tagesstätte „Tandem“
Beruflicher Integrationsdienst (BID)
Tagesaufenthalt
Wohnheime
gerichtlich bestellte Betreuer
Drogenberatungsstelle
Suchtberatungsstelle
Selbsthilfegruppen im Bereich der Suchtkranken
Arbeitsagentur und ARGE
Bewährungshilfe
Ostfriesische Gesellschaft für soziale und psychische Gesundheit gGmbH
Stadt Emden, FD Sozialamt, FD Wohngeld, FD Grundsicherung etc.
Schuldnerberatung
Verein für Menschen in Wohnungsnot, Emden
Vermieter
Cafe „An`t Land“
Zur gegenseitigen Information über Konzepte und für die Entwicklung von
Arbeitsgrundlagen für eine konstruktive Zusammenarbeit fanden nach Bedarf
Gespräche mit den MitarbeiterInnen der unterschiedlichen Einrichtungen statt.
4. Bewertung der Arbeit
Sowohl Mitarbeiter als auch Klienten des ABW haben ein ereignisreiches Jahr
2008 erlebt. In der zweiten Hälfte des Jahres gab es einen Wechsel in der
Teamleitung, weil sich der Verein von der bis dato tätigen Teamleitung trennen
musste. Nach der Neubesetzung der Teamleitung und vorheriger Turbulenzen,
u.a. Kündigung von Betreuungsvereinbarungen, musste sich das Team neu
finden und reorganisieren.
Trotz der zum Teil unerfreulichen Ereignisse ist es den Mitarbeitern gelungen,
das ABW- System wieder zu beruhigen und die engagierte und qualifizierte Arbeit
fortzusetzen bzw. weiter zu entwickeln.
Auch wenn wir es in letzter Zeit nicht immer durchgehalten haben, die
Betreuungskontinuität zu wahren, ist es weiterhin nicht nur unser Wunsch,
sondern ein Teil unserer professionellen Haltung, alles dafür zu tun, dass
Klienten verlässliche, vertrauensvolle Betreuungsbeziehungen erleben. Wir
wissen, dass für Menschen, die auf Grund ihrer Erkrankung und Behinderung in
ihrer Kontaktaufnahme und –pflege eingeschränkt sind, eine feste (und sie
langfristig begleitende) Bezugsperson enorm wichtig ist. Ein Auftrag an uns, dies
zunehmend mehr zu realisieren.
Auffällig ist, dass im letzten Jahr viele Klienten von Wohnungslosigkeit bedroht
waren oder auch tatsächlich ihre Wohnung verloren haben. Ursächlich hierfür
waren oft finanzielle Schwierigkeiten, wie z.B. Mietrückstände, aber auch
15

Streitigkeiten mit Nachbarn der Hausgemeinschaft oder dem Vermieter.
In diesen Fällen ist fachlich gute Beratung und Begleitung besonders gefragt.
Wie in Punkt 2.6 bereits erwähnt, sind die meisten unserer Klienten Empfänger
von Sozialleistungen wie Grundsicherung, ALG II etc. Oft können sie finanzielle
Verpflichtungen nicht erfüllen, haben hohe Schulden. Hier war in vielen Fällen
eine Kontaktaufnahme zur Schuldnerberatung unentbehrlich und sehr hilfreich.
Auch die Versorgung mit Mitteln des täglichen Bedarfs ist bei vielen ABW-
Klienten schwierig. Hier bieten die Mitarbeiter vielfältige Hilfen an, indem
beispielsweise den Klienten die Möglichkeit gegeben wird, ihr Geld zusammen mit
Mitarbeitern bzw. der Bezugsperson zu verwalten und einzuteilen.
Auch die Planung und Durchführung gemeinsamer Einkäufe zur Sicherstellung
der Grundversorgung mit Lebensmitteln ist hier zu nennen.
Wie schon aus unserer Statistik deutlich wird, leidet ein Großteil unserer Klienten
an einer chronischen Abhängigkeitserkrankung (mit all seinen Folgen für die
Selbstsorge, Selbstorganisation …). Hier beschränkt sich unsere Unterstützung
oft auf basale Hilfen zur Sicherstellung des Überlebens, um eine Verfestigung
oder Verschlimmerung von gesundheitlichen Schädigungen und sonstigen
Problemen (Isolation, extreme Verwahrlosung) zu verhindern.
Fallbeispiel:
Bei Herrn G. liegt seit vielen Jahren eine chronifizierte Alkoholabhängigkeit vor. In den
Jahren der Erkrankung ist es zu mehr als 150 Aufnahmen im Klinikum Emden
gekommen.
Im Laufe der Jahre hat Herr G. verschiedene Versuche unternommen, in unterschiedlich
ausgerichteten sozialtherapeutischen Einrichtungen zu leben.
Das gefährliche und unkontrollierte Trinkverhalten in Form von lebensbedrohlichen
Exzessen setzte sich jedoch immer weiter fort, so dass all diese Versuche scheiterten.
Während eines etwa anderthalbjährigen Aufenthaltes in einer geschlossenen Einrichtung
hat Herr G. sich soweit stabilisieren können, dass er dort entlassen werden konnte.
Im Winter 2007 zog Herr G. wieder nach Emden und wurde in das ABW für Suchtkranke
aufgenommen.
Zu dieser Zeit war Herr G. wohnungslos, lebte bei einem nahen Verwandten in Emden.
Ziel der Maßnahme war es, Herrn G. bei der Wohnungssuche zu unterstützen und Herrn
G. im Alltag zu stabilisieren.
Trotz intensiven Bemühens war die Wohnungssuche für den Klienten erfolglos, so dass
der Klient im Frühjahr 2008 beschloss, wieder in ein stationäres Wohnen zu ziehen.
Die Unterstützung und Hinführung zu dem stationären Wohnangebot verlief kooperativ
zwischen Klient, der ABW- Bezugsperson und dem juristischen Betreuer.
Seit Juli 2008 wird Herr G. wieder im ABW betreut, mit 5 Wochenstunden und 2
Kontakten pro Woche. Er lebt mittlerweile in seiner eigenen Wohnung, kümmert sich
weitgehend selbständig um Haushalt und Einkäufe. Unser Angebot nutzt er in Form von
reflektierenden, unterstützenden Gesprächen. Auch die Einrichtung und der Erhalt der
Wohnung ist Bestandteil unserer Betreuung. Er wird regelmäßig begleitet, seine
medizinische Versorgung wahrzunehmen.
Der Klient lebt seit August 2008 vom Alkohol abstinent, unterbrochen durch eine
zweiwöchige Rückfallphase im September 2008.
16

Er besucht regelmäßig die Suchtgruppe/Gruppenangebote der hiesigen psychiatrischen
Klinik, sowie eine Selbsthilfegruppe in seinem Stadtteil.
Herr G. hat mittlerweile wieder regelmäßigen Kontakt zur Mutter seines jüngsten Sohnes,
sowie zu seinem erwachsenen Stiefsohn.
Für das Jahr 2009 plant er, sich bei der EMLO zu bewerben, um wieder einer geregelten
Arbeit nachgehen zu können. Hier hat er in der Vergangenheit schon einmal gearbeitet.
Die Arbeit in der Werkstatt hat ihm in der Vergangenheit viel bedeutet, so dass eine
erneute Aufnahme sicherlich der weiteren Stabilisierung förderlich wäre.
Anmerkung:
Das Beispiel von Herrn G. zeigt, dass Umwege möglich sein müssen, um zum Ziel zu
kommen. Herr G. brauchte offensichtlich zeitweilig ein stationäres Setting und auch Zeit,
um sich mit seiner Sucht und den Ursachen auseinandersetzen zu können, genauso wie
er das ambulante Setting und die dortigen Unterstützungsleistungen benötigte, die
Schritte außerhalb einer Sondereinrichtung gehen zu können und sich darüber mehr und
mehr zu stabilisieren, Erfolge in der Alltagsbewältigung, im Umgang mit Konflikten, mit
seinem sozialen Umfeld zu sehen und zu erfahren, die ihn dann sukzessive zu weiteren
kleinen Schritten weg vom Suchtmittelmissbrauch gebracht haben, so dass jetzt sogar
wieder eine regelmäßige Beschäftigung angestrebt wird, d.h. auch über
Zukunftsgestaltung nachgedacht wird. Der Faktor Zeit, die Umwege und das Tempo
waren für Herrn G. letztlich wirksam, sicherlich, alles wurde zurückhaltend bis
konfrontativ professionell begleitet, aber keine evidenzbasierte Maßnahme und keine
ausgefeilte Hilfeplanung ohne Berücksichtigung der Bedürfnisse, der Wünsche, des
Leidensdrucks, der Krisenkompetenz, der Ressourcen von Herrn G. hätte zu diesem
Ergebnis geführt.
5. Ausblick
In den Jahren 2009ff. wünschen wir uns auch weiterhin ein reges Interesse an
unserem Begleitungs- und Betreuungsangebot im Bereich der Stadt Emden und
in den Gemeinden Hinte und Krummhörn. Wir möchten unsere Betreuungs- und
Begleitungsarbeit noch besser machen, wir möchten unsere Erfahrungen in der
direkten Klienten- und Beziehungsarbeit zum Anlass nehmen, das Angebot an die
chronisch mehrfach beeinträchtigten Abhängigkeitskranken, zu optimieren,
weiter zu entwickeln, um noch mehr Zufriedenheit und die Verbesserung der
Lebensqualität zu erreichen.
Wir möchten aber auch gegenüber dem Kosten- und Leistungsträgern und
unseren Netzwerkpartnern weiterhin deutlich machen, dass wir für fachlich gute
und qualitätsvolle Arbeit stehen, für Zuverlässigkeit, Flexibilität, Entwicklung und
stets offen sind für neue Ideen und Anregungen.
Da ein Großteil unserer Klienten keiner regelmäßigen Beschäftigung nachgeht
und oftmals ohne feste Struktur den Tag durchlebt, wollen wir uns in nächster
Zeit inhaltlich-konzeptionell mehr um niedrigschwellige Beschäftigungsmöglichkeiten,
beispielsweise als Zuverdienst oder als Arbeitsgelegenheit,
kümmern. Wir können uns aber auch „Individuelle Arbeitsbegleitung“ (IAB) als
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Eingliederungshilfemaßnahme gemäß § 53f. SGB XII vorstellen. Hier sehen wir
insgesamt noch einen großen Handlungsbedarf, den wir auch bereits in
Planungsgremien des Vereins eingebracht haben. In Anlehnung an einen Satz
von K. Dörner möchten wir sagen: Auch Suchtkranke wollen „eine Tagesdosis an
Bedeutung für Andere haben“.
Zudem möchten wir gerne CMA- Klienten mit komplexem Hilfebedarf in einem
niedrigschwelligen Setting, wie bspw. „Hotelplus“ oder im Rahmen eines Intensiv
Betreuten Wohnens (IBW) begleiten. Hierfür wären auch ergänzende Hilfen
(psychiatrische Pflege, haushaltsnahes Dienstleistungsangebot etc.) zu
organisieren bzw. zu entwickeln.
Wir wollen uns in Zukunft noch mehr mit den Themen (Rückfall)-Prävention,
suchtspezifische Diagnostik, Psychodynamik von Suchterkrankungen,
psychoedukative Unterstützungsmöglichkeiten, besonderen Angeboten für
Frauen, aufsuchende Hilfen in der „Szene“ und dem System der
Suchtkrankenhilfe als eine Art „Verantwortungsgemeinschaft“ auseinandersetzen.
Wir denken, dass es in Emden ein gut abgestimmtes Versorgungskonzept, ein
Netzwerk der Leistungsanbieter, geben sollte, bei dem die einzelnen
Leistungserbringer an definierten Stellen einen bestimmten Auftrag erfüllen. Die
Schnittstellen sollten definiert, Aufgaben der jeweiligen Seiten sowie
Qualitätsstandards festgelegt und die Zusammenarbeit geregelt werden. Wir
möchten unseren Beitrag dazu leisten!
„Wer vom Ziel nichts weiß,
kann den Weg nicht haben,
wird im selben Kreis
all sein Leben traben.“
Christian Morgenstern
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Kontakt
DAS BOOT e.V. – Verein zur Förderung
seelischer Gesundheit
Ambulant Betreutes Wohnen für
Menschen mit Suchterkrankungen und
Mehrfachdiagnosen
Teamleitung: Andrea Hoffmann
Hermann-Allmers-Str. 3b
26721 Emden
Telefon: 04921 – 395552
Fax: 04921 – 680 93 08
Mobil: 0160 – 421 65 98
e-mail: hoffmann-das.boot@ewetel.net
Sprechstunde:
Donnerstag: 9.00 – 11.00 Uhr
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