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Verlustanzeige (11 KB) - Hausmannstätten

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Marktgemeinde <strong>Hausmannstätten</strong><br />

Marktplatz 1-2, 8071 <strong>Hausmannstätten</strong>, Tel. 03135/46130,Fax 03135/4613018<br />

gde@hausmannstaetten.steiermark.at oder s.krinninger@hausmannstaetten.steiermark.at<br />

VERLUSTMELDUNG<br />

Bürgerservice: Montag, Mittwoch und Freitag 8-12 Uhr,<br />

Montag 14-19 Uhr, Mittwoch 14-16 Uhr<br />

<strong>Hausmannstätten</strong>, am __________________<br />

Achtung: Diese Verlustmeldung ersetzt keine <strong>Verlustanzeige</strong> für Dokumente, die bei der zuständigen Polizei einzubringen ist!<br />

Daten Antragsteller/-in:<br />

Vor-/Zuname: ___________________________________________________________________<br />

Anschrift: ______________________________________________________________________<br />

Geburtsdatum: ____________________________<br />

Telefon: ________________________________________________________________________<br />

e-mail: _________________________________________________________________________<br />

Daten des Verlustgegenstandes:<br />

Verlustort: ______________________________________________________________________<br />

Verlustdatum: ____________________________<br />

kurze Beschreibung des Verlustgegenstandes:<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

Um Verständigung im Fall des Auffindens wird ersucht *<br />

VERLUSTBESTÄTIGUNG<br />

Um Ausstellung einer kostenpflichtigen Verlustbestätigung wird ersucht**<br />

Bestätigung dient zur Vorlage bei: ________________________________________________***<br />

<strong>Hausmannstätten</strong>, am ______________________ _______________________________________


Anmerkungen:<br />

* Die bloße Bekanntgabe des Verlustes an die Behörde ist sowohl gebührenfrei als auch verwaltungsabgabenfrei.<br />

** Wird eine Bestätigung über die <strong>Verlustanzeige</strong> ausgestellt, so ist dafür eine Verwaltungsabgabe von € 2,10 zu<br />

entrichten.<br />

*** Wird in der Verlustbestätigung kein bestimmter Adressat angeführt, bei dem die Bestätigung zur Vorlage die-<br />

nen soll, so ist für die Verlustbestätigung weiters eine Zeugnisgebühr in Höhe von € 13,20 zu entrichten.<br />

Bürgerservice: Montag, Mittwoch und Freitag 8-12 Uhr,<br />

Montag 14-19 Uhr, Mittwoch 14-16 Uhr

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