Antrag auf Gewährung von Zuwendungen zur ... - Aschersleben
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<strong>Antrag</strong>steller: Ort, Datum:<br />
<strong>Antrag</strong><br />
<strong>auf</strong> <strong>Gewährung</strong> <strong>von</strong> <strong>Zuwendungen</strong> <strong>zur</strong> Förderung<br />
Ergänzende Angaben zum <strong>Antrag</strong>steller:<br />
Rechtsform:<br />
Satzung - soweit diese noch nicht vorliegt.<br />
Vorw./Tel:<br />
Anerkennung der Gemeinnützigkeit ja / nein (Kopie beifügen)<br />
Anerkennung als Träger der Jugendhilfe ja / nein (Kopie beifügen)<br />
Sonstige öffentliche Anerkennung<br />
Welchem Dach- bzw. Spitzenverband angeschlossen:<br />
Zahl der Vereinsmitglieder:<br />
Höhe des Mitgliederbeitrages:<br />
Aufzubringende Kosten (Belastungen):<br />
Umfang der Aktivitäten:<br />
Beantragte Maßnahme (kurze eindeutige Beschreibung)<br />
Erläuterung und/oder Konzeption - Siehe Anlage (formlos)<br />
Gesamtkosten lt. beiliegenden Kostenplan:<br />
Anlage A
Bei Institutioneller Förderung ein Haushalts- oder Wirtschaftsplan beifügen.<br />
Finanzierungsplan:<br />
€<br />
1. Eigenmittel €<br />
2. da<strong>von</strong> unbare Eigenleistung<br />
3. <strong>Zuwendungen</strong> der Stadt <strong>Aschersleben</strong><br />
4. <strong>Zuwendungen</strong> Landkreis <strong>Aschersleben</strong>/Staßfurt<br />
5. Bundesmittel<br />
6. Leistungen Sonstiger<br />
Der <strong>Antrag</strong>steller erklärt, dass<br />
mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde<br />
2<br />
gesamt: €<br />
ein vorzeitiger Maßnahmebeginn zum vorgesehen ist und hiermit beantragt wird<br />
mögliche Folgekosten vom <strong>Antrag</strong>steller getragen werden<br />
keine weiteren Anträge für den selben Zweck beantragt und genehmigt wurden<br />
Veränderungen im <strong>Antrag</strong> hinsichtlich der Finanzierung und Zweckbehandlung unverzüglich<br />
mitgeteilt werden<br />
Der <strong>Antrag</strong>steller versichert mit seiner Unterschrift bei der <strong>Antrag</strong>stellung, dass ihm die<br />
Strafbarkeit eines Subventionsbetruges nach § 264 StGB bekannt ist.<br />
....................................................................... ...........................................................................<br />
Datum, Unterschrift Datum, Unterschrift<br />
<strong>Antrag</strong>steller (Vorstandsmitglied) <strong>Antrag</strong>steller (Vorstandsmitglied)<br />
(nur mit zwei verschiedenen Unterschriften einreichen)<br />
€<br />
€<br />
€<br />
€<br />
€<br />
Anlage
Kurzbeschreibung der Maßnahme:<br />
3
Anlage Kostenplan<br />
lfd.<br />
Nr.<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
05<br />
06<br />
07<br />
08<br />
09<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
Auflistung der beantragten<br />
Mittel (detailliert)<br />
Kosten der beantragten Mittel<br />
in € (detailliert)<br />
4<br />
bewilligte Mittel<br />
€
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