Die Patientenverfügung - Ethikkommission des Landes Kärnten
Die Patientenverfügung - Ethikkommission des Landes Kärnten
Die Patientenverfügung - Ethikkommission des Landes Kärnten
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Patientenanwaltschaft <strong>Kärnten</strong> K rnten<br />
Dr. med. Erwin Kalbhenn<br />
St. Veiter Straße Stra e 47, 9020 Klagenfurt<br />
Tel: 0463/57230<br />
E-mail: mail: patientenanwalt@ktn.gv.at<br />
www.patientenanwalt-kaernten.at<br />
www.patientenanwalt kaernten.at
Patientenautonomie<br />
Vom Salus aegroti zum Voluntas aegroti<br />
Recht auf Unvernunft<br />
Patientenwille sticht ärztliche rztliche<br />
Therapiehoheit
Kärntner rntner Krankenanstaltenordnung<br />
- § 23, Patientenrechte, lit. n -<br />
„…. „….<br />
sicher gestellt wird, dass<br />
Patienten die Möglichkeit M glichkeit eröffnet er ffnet wird,<br />
Willensäußerungen Willens erungen abzugeben für f r den<br />
Fall ………….. …………..<br />
damit bei künftigen k nftigen<br />
medizinischen Entscheidungen soweit<br />
wie möglich m glich darauf Bedacht genommen<br />
werden kann“<br />
kann
Kärntner rntner Krankenanstaltenordnung<br />
- § 23, Patientenrechte, lit. n - neu<br />
„…. „….<br />
sicher gestellt wird, dass<br />
Patienten im Vorhinein die Möglichkeit M glichkeit eröffnet er ffnet wird,<br />
Willensäußerungen Willens erungen abzugeben, durch die sie für f r den<br />
Fall <strong>des</strong> Verlustes ihrer Handlungsfähigkeit Handlungsf higkeit den<br />
Wunsch <strong>des</strong> Unterbleibens einer Behandlung oder<br />
von bestimmten Behandlungsmethoden zum<br />
Ausdruck bringen können, k nnen, damit bei künftigen k nftigen<br />
medizinischen Entscheidungen entsprechend darauf<br />
Bedacht genommen werden kann“<br />
kann
<strong>Patientenverfügung</strong>sgesetz<br />
Patientenverf gungsgesetz<br />
Für r den Fall der Einsichts- Einsichts<br />
und Äußerungsunf erungsunfähigkeit higkeit<br />
Errichtung nur<br />
höchstpers chstpersönlich nlich<br />
Kriterien der<br />
Unwirksamkeit<br />
* Widerruf (auch durch Gesten)<br />
* strafrechtlich unzulässig unzul ssig<br />
* Folge eines Irrtums, Täuschung T uschung<br />
oder Zwanges<br />
* wesentliche Änderungen nderungen der<br />
Medizin<br />
(Pat.-VG) (Pat. VG)<br />
- 1. Juni 2006 -<br />
Benennung einer<br />
Vertrauensperson<br />
möglich glich<br />
Hinweis auf Vorsorge- Vorsorge<br />
bevollmächtigte(n)<br />
bevollm chtigte(n)<br />
gilt nicht für f r<br />
Notfallversorgung,<br />
Notfallversorgung<br />
wenn mit Zeitverlust verbunden<br />
Dokumentation durch beide<br />
Ärzte rzte<br />
aufklärender aufkl render und behandelnder<br />
Verwaltungsstrafe<br />
(- € 25.000,-- 25.000, --)
<strong>Patientenverfügung</strong>s<br />
Patientenverf gungs-Gesetz Gesetz (Pat-VG) (Pat VG)<br />
verbindlich<br />
konkrete Maßnahmen, Ma nahmen, die<br />
abgelehnt werden<br />
Aufklärung Aufkl rung und Testat d. Arzt<br />
Errichtung vor<br />
- Rechtsanwalt<br />
- Notar<br />
- Patientenvertretung (Jurist)<br />
mit Belehrung<br />
Gültigkeit ltigkeit 5 Jahre<br />
kein Verlust der Verbindlichkeit<br />
solange mangels Einsichtsfähigkeit<br />
Einsichtsf higkeit<br />
keine Erneuerung stattfinden kann<br />
Gleiche Prozedur bei Änderung nderung<br />
und Erneuerung<br />
beachtlich<br />
umso „beachtlicher<br />
beachtlicher“, , je mehr<br />
Voraussetzungen einer<br />
verbindlichen PV erfüllt erf llt sind<br />
„qualifiziert qualifiziert beachtlich“ beachtlich<br />
keine Verfügung Verf gung mit „Mängeln ngeln“<br />
oder „2. 2. Klasse“<br />
Klasse
<strong>Patientenverfügung</strong>sgesetz<br />
Patientenverf gungsgesetz<br />
Gewicht auf „BEACHTLICH<br />
BEACHTLICH“<br />
Drei Säulen S ulen zur Erforschung <strong>des</strong><br />
mutmaßlichen mutma lichen Patientenwillens:<br />
- Verfügung Verf gung<br />
- Bevollmächtigter<br />
Bevollm chtigter<br />
- Angehörige<br />
Angeh rige<br />
Entbehrlichkeit <strong>des</strong> Sachwalters<br />
Sachwalterrechts-Änderungsgesetz Sachwalterrechts nderungsgesetz 2006<br />
(ab 1.7.2007 in Kraft)
<strong>Patientenverfügung</strong>sgesetz<br />
Patientenverf gungsgesetz<br />
Patientenanwaltschaft <strong>Kärnten</strong>: K rnten:<br />
0463/57230<br />
www.patientenanwalt-kaernten.at<br />
www.patientenanwalt kaernten.at<br />
Patientenanwaltschaft Niederösterreich:<br />
Nieder sterreich:<br />
www.patientenanwalt.com
Prognose der Zahl betreuungsbedürftiger betreuungsbed rftiger Menschen<br />
in Österreich sterreich in den Jahren 2010 und 2030<br />
Intensität Intensit t <strong>des</strong><br />
Betreuungsbedarfs<br />
leicht<br />
betreuungsbedürftig<br />
betreuungsbed rftig<br />
mittel<br />
betreuungsbedürftig<br />
betreuungsbed rftig<br />
schwer<br />
betreuungsbedürftig<br />
betreuungsbed rftig<br />
(Seniorenbericht 2000)<br />
1992 2010 2030<br />
358.223 430.783 589.011<br />
78.215 94.058 128.606<br />
56.890 68.414 93.543<br />
GESAMT: 493.328 593.256 811.159
Medizinische Behandlung von Personen<br />
unter Sachwalterschaft (§ ( 283)<br />
Sofern Person nicht einsichts- einsichts oder urteilsunfähig:<br />
urteilsunf hig:<br />
<br />
<br />
“einfache einfache“ Behandlung mit Zustimmung <strong>des</strong> SW<br />
schwerwiegende Behandlung<br />
Genehmigung<br />
der Zustimmung durch Gericht<br />
PS: SW stimmt nicht zu: Gericht schreitet ein<br />
Gefahr in Verzug: Arzt entscheidet<br />
Zustimmung nach<br />
“second opinion“ eines Arztes<br />
NEU !
Errichtung<br />
Vorsorgevollmacht (§ 284 f)<br />
Eintritt <strong>des</strong> Vorsorgefalles<br />
Rechtslage nach Eintritt <strong>des</strong> Vorsorgefalles<br />
Erlöschen Erl schen der Vv
1. Errichtung<br />
Höchstpers chstpersönlich nlich<br />
eigenhändig<br />
eigenh ndig<br />
Einfache Vv: fremdhändig fremdh ndig (3 Zeugen)<br />
ohne eig. Unterschrift (Notar)<br />
- auch generell als Notariatsakt möglich<br />
Qualifizierte Vv: - gravierende medizinische Behandlung<br />
- dauerhafte Änderung nderung <strong>des</strong> Wohnortes<br />
- Besorgung von weiterreichenden<br />
Vermögensangelegenheiten<br />
Verm gensangelegenheiten<br />
vor Rechtsanwalt, Notar, bei Gericht mit<br />
Belehrung und Dokumentation derselben<br />
Auf Verlangen einer Partei: Registrierung im ÖZVV ZVV durch Notare u. Rechtsanwälte;<br />
Rechtsanw lte;<br />
keine Gültigkeitsvoraussetzung !!!
Qualifizierte Vv<br />
Ausdrückliche Ausdr ckliche Bezeichnung der Angelegenheiten,<br />
z.B. „ in allen medizinischen Angelegenheiten“<br />
Angelegenheiten<br />
R e i c h t n i c h t !<br />
sondern: „…. „….<br />
auch in schwerwiegenden med.<br />
Angelegenheiten, d.h. die mit einer schweren<br />
körperlichen rperlichen Beeinträchtigung Beeintr chtigung einhergehen<br />
(können) (k nnen)“. .
2. Eintritt <strong>des</strong> Vorsorgefalles<br />
- Verlust der Geschäftsf Gesch ftsfähigkeit higkeit oder Einsichts- Einsichts und<br />
Urteilsfähigkeit<br />
Urteilsf higkeit oder Äußerungsf erungsfähigkeit higkeit<br />
Ärztliches rztliches Zeugnis, Registrierung <strong>des</strong> Wirksamwerdens<br />
der Vv durch Notar, Bestätigung Best tigung dieser Registrierung für f r<br />
Bevollmächtigten<br />
Bevollm chtigten
3. Rechtslage nach Eintritt <strong>des</strong><br />
„ersetzt ersetzt“ Sachwalterbestellung,<br />
aber dennoch SW, wenn:<br />
Vorsorgefalles<br />
- Untätigkeit Unt tigkeit <strong>des</strong> Bevollmächtigten<br />
Bevollm chtigten<br />
- Tätigkeit tigkeit entgegen dem Bv-Vertrag Bv Vertrag<br />
- Gefährdung Gef hrdung der Person<br />
- „Veto Veto“ <strong>des</strong> Vollmachtgebers
4. Erlöschen Erl schen der Vv<br />
Vetorecht („… „… zu erkennen gibt, dass er/sie<br />
vom Bv nicht mehr vertreten<br />
sein will. ……“) ……“<br />
jederzeit, aber Registrierung im ÖZVV ZVV<br />
Widerruf, Aufkündigung, Aufk ndigung, Tod
Vertretungsbefugnis nächster n chster<br />
Angehöriger Angeh riger (§284 ( 284 b-e) b e)<br />
Wer wird vertreten?<br />
Volljährige Vollj hrige Personen, die aufgrund psych. Erkrankung<br />
oder geistiger Behinderung Geschäfte Gesch fte <strong>des</strong> täglichen t glichen<br />
Lebens nicht selbst besorgen können k nnen<br />
keinen Sachwalter oder Vertreter haben<br />
Wer kann vertreten?<br />
Eltern<br />
Volljährige Vollj hrige Kinder<br />
Ehegatte<br />
<br />
Lebensgefährte Lebensgef hrte seit min<strong>des</strong>tens 3 Jahren<br />
im gemeinsamen<br />
Haushalt
WIE?<br />
Vertretungsbefugnis nächster n chster<br />
Angehöriger<br />
Angeh riger<br />
Angehöriger Angeh riger besorgt ärztliches rztliches Zeugnis, lässt l sst (mit Notar) die Befugnis im ÖZVV ZVV<br />
registrieren und erhält erh lt hierüber hier ber eine Bestätigung<br />
Best tigung<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
vertretene Person muss informiert werden<br />
nicht wirksam bzw. wird unwirksam, wenn vertretene Person<br />
widerspricht oder präventiv pr ventiv widersprochen hat,<br />
wenn Sachwalter bestellt wird.<br />
wenn mehrere widerstrebende Erklärungen Erkl rungen vorliegen, ist keine wirksam<br />
keine Zustimmung zu schwerwiegenden medizinischen Behandlungen möglich glich
unter www.patientenanwalt-kaernten.at<br />
www.patientenanwalt kaernten.at abrufbar<br />
<strong>Patientenverfügung</strong><br />
Patientenverf gung<br />
Info: „Nachrichten<br />
Nachrichten“ + „Download Download“<br />
Formular: „Download Download“<br />
Vorsorgevollmacht<br />
Info: „Download Download“<br />
Alternative: Bei der PA anfordern 0463 57230
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