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Hausratversicherung

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Kundendaten<br />

Anrede:<br />

Vorname<br />

Nachname:<br />

Zusatz<br />

Geschlecht<br />

Geburtsdatum<br />

Straße<br />

Hausnummer<br />

Land<br />

Grunddaten<br />

Risikodaten<br />

Art des Risikos:<br />

<strong>Hausratversicherung</strong><br />

Postleitzah: l<br />

Ort<br />

Postleitzahl falls von o.a. Anschrift abweichend:<br />

Wohnfläche in m²:<br />

Versicherungssumme(UV-Verzicht ab 650,- € je m2):<br />

Tarif<br />

Tarif:<br />

Produktvariante<br />

Selbstbehalt:


Deckungsdaten<br />

Ausschlüsse / Einschlüsse<br />

Elementarschäden: ja nein<br />

Für Gebäude in vom Wasserwirtschaftsamt ausgewiesenen<br />

Überschwemmungsgebieten darf ein Elementarschutz nicht eingewiesen<br />

werden!!!<br />

Überspannungsschäden: Ja Nein<br />

Summe Fahrraddiebstahl:<br />

Erhöhung der Entschädigungsgrenze in % der<br />

Versicherungssumme<br />

Fahrraddiebstahl:<br />

Kfz-Inhalt:<br />

Wertsachen:<br />

Sicherungsanlagen / Besondere Wertsachen<br />

Einbruchmeldeanlage / Stahlschrank vorhanden: Ja Nein<br />

Besondere Wertsachen: Ja Nein<br />

Sicherungsbeschreibung (wenn ausgewählt)<br />

Sicherungsanlagen / Besondere Wertsachen<br />

Ist eine Einbruchanlage vorhanden? Ja Nein<br />

Wenn ja, bitte ausfüllen:<br />

-VdS anerkannt?:<br />

-Alarmgabe<br />

Ist ein Stahlschrank vorhanden? Ja Nein<br />

Wenn ja bitte ausfüllen:<br />

-Stahlschrank mehrwandig : ja Nein<br />

-Stahlschrank eingemauert : ja Nein


Wertsachen<br />

Versichert werden sollen (bis max. 30% der VSU-entspricht)<br />

1.Bargeld:<br />

2.Urkunden, Sparbücher, Wertpapiere:<br />

3a.Schmuck, Edelstahl, Perlen, Sachen aus Gold und Platin:<br />

3b.Briefmarken, Telefonkarten, Münzen, Medaillen:<br />

4a.Pelze, handgeknüpfte Teppiche, Gobelins:<br />

4b.Kunstgegenstände, Sachen aus Silber:<br />

5.Sachen über 100 Jahre alt (Antiquitäten), ohne Möbel:<br />

Sind Wertsachen (3. bis 5.) mit einem Einzelwert über 7.500 vorhanden?<br />

Ja Nein

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