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Brennpunkt Psychotherapie 

15. Kongress für Klinische Psychologie, 

Psychotherapie und Beratung 

5. - 9. März 2004 in Berlin 

Themenblock: 

Prävention und Gesundheitsförderung für 

Kinder und Jugendliche 

Sonntag 7. März 2004 

1

Prävention und Gesundheitsförderung für Kinder und 

Jugendlichen 

• Prävention und Gesundheitsförderung bei Kindern 

und Jugendlichen: Ein Überblick 

Bernd Röhrle 09:00-09:35 09:00 09:35 

• Positive Jugendentwicklung und Prävention 

Rainer Silbereisen und Karina Weichold 09:35-10:10 09:35 10:10 

• Prävention von externalisierendem 

Problemverhalten 

Andreas Beelmann & Friedrich Lösel 10:10-10:45 10:10 10:45 

PAUSE 10:45-11:00 10:45 11:00 

• Internalisierende Probleme 

(Depression und Angst) 

Cecilia Essau 11:00-11:35 11:00 11:35 

• Prävention und Gesundheitsförderung 

im Kontext von Schule 

Peter Paulus 11:35-12:10 11:35 12:10 

• Elterntrainings als präventive Maßnahmen 

Bozena Fitzek-Toepsch 

Fitzek Toepsch & Gerhard Lauth 12:10-12:45 12:10 12:45 

2

Prävention und Gesundheitsförderung für Kinder und 

Jugendlichen 

Mittagspause/Mittagsvorträge 13:00-14:00 13:00 14:00 

• Drogenprävention 

Reiner Hanewinkel 14:00-14:35 14:00 14:35 

• Stressprävention im Jugendalter 

Arnold Lohaus & Anke Beyer 14:35-15:10 14:35 15:10 

• Schlussbemerkungen und Diskussion 15:10-15:30 15:10 15:30 

Poster (Sonntag, den 7. März; 17.00 - 19.00 Uhr ) HG FOYER SENATSSAAL 

• LOS für Kinder: Ein Programm zur selektiven Primärprävention von Sucht und 

Gewalt im Kindergarten 

Barquero, Barquero, 

B., Mayer, H., Heim, P., Erhardt, H., Scheithauer, H. & 

Petermann, F. 

• Die Effektivität universeller Prävention bei kindlichen Verhaltensstörungen 

Verhaltensstörungen 

Kuschel, Kuschel, 

A., Heinrichs, N., Bertram, H., Harstick, Harstick, 

S., Kessemeier, Kessemeier, 

Y., 

Saßmann, Saßmann, 

H. & Hahlweg, Hahlweg, 

K. 

3

Prävention und Gesundheitsförderung bei Kindern 

und Jugendlichen 

Auch deine jungen Tage, Kind 

Und deine Lustgebärden, 

Sie müssen bald, so hold sie sind, 

Verblühn und dunkel werden. 

In Schmerzen nur und Dunkelheit 

Wird süße Frucht geboren. 

Doch ist sie reif, so war kein Leid 

Und war kein Weh verloren. 

Kind im Frühling 

Hermann Hesse, Mai 1907 

4



Bernd Röhrle 

Universität Marburg 

roehrle@staff.uni-marburg.de 

roehrle@staff.uni marburg.de 

• Zur Besonderheit des Themas 

• Handlungsbereiche 

• Übergreifende Befundlage 

• Forschungsarbeiten in der BRD 

• Hinweise zur Versorgungslage 

• Schlussfolgerungen und Perspektiven 

5

Zur Besonderheit des Themas: 

Begründungszusammenhänge 

• Epidemiologische Hintergründe 

Grenze des Kurativen? 

• Gesellschaftliche Veränderungen 

Neue Risiken? 

• Entwicklungspsychopathologische Perspektive 

Entpathologisierung? 

Entpathologisierung 

6

Epidemiologie psychischer Störungen bei 14-17 14 17 Jährigen 

(12 Monatsprävalenz; 

Monatsprävalenz; 

Wittchen, Wittchen, 

2000) 

• Alle Störungen 17,5% 

Angststörungen 9,3% 

depressive Störungen 8,2% 

Somatoforme Störungen 6,3% 

Alkoholabhängigkeit 4,7% 

Drogenabhängigkeit 4,3% 

Essstörungen 2,0% 

Früher Beginn später auch häufiger Störungen 

7

Vergleich Jugendliche (EDSP; 14-17) 14 17) und Erwachsene (BGS; 

18-64): 18 64): Behandlungsquoten 

Alle 

Diagnosen 

Sucht 

Affektive 

Angst 

Somato- 

forme 

Andere* 

14-17 14 17 

Unbehandelt 

83,0% 

84,0% 

68,7% 

79,6% 

76,9% 

81,4% 

(Wittchen Wittchen, , 2000) 

14-17 14 17 

Behandelt 

17.0% 

16,0% 

31,3% 

20,4% 

23,1% 

18,6% 

18-64 18 64 

Unbehandelt 

63,6% 

71,0% 

49,9% 

56,4% 

59,5% 

63,6% 

18-64 18 64 

behandelt 

36,4% 

29,0% 

50,1% 

43,6% 

40,5% 

36,4% 

8

WHO-Jugendgesundheitssurvey 

ausgewählte Ergebnisse für die Bundesrepublik Deutschland 

(Hurrelmann 

Hurrelmann, , et al., 2003) 

• Erkrankungen 

Chronische Erkrankung + Behinderung: 11% 

Allergische Erkrankungen: 33% 

Psychisch auffällig: 6-18% 

• Risikoverhalten 

Übergewichtige Schulkinder: 10-20% 10 20% 

Tägliches Rauchen: 26-29% 26 29% (m/w) 

Wenig körperlich aktiv: 66% 

9

Gesellschaftliche Lagen und Veränderungen (1) 

• Zunehmend hoher Anteil an Kinderarmut 

• Zunahme der Jugendarbeitslosigkeit 

• Zunahme an Bildungsherausforderungen 

• Hoher Anteil Alleinerziehender 

• Zunahme an Scheidungskindern 

• Zeitliche Abnahme an Erziehungszeiten durch Arbeiten 

(USA) 

• Längerer Verbleib in der Familie 

• Veränderungen von Jugendkulturen 

(dominante, Subkulturen, Gegenkulturen) 

Gegenkulturen 

10

Gesellschaftliche Lagen und Veränderungen (2) 

Damit verbundene Risiken 

• Ökonomische Belastungen 

• Sozialisations- Sozialisations und Bindungsprobleme 

• Bedeutungsverlust 

• Orientierungsprobleme 

11

Auf der Suche nach einer entwicklungspsychopathologisch 

begründeten Prävention und Gesundheitsförderung 

• Eine nicht entwicklungsorientierte Sicht von 

Risiken und präventiven Intervention birgt 

Gefahren 

Risiken sind auch 

Herausforderungen, Entwicklungsaufgaben 

Pathologisierung der Entwicklung von 

Resilienz 

Altersabhängige Altersabh ngige Wirkung der Prävention Pr vention 

12

Alle 

Rest 

Meta-Analyse von Durlak und Wells (1997) 

Kinder und Jugendliche 

k= 177, (1951 - 1991) 

ES= .34 (-.45 bis 2.36; inhomogen) 

Programmart 

Gesundheitsförderung 

Affektive Erziehung 

2-7 

7-11 11 

>11 

Interpersonelles Problemlösen 

2-7 

7-11 11 

Verschiedenartige 

N 

177 

76 

46 

18 

12 

101 

8 

28 

10 

6 

12 

Problem 

.29 

.30 

.34 

.15 

.35 

.28 

.85 

.21 

.31 

.41 

.04 

Kompetenz 

.38 

.41 

.32 

.61 

.47 

.36 

.69 

.21 

.34 

1.11 

.37 

13





Spektrum der Versorgungsaufgaben 

Evaluierte präventive Interventionen 


• Ausgesuchte Anwendungsbereiche 




14

Prävention 

universell 

Spektrum der Versorgungsaufgaben 

selektiv 

(nach Mrazek & Haggerty, Haggerty, 

1994) 

indiziert 

Gesundheitsförderung 

Fallidentifikation 

Behandlung 

Standardbehandlung 

bekannter Störungen 

Compliance- Dauerbehandlung 

Rückfallprophylaxe 

Aufrechterhaltend 

Maßnahmen 

Nachsorge 

Rehabilitation 

15

Evaluierte präventive Interventionen bei Kindern 

und Jugendlichen 

• Kompetenzförderung 

• Störungsbezogene Prävention 

 

 

Problemlöse- Problemlöse und soziales 

Kompetenztraining 

Stressbewältigung 

 

 

 

Angststörungen 

Depression 

Suizidalität 

Essstörungen 

• Entwicklungsinterventionen 

Dissoziales Verhalten 

Familienorientierte Betreuungen 

Drogenmissbrauch 

Frühförderung 

• 

• Gesundheitsförderung 

Belastungsspezifische Prävention 

Riskantes 

Scheidungsbewältigung 

Gesundheitsverhalten 

Arbeitslosigkeit 

(insb. Essen, Bewegung, 

Verlust durch Tod 

Sexualität) 

Schulübergänge 

Schulübergänge 

Unfallverhütung 

Sexueller Missbrauch 

Missbrauch 

Operationsvorbereitungen 

Misshandlung und 

Vernachlässigung 

16






Meta-Analysen 

Meta Analysen 

Qualitative Analysen 



• Schlussfolgerungen und Perspektiven § 

17

Meta-Analysen Meta Analysen zu Prävention bei Kinder und 

Jugendlichen 

Handlungsbereiche 

• Kompetenz- Kompetenz und ressourcenorientierte Entwicklungshilfen 

• Belastungsbezogen 

• Störungsbezogen 

• Körperlich orientiert 

18

Training sozialer 

Fertigkeiten 

(5; k= 17-79) 

Problemlösetraining 

(2; k= 18-50) 

Elterntraining 

(4; k=5-26) 

Entwicklungsintervention 

(8; k=7-74) 

Meta- Meta Analysen zur 

ressourcenorientierten Prävention 

Entwicklungshilfen 

(Kinder & Jugendliche) 

0,27 

0,42 

0,49 

0,66 

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 

19


belastungsbezogenen Prävention 

Scheidung (2; k= 7-24) 

Schuleintritt (1; k=8) 

Sexueller Missbrauch (3; k= 13-27) 

Misshandlung (3; k=5-56) 


0,4 

0,39 

0,4 

0,89 

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 

Effektstärke (ES) 

20


störungsbezogenen Prävention 

0,27 


0,44 

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 


Drogenmissbrauch (10; 

k=8-207) 

Verhaltensstörungen/ 

Delinquenz (4; k=26-216) 

21

Essverhalten 

(Herz-Kreiskauf) 

(1; k=12) 

HIV-Verhütung 

(k=4; 16-82) 

Schwangerschaftsverhütung 

(2; k=10-25) 

Operationsvorbereitungen 

(1; k=125) 


körperlich orientierten Prävention 

(Kinder, Jugendliche, junge Erwachsene) 

0,1 

0,24 

0,21 

0,44 


0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 

22

Qualitative Analysen: Allgemeine Erfahrungsmuster 

Catalano et al. , 2002; Greenberg et al., 2001, Nation et al., 2003) 

• Theoretisch gut begründet 

• Individuen- Individuen und umweltzentriert 

• Ressourcen-, Ressourcen , fertigkeits- fertigkeits und 

defizitorientiert 

• Settingübergreifend 

• Komponentenreich 

• Kulturell angepasst 

• Strukturiert 

(manualisiert 

manualisiert, , Curricula) 

Erfolgreiche Programme waren 

• variable in der Didaktik 

• mit traininierten AnleiterInnen 

ausgestattet 

• lang anhaltend 

(mindestens 9 Monate) 

(kurze nur bei Risikogruppen 

erfolgreich) 

• Beziehungspflegend für alle 

Beteiligten 

• In die Versorgung implementiert 

23










24

Evaluierte oder sich in Evaluation befindliche Projekte zur 

Gesundheitsförderung und Prävention für Kinder und Jugendliche im 

deutschsprachigen Bereich 

(2004) 

Essstörung 

Depression/Angst 

Devianz/Gewalt 

Entwicklungshilfen* 

Scheidungshilfen 


Drogenprävention 

1 

2 

2 

3 

0 2 4 6 8 10 12 14 

Studienzahl 

* Problemlöse-, Eltern-, Sozialtraining 

8 

8 

12 

25










26

Erfasste Präventionsversorgungsbereiche 

Angebote in Beratungsstellen 

• Angebotsspektrum bei Scheidungen 

• Maßnahmen zur Prävention sexuellen Missbrauchs 

• Drogenprävention 

Schulische Gesundheitsförderung 

27

Inanspruchnahme präventionsrelevanter Beratungsdienste 

285000 

280000 

275000 

270000 

265000 

260000 

255000 

250000 

245000 

240000 

235000 

(Statistisches Bundesamt: 1998-2001) 1998 2001) 

http://www.destatis.de 

http:// www.destatis.de/cgi cgi-bin bin/wwwwais wwwwais 

Zahl der Beratungen für Menschen unter 27 Jahren 

(6 Monate Dauer im Schnitt) 

253555 

266952 

274600 

282100 

1998 1999 2000 2001 

28

% 

Inanspruchnahme präventionsrelevanter Beratungsdienste 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

36 

29 

26 

(Statistisches Bundesamt: 1998-2001) 1998 2001) 

Beratungsanlässe 

38,9 

40 40 

27,6 28 27 28 

27 

21 21,4 

21 22 

1998 1999 2000 2001 

Beziehungsprobleme Entwicklungsauffälligkeiten 

Schul- bzw. Ausbildungsprobleme Trennung u. Scheidungung der Eltern 

Sexueller Missbrauch 

3 

29

% 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Angebotsspektrum bei 

Scheidungen 

(BB, MBV, S, SA, THÜ; 160 Dienste, Beratungsstellen: 89; JA 71) 

31,5 

19,6 

Dietrich, P. et al. (1998) 

32,6 

Spez. Angebote f. Kinder 

& Jugendliche 

Scheidungskindergruppen 

Mediation 

30

Daten zum Bestand von Maßnahmen zur Prävention 

sexuellen Missbrauchs 

400 

350 

300 

250 

200 

150 

100 

50 

0 

(Burger & Reiter, 1997 ) 

Programmzahl Diverse Programme 

Beratung/Schulung 

Info-Veranst. 

Schriften 

Medien 

Fortbild. 

Diskussionsveranst. 

sonstiges 

(EB: 230; ASD: 78; Ärztl. Berat.:4; Kindschutz:3, Autonome Berat: 11) 

31

Tätigkeitsanteile der Drogenprävention - Inhalte 

European Prevention Assessment Survey – EPAS für die BRD 

(Hallmaier Hallmaier, , 1993) 

•175 Einrichtungen 

(> 15 Std./Woche) 

• 253 (> 1 Std.) 

• 162 (< 1 Std.) 

Evaluation 

Sozialpolitik 

Materialentwicklung 

Gemeinwesen 

Telefonberatung 

Life Skills 

Multiplikatorentraining 

Public Relation 

9,6 

13,8 

15,9 

29,9 

30,1 

43,9 

44,6 

63,6 

0 20 40 60 80 

% 

32










33

Schlussfolgerungen (1) 

• Es gibt sie die Prävention und Gesundheitsförderung in 

Forschung und Praxis – zunehmend 

• Die Forschung in der BRD erfüllt allerdings selten die 

vorgestellten Erfolgskriterien, vor allem: 

Setting übergreifend 

Lang anhaltend 

Implementiert 

Mit expliziten entwicklungspsychopathologischen 

Grundlagen 

Mit ganzheitlichem Ansatz (Soma und Psyche) 

• Darüber hinaus 

Berücksichtigung der gesellschaftlichen Anforderungen ? 

34

Schlussfolgerungen (2) 

• Die Situation besonders in der Beratungspraxis ist 

weitgehend unübersichtlich 

Es werden überwiegend Anlässe, 

selten präventive Interventionen benannt 

Ein großes Ausbildungs- Ausbildungs und Fortbildungs- 

defizit ist anzunehmen 

35

Perspektiven (1) 

• Vernetzung der Initiativen 

German Network for Mental Health 

 

• Institutionalisierung 

mit Register, Standards, ständigen Austausch 

(auch Internet) 

• Ausbildungsinitiativen (Hochschulen und Praxis) 

• Politisierung 

Teilhabe am Verfahren zum neuen Präventionsgesetz 

• Perspektivenwechsel 

36

Perspektiven (2) 

Hingegen dringt die soziale Frage des Kindes mit ihren 

Wurzeln in das innere Leben ein und gelangt bis zu uns 

Erwachsenen, rüttelt unser Gewissen wach und erneuert 

uns. Das Kind ist nicht ein fremder Mensch, den der 

Erwachsene bloß von außen her nach objektiven 

Gesichtspunkten ansehen kann. Es stellt das wichtigste 

Element im Leben des Erwachsenen selber dar: das 

Element des Aufbaus. Aufbaus 

Maria Montessori (1950), Il segreto del'infanzia (S. 11) 

(Kinder sind anders) 

37

Anhang 

38

Ein Präventionsgesetz 

Hoffnungen für Kinder und Jugendliche 

(IKK-Bundesverband, Juli 2003; Walter, 2003) 

• Leitlinien 

Koordination der Bereiche Gesundheit und 

Soziales (Schaffung einer „Präventionskultur“) 

Soziales (Schaffung einer „Präventionskultur“) 

Eigenverantwortung, Motivation 

sozial Benachteiligte 

Psychosoziale Orientierung 

• Nutzung der Möglichkeiten des SGB VIII 

39

Präventive Handlungsfelder der Kinder- und Jugendhilfe 

für das Präventionsgesetz 

(Walter, 2003) 

• Soziale Interaktion: 

Konfliktbewältigung, soziale 

Unterstützung, 

Rechtsextremismus, 

Fremdenfeindlichkeit 

• Gesundheitsverhalten: 

Ernährung, Bewegung, 

Zahnprophylaxe, , 

Impfungen 

• Umgang mit besonderen 

Lebenssituationen und 

Belastungen: 

Schwangerschaft, 

Arbeitslosigkeit, 

Kindesmisshandlung 

• Spezielle Problembereiche: 

seelische 

Beeinträchtigungen, 

Schulverweigerung 

Adipositas, Adipositas, 

Essstörungen, 

Drogen- Drogen und 

Suchtprävention, 

Medikamentenkonsum, 

AIDS, Sexualaufklärung, 

Empfängnisverhütung 

40

Table 2.2. Prevalence of Child and Adolescent Disorders, Disorders, 

selected Studie 

Country 

Ethiopa (1) 

Germany (2) 

India (3) 

Japan (4) 

Spain (5) 

Switzerland (6) 

USA (7) 

(WHO, 2001) 

Age (years ( years) 

1-15 15 

12-15 12 15 

1-16 16 

12-15 12 15 

8, 11. 15 

1-15 15 

1-15 15 

Prevalence (%) 

17.7 

20.7 

12.8 

15.0 

21.7 

22.5 

21.0 

41

Störung 

Hyperkinetische 

Störung 

Dissoziale Störung 

Depression 

Angststörungen 

Psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters 

(8-18-Jährige) in 21 epidemiologischen Studien 

Ihle & Esser (2002) 

% 

3,5 

6,8 

5,1 

7,8 

% 

Komorbidität 

46,9 

19,2 

38,9 

19,4 

Störung 

(max.) 

Dissoziale 

Störung 

Angst- 

störungen 

Angst- 

störungen 

Dissoziale 

Störung 

42

Allgemeine und spezifische Risiko- Risiko bzw. Vulnerabilitätsfaktoren für 

die Entwicklung von Störungen bei Kindern und Jugendlichen 

• Person gebundene Faktoren (1) 

Geschlecht 

Riskantes Verhalten 

Temperament (insb. negative Stimmungen , soziale 

Gehemmtheit, Sensation Seeking) Seeking 

Aggressives & hyperaktives Verhalten in der Kindheit 

Subsyndromale Komorbidität 

KognitiveDefizite (Entwicklungsrückstände): 

Schulleistungen, Intelligenz, Kreativität, moralisches 

Urteilen, Problemlösen etc. 

Emotionale Probleme 

Unreife, Apathie, Dysregulation 

43



• Person gebundene Faktoren (2) 

Dysfunktionale Kognitionen (Schemata) 

Bindungsstärke an Schule 

Coping, Coping, 

Selbstwirksamkeit, Locus of Control 

Humor, Optimismus 

Körperliches Verfassung, Attraktivität 

Soziale Kompetenz 

Selbstwert 

Spiritualität und Lebensziele 

Selbständigkeit 

44

Gesundheitsfördernde Schulen 

Stand 2004 

(Barkholz & Paulus, 1998 , Paulus, 1999, Paulus, 2004, pers. Mit.) Mit.) 

• Schätzung BRD insgesamt (1.2.04) 1000-1500 1000 1500 Schulen 

(200 settingorientiert) 

settingorientiert 

• OPUS: Offenes Partizipationsnetz 

und Schulgesundheit – Gesundheitsförderung 

durch vernetztes Lernen 

(Paulus, 2001) 400 (NRW) 

(GimS GimS - Gesundheitsförderung 

in und mit Schulen) 

• GKV: „Gesund „ Gesund leben lernen“ lernen 

30 (SA, NI, RP) 

• Anschub.de (Beginn 8/2004) 10-15 10 15 (Berlin) 

45

OPUS-NRW 

OPUS NRW - Inhalte 

http://www.learn 

http:// www.learn-line.nrw.de line.nrw.de/angebote angebote/gesundids gesundids/ 

• Bewegung und Ernährung, 

• Adipositas 

• Sucht 

• Sexualität und Partnerschaft 

• HIV 

• Sexueller Missbrauch 

• Konflikte und Gewalt 

• Entspannung für LehrerInnen 

• Gestaltung von Unterricht, Arbeitsplatz und Schulumwelt 

46



• Umweltfaktoren (1) 

Kulturelle Einflüsse 

Ökonomische Lage 

Kritische Lebensereignisse, Hassles, Hassles, 

chronische 

Belastungen (insbesondere Verlusterlebnisse und 

ökonomische Deprivation) 

Überlastungen im Freizeit und Leistungsbereich 

Konfrontation mit Gewalt 

47



• Umweltfaktoren (2) 

Familiäre Faktoren 

Psychische Krankheiten bzw. Devianz der Eltern 

Modellwirkung (bei geringer Unterstützung) 

Partnerschaftskonflikte 

Negative Erziehungsstile bis hin zu Misshandlung 

Negative Bindungsituationen 

Familienstand 

Negativer Einfluss von Peers 

Soziale Isolation 

Nachbarschaftsqualität 

Medieneinfluss 

Zugang zu Risikoobjekten 

48

Risikozusammenhänge 

(z.B. Kumpfer, Kumpfer, 

1999) 

• Entscheidend ist die Anzahl schwerer Risiken 

• Risiken stehen meist in multiplen Zusammenhängen 

• Man muss von komplexen Beziehungen ausgehen 

äqui- äqui und multifinale 

additiv – multiplikativ 

Reziproke Determination 

• Wirkung distaler Einflüsse (z.B. Armut, Isolation) 

• Moderatoren 

Attributionen 

Direktheit der Einwirkung 

Pufferwirkungen (Balance von Risiken und Ressourcen) 

49

Ein Beispiel: Prospektiv bedeutsame Risikofaktoren der Arbeitslosigkeit 

Arbeitslosigkeit 

- eine Längsschnittsstudie Kokko & Pulkkinen (2000) – 48% Varianzaufklärung 

Aggression 

mit 8 Jahre 

Prosozial mit 

8 Jahren 

-.37 

.27 

-. 30 

Kindzentriertes 

Erziehungsverhalten 

Aggression x 

Prosozialität mit 

8 Jahren (Puffer) 

Schlechte 

Schulanpassung 

mit 14 

R²= .23 

-.13 

.26 

-.15 

-.23 

Aggression x Kindzentriertes 

Erziehungsverhalten mit 8 Jahren 

.37 

-.24 

.33 

-.20 

Problemtrinken 

mit 27 

Jahren 

R²= .31 

Beschäftigungsmangel 

27 Jahre 

R²= .18 

.15 

.21 

Langzeitarbeitslosigkeit 

mit 27 bis 36 

Jahren 

R²= .48 

50

Evaluierte Projekte zur Gesundheitsförderung und Prävention im 



• „Bleib locker“ – Stressbewältigung für Kinder 

Klein-Heßling (1997); Klein-Heßling & 

Lohaus (1999) 

• Stressbewältigung für Jugendliche 

Lohaus & Beyer (2004) 

51

Theoretische Grundlagen- Grundlagen Eine Auswahl 

• Multidisziplinäre Ansätze 

(z.B. Piaget und Montessori) 

• Meta-Modelle 

Meta Modelle 

transaktional 

dynamisch-kontextualistisch 

dynamisch kontextualistisch 

Ökologisch 

Vulnerabilitätsmodelle (Risikomodelle) 

Komplexe Wirkmodelle 

(Direkt, Puffer, Mediation, Mediation, 

Schild) 

• Auseinandersetzung mit Entwicklungsthemen (Erikson ( Erikson, , 1963) 

• Attachmenttheorie (Bowlby Bowlby, , 1969) 

• Lerntheorie 

• Gesundheitsförderungsmodelle (z.B. TRA, HBM) 

52



Scheidungshilfen 

• Evaluation eines Gruppeninterventionsprogramms für 

Scheidungskinder 

Dahmani, Dahmani, 

Michel & Röhrle (2001) 

• Kombiniertes Eltern-Kinderprogramm 

Langenmayer, Langenmayer, 

Akasmou & Kosenfelder (2002) 

53

Evaluierte Projekte zur Gesundheitsförderung und Prävention 

im deutschsprachigen Bereich 

Entwicklungs: Verhaltensstörungen/Elterntrainings 

1. Problemlösetraining 

Beelmann (2003) 

2. Positive Erziehung - Triple P 

Kuschel et al. (2003, 2004) 

3. Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und 

oppositionellem Problemverhalten THOP 

Döpfner et al. (1998) 

4. Präventionsprogramm für expansives Problemverhalten (PEP) 

Wolff Metternich et al. (2002); Wieczorrek et al. (2003) 

5. Kompetenztraining für Eltern sozial auffälliger Kinder (KES) 

Fitzek-Toepsch 

Fitzek Toepsch & Lauth (2004) 

6. ADHS Prävention im Kindergarten 

Fàbian et al. (2003) 

7. Sozialtraining in der Schule 

Petermann et al. (1999) 

8. FIT FOR LIFE – Ziele 

Jugert, Jugert, 

et al. (2001) 

54

Evaluierte Projekte zur Gesundheitsförderung und Prävention 

im deutschsprachigen Bereich 

Devianz/Gewalt 

• Prävention von Gewalt an Schulen (nach Olweus) 

Hanewinkel (1999) 

• LOS für Kinder: Ein Programm zur selektiven Primärprävention von 

Sucht und Gewalt im Kindergarten 

Barquero, et al. (2004.) 

• Prävention sexuellen Missbrauchs 

Willutzki, Judtka & Schmidt (1998) 

55



Depression und Angst 

1. LISA – Leichtigkeit im sozialen Alltag (für Jugendliche) 

Pössel, et al. (2003) 

2. Expressives Schreiben Für Jugendliche 

Horn et al. (2003) 

3. Psychologische Prävention depressiver Störungen im Jugendalter 

Petermann, Gron & Hautzinger (in Vorb.) 

4. Go- Ein Programm zur Prävention von Angst und Depression 

Junge, et al. (2001, 2002) 

5. Kursprogramm ,,Depressionen vorbeugen" 

Kühner & Weber (2001) 

6. Prävention von Angststörungen bei Kindern u. Jugendlichen (FREUNDE) 

Essau & Conradt (2004) 

7. Ahrens-Eipper & Leplow (2003) 

Prävention von Angst und Depression 

8. Training mit sozial unsicheren Kindern 

Petermann & Petermann (1989) 

56



Essstörungen 

• Prävention von Essstörungen. Wirksamkeit eines 

Trainingsprogramms an Schulen 

Köster, Köster, 

et al. (2001ab, in Vorb.) 

Dannigkeit et al. (2002) 

57



Prävention des Drogenmissbrauchs 

1. Sucht- Sucht und Drogenprävention 

in der Schule 

Jerusalem & Mittag (1997) 

2. „ALF Allgemeine Lebens- 

kompetenzen und –fertigkeiten fertigkeiten“ 

Kröger & Reese (2000) 

Walden et al. (1998) 

3. Soester Suchtpräventionsprogramm 

Petermann et al. (1997; 2001) 

4. „Fit und stark für‘s Leben“ 

Burrow et al. (1998, 1999) 

5. Klasse 2000 

Bölcskei et al. (1997) 

6. Fit Kids: Förderung von Lebens- 

kompetenzen 

7. Lebenskompetenzprogramm IPSY 

Weichold (2003) 

Weichold & Silbereisen (i. Vb.) Vb.) 

8. Be smart – don‘t start 

Wilborg & Hanewinkel(2003) 

9. Just be smokefree 

Wilborg et al. (2003) 

10. LOS für Kinder: Sucht und Gewalt 

im Kindergarten 

Barquero, et al (2004) 

11. Suchtprävention in der Schule 

Christiansen & Röhrle (2003) 

12. Lebenskompetenzprogramm 

Bühler & Silbereisen (2003 

58

Prävention und Gesundheitsförderung bei 

Kindern 


Beispielhafte Einblicke 

59

• Screening 

Entwicklungsinterventionen 

Allgemeine Vorgehensweisen 

• Beratung (genetisch) gefährdeter werdender oder 

junger Mütter 

(mit riskanten Lebensweisen) 

• Verbesserung von Mutter-Kind 

Mutter Kind-Interaktionen 

Interaktionen 

• Förderung intellektueller, motorischer und sozialer 

Fertigkeiten in 

speziellen Settings (z.B. Tagesstätten, 

Lernzentren, Schulen) 

60

Das "Perry Preschool Program" Program" 

zur Förderung 

benachteiligter Kinder 

(Schweinhart & Weikhart, 1988) 

Zielgruppe: Kinder im Vorschulalter (3-4 Jahre) sozial benachteiligt 

Vorgehen: ■ Gruppen: ca. 25 Kinder 4 Lehrer 

Dauer: 2 Jahre, 5 Sitzungen/Woche 

Kompetenzförderung 

Initiative, 

Planungs-, Entscheidungs- und 

Problemlösefertigkeiten 

Einübung von "Schlüsselaktivitäten" (Piaget) 

Objekte in Kategorien und Größen einordnen, 

Nachdenken über Raum und Zeit 

Einbezug der Eltern, Hausbesuche 

Transport und die Ernährung der Kinder 

61

Das "Perry Preschool Program" Program" 

zur Förderung benachteiligter Kinder 

Ergebnisse Follow-Up Follow Up 15 Jahre 

(Schweinhart & Weikhart, Weikhart, 

1988) 

College/Berufsschule 

erwerbstätig 

Schreiben 

Sozialhilfe 

Festnahmen 

Schulrauswürfe 

Retardierung 

KG (n=65) 

EG (n=58) 

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 

62

200 

180 

160 

140 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

Syracuse University Family Development Research 

Program: 10 Jahres- Jahres Follow-Up Follow Up 

6 % 

Lally, Lally, 

Magione & Honig (1988) 

22 % 

1,985 

186 

Straffälligkeit (13-16 J.) Gerichtskosten ($) 

EG (n= 65) 

KG (n=54) 

63

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Syracuse University Family Development Research 

Program: 10 Jahres- Jahres Follow-Up Follow Up 

34,5 Tsd. 

22 Tsd. 

Lally, Lally, 

Magione & Honig (1988) 

0,0 % 

31% 

31% 

14% 

Einkommen (V+M) Schwänzen Selbstwert 

EG (n= 65) 

KG (n=54) 

64

Allgemeine Vorgehensweisen zur Prävention des Suizids 

• Screening 

• Aufklärung, Sensibilisierung und Kompetenzstärkung (universell) 

• Training von Schlüsselpersonen 

• Medienberatung 

• Behandlung von Risikopersonen 

Kommunikationsverbesserung 

Sinnstiftende Aktivitäten vermitteln 

Kompetenztraining (Lebensfertigkeiten) 

• Protektoren stärken und Risiken minimieren – Milieupflege – Stärkung 

sozialer Netzwerke; Angebote für Risikolagen 

• Strukturelle Interventionen (z.B. Waffenzugang) 

• Psychotherapie (KOGVT) und Krisenintervention 

Verbesserung der Primärversorgung 

• Pharmakologische Strategien 

65

Beispiel zu einer 

breit angelegten universellen Suizidprävention 

Zenere & Lazarus (1997) 

Design: 

• N= 3000 Tsd. Kinder in Miami 

• nicht kontrollierte Studie: Vergleich der Suizidrate über 4 Jahre Jahr 

Intervention: 

• Entwicklung einer entsprechenden Schulpolitik, 

• Lehrertraining 

• Elterntraining 

• Stressbewältigung 

• Life Skillansatz 

• Krisenintervention (Teams) 

Ergebnis: 

• 63% weniger Suizide 

• 64% weniger Versuche 

66

Inhalte 

Prävention von Essstörungen 

Allgemeines Vorgehen 

•Kritische Kritische Reflexion des Schlankheitsideals 

•Pflege Pflege von Netzwerken mit Selbstwertsteigerung 

(Gespräch, Rollenspiele, Kunst) 

•Stärkung Stärkung eines positiven Figurbewusstseins 

•Life Life Skillansatz (Coping) 

•Dissonanzreduktion 

Dissonanzreduktion (über über Engagement für andere) andere 

•Aufklärung Aufklärung über pubertäre Fettzunahme 

•Ernährungswissen Ernährungswissen und –fertigkeiten fertigkeiten (gegen Diät) 

•Geschlechtsrollenunterschiede 

Geschlechtsrollenunterschiede 

•Einsatz Einsatz von PC + Internet Elternbriefen 

(E-Mail (E Mail-Support Support Group) 

•Stärkung Stärkung von Bewegungsmöglichkeiten (Adipositas ( Adipositas) 

•Kontrolle Kontrolle des Essverhaltens 

67

Beipiel einer Prävention von Essstörungen 

Intervention 

Springer et al. (1999) 

Intervention 2 Stunden für 10 Wochen 

• Didaktik: Unterricht, Dias, Video, Gruppendiskussion, 

• Inhalte 

Interviews, Hausarbeit 

Körperbild in den Medien 

Historische Perspektiven 

Evolutionäre Aspekte 

Körperbildentwicklung in Kindheit und Jugend 

Behinderung und Körperbild 

Lebenszyklen 

Anorexia, Anorexia, 

Bulimia, Bulimia, 

Risiken 

Medizinische und psychologische Folgen von Essstörungen 

Obesitas 

Kulturelle und ethnische Aspekte 

68

Beipiel einer Prävention von Essstörungen 

Springer et al. (1999) 

Ergebnisse 

EDE-Q (pre-S) 

(post; alle wenigstens p < .05) 

< Body Shape Questionnaire 

(BSQ) 

< Gewicht 

(EDE EDE-Eating Eating Disorder 

Questionaire) 

Questionaire 

< Form 

< Drang zum Schlanken 

< Bulimie 

n.s. n.s BMI und Selbstwert 

EDE-Q (post-S) 

EDE-Q (post-w) 

EDE-Q (pre-w) 

BSQ (post) 

BSQ (pre) 

. BMI und Selbstwert 0 5 10 15 20 25 30 3 

EG (n= 24) KG (n=17) 

69

Interventionen bei Kindern, die ein Elternteil 

verlieren 

Allgemeines Vorgehen 

• Psychoedukation 

zu PTSD, Trauer, Depression, Trauma 

• Fertigkeitstraining 

zum Umgang mit Kognitionen und Gefühlen 

soziale Interaktion 

Problemlösen 

Coping 

• Reizkonfrontation 

• Familienförderung (Interaktion, positive Erlebnisse) 

70

Gruppenintervention für verwitwete Kinder – eine 

beispielhafte Untersuchung 

(Pfeffer et al., 2002) 

Vorgehen 

• 10 mal 1,5 Stunden Gruppensitzungen wöchentlich 

• Gruppen homogenisiert (6-9, (6 9, 10-12, 10 12, 13-15 13 15 Jahre) 

• Manualisierte Vorgaben: 

Gefühlsausdruck und –identifikation 

identifikation 

Verstärkung von Optimismus 

Management schwieriger Gedanken 

Aufbau neuer Beziehungen 

• Design: EG: 39 KG: 36 

71

Gruppenintervention für verwitwete Kinder – eine 

beispielhafte Untersuchung 

(Pfeffer et al., 2002) 

Vorgehen 

• Effekte EG EG < KG: 

Angstreduktion 

(Revised Revised Children Manifest 

Anxiety Scale - RCMAS) 

Depression 

(Children Children Depression Inventory - 

CDI) 

• Keine Effekte: 

Posttraumatischer Stress 

Soziale Anpassung 

Elterliche Depression 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

T1-Angst 

T2-Angst 

T1-Depression 

EG KG 

T2-Depression 

72

• Selbsthilfe 

• Elternbildung 

Interventions-Programme 

Interventions Programme 

und Typen bei Scheidungskindern 

Elternbildung- und –schulung schulung 

Reaktionen, Bedürfnisse von Kindern 

gemeinsamer Sorge und Erziehung, konfliktentlastend 

• Kinderbezogene Interventionen 

Herstellen eines kognitiven Verständnisses für den 

Scheidungsprozess 

Vermittlung von Problemlösestrategien 

Identifikation/Ausdruck von scheidungsbezogenen Gefühlen 

Positive Selbstwahrnehmung (auch der Familie) 

Etablierung von neuen sozialen Netzen 

• Familienbezogene Programme 

Entlastung 

Interaktionsverbesserung 

• Systembezogene Interventionen (Mediation) 

73

1. Block: 

Gruppeninterventionsprogramm 

Vertrauensbildung 

(Fthenakis Fthenakis, , Walbiner & Wolf, 1995) 

12 Sitzungen à 90 Minuten 

Affektive Beziehungen 

Verstehen von scheidungsbedingten Abläufen/Veränderungen 

2. Block: 

Verhaltensanalyse 

Coping 

Erkennen von Gefühle 

3. Block: 

Erlernen effektiven Verhaltens 

Erkennen/Analyse Scheidungsbedingter Wünsche 

4. Block: 

Reflexion/Gruppenzeitung 

74

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Evaluation des Gruppenprogramms nach Fthenakis 

28,64 

(Dahmani Dahmani, , Michel & Röhrle, 2001) 

Marburger Verhaltensliste (MVL): Gesamtwert 

26,95 

1 

1. Meßzeitpunkt 



16,77 

Eigenwartekontrollgruppe 

17 Mädchen & 9 Jungen 

17 Mädchen & 9 Jungen 

75

Psychische 

Gesundheit in Europa 

Beschreibung von 197 

Programmen aus 17 

Europäischen Ländern für 

Kinder bis 6 Jahre ( Beispiele 

guter Praxis) 

[Nur 21 Programme (11%) 

weisen evidenzbasierte 

Effektivität nach] 

Mental Health Europe 

7 boulevard Clovis 

B-1000Brussels 

Info@mhe-sme.org 

76

Plätze 

Krippenkinder 

(

Anteil der unter Dreijährigen, die Betreuungseinrichtungen 

besuchen (Die Die ZEIT 4/02) 

% 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Dänemark 

USA 

Schweden 

Kanada 

Norwegen 

Großbritannien 

Belgien 

Frankreich 

Japan 

Portugal 

Deutschland 

Niederlande 

Italien 

Spanien 

Österreich 

78

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