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DIE EFFEKTIVITÄT UNIVERSELLER PRÄVENTION
BEI KINDLICHEN VERHALTENSSTÖRUNGEN
Annett Kuschel, , Nina Heinrichs, Heike Bertram, Sylvia Harstick, , Yvonne
Kessemeier,
Heike Saßmann & Kurt Hahlweg
Technische Universität Braunschweig
Dr. Annett Kuschel, , Institut für Psychologie, Spielmannstraße 12a, 38106
Braunschweig, +49/531/391-3604,
3604, a.kuschel@tu-bs.de
DFG-Projekt “Wirksamkeit universeller Präventionsmaßnahmen zur Reduktion
externaler und internaler Störungen bei Kindern im Vorschulalter” (HA 1400/14-1)
1)

Einleitung
‣ Prävention kindlicher Verhaltensprobleme gewinnt
immer mehr Bedeutung angesichts der Befunde zur
Stabilität aggressiven Verhaltens und Antezedenten von
Delinquenz
‣ Drei Zielgruppen von Prävention:
‣ Universell
‣ Selektiv
‣ Indiziert
(richtet sich an alle Personen einer Population)
(richtet sich auf eine Gruppe von Personen mit
einem erhöhten Störungsrisiko)
(richtet sich auf eine Gruppe von Personen, die
bereits erste Merkmale einer Störung aufweisen)

Einleitung
Mittlere Effektstärken kovariieren mit der Zielgruppe
‣ Die Wirksamkeit einer Maßnahme steigt mit dem Ausmaß der
Auffälligkeit der Zielgruppe
Aber je auffälliger die Zielgruppe:
‣ desto größer der Aufwand für die
Auswahl der Personen
‣ desto intensiver die Intervention
‣ desto höher die Kosten
ES ∼ .20
universell
ES ∼ .40
selektiv
ES ∼ .80
indiziert

Fragestellung
‣ Kann die Einführung eines universellen Elterntrainings
mit geringem Interventionsaufwand bei einer großen
Gruppe bedeutsame Veränderungen im
Erziehungsverhalten hervorrufen?
‣ Lässt sich das kindliche Problemverhalten durch die
deutsche Version des Triple P - Elterntrainings positiv
beeinflussen? Wie groß sind die Effekte in einer
universellen im Vergleich zu einer indizierten (Sub-)
Stichprobe?
‣ Gibt es weitere Bereiche, auf die das Elterntraining
Einfluss ausübt (z.B. Partnerschaft, Lebenszufriedenheit)?

Methode
Teilnehmer:
280 Familien mit Kindern im Alter von 3-6 Jahren
‣Ausschlusskriterien: anderes Alter, Probleme mit
deutscher Sprache
Instrumente:
‣Standardisiertes Interview über den familiären
Hintergrund, kindliche Temperamentsmerkmale und
Erziehungsmethoden
‣Verhaltensbeobachtung der Eltern-Kind-Interaktion
‣Selbst- und Fremdberichtsmethoden; hier wird berichtet
über:

Methode
– Child Behavior Checklist (CBCL 1½ – 5):
erfasst die Einschätzung von Eltern über Verhaltensauffälligkeiten des Kindes
– Elternfragebogen über Problemsituationen in der Familie (HSQ):
erfasst die Anzahl von Situationen, in denen es häufig Schwierigkeiten mit dem Kind gibt
– Verhaltensbeurteilungsfragebogen für Vorschulkinder (VBV):
erfasst sozio-emotionale Kompetenzen des Kindes
– Modifizierte deutsche Version der Parenting Scale (PS; deutsch: EFB)
erfasst das Erziehungsverhalten und –strategien von Eltern bei schwierigem Verhalten der Kinder
– Fragen zum Erziehungsverhalten (FZEV):
erfasst positives, verstärkendes und förderndes Erziehungsverhalten (z.B. gemeinsames Spiel)
– Verhalten von Eltern in Risikosituationen (VER)
erfasst elterliche Kompetenzüberzeugungen bezüglich schwieriger Erziehungssituationen
– Erziehungskonfliktskala (EKS):
erfasst Konflikte zwischen Eltern bezüglich der Erziehung des Kindes
– Abbreviated Dyadic Adjustment Scale (ADAS):
erfasst die Zufriedenheit mit der Partnerschaft
– Depression Anxiety Stress Scales (DASS):
erfasst depressive und ängstliche Beschwerden der Eltern + Ausmaß des subjektiv erlebten Stress
– Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ):
erfasst die allgemeine Zufriedenheit mit dem eigenen Leben

Methode
‣ Design:
‣ Randomisierter Gruppenplan mit zwei Gruppen (EG:
Experimental- und KG: Kontrollgruppe)
‣ Vier Meßzeitpunkte (prä, post, follow-up-I: 1 Jahr nach
prä, follow-up-II: 2 Jahre nach prä)
‣ Prozedur:
‣ Rekrutierung
‣ Zusenden des Fragebogenpakets
‣ Hausbesuch mit Interview, Kindtestung (K-ABC) und
Verhaltensbeobachtung
‣ EG: vierwöchiges Elterntraining (Triple P) mit vier
optionalen Telefonkontakten im Anschluss
‣ KG: kein Elterntraining
‣ umgehende postalische Postmessung (nur Fragebogen)
‣ FU-I Messung mit Hausbesuch (abgeschlossen)

Ergebnisse
Stichproben“ausfall“
Zeitpunkt
Stichprobengröße
EG
Universell (davon
auffällig)
KG
Universell (davon
auffällig)
Prä
280
143 23
137 12
(100%)
(100%) (18%)
(100%) (10%)
Post
249
131 9
119 12
(89%)
(91%) (7%)
(87%) (10%)
CBCL (prä und post) n eg = 12 missings, n kg = 18
‣ Nachfolgende Signifikanzen beziehen sich auf den

Ergebnisse
CBCL: Externalisierendes Verhalten
Summenwert der CBCL-Skala (0-48)
30
25
20
15
10
5
0
EG
*
KG
30
25
20
15
10
5
0
EG KG
p < .07
Prä
Post
Prä
Post
Gesamtstichprobe
Nur bereits auffällige Kinder:
indizierte Stichprobe (> 75. Perzentil)

Ergebnisse
CBCL: Internalisierendes Verhalten
Summenwert der CBCL-Skala (0-72)
30
25
20
15
10
5
0
Prä
EG
*
KG
Post
30
25
20
15
10
5
0
Prä
EG
*
KG
Post
Gesamtstichprobe
Nur bereits auffällige Kinder:
indizierte Stichprobe (> 75. Perzenti

Ergebnisse
Erziehungsverhalten
Mittelwert der Gesamtskala (1-7)
ngünstiges Erziehungsverhalten (PS/EFB):
4
3,5
3
2,5
2
Prä
**
4
3,5
3
EG KG
2,5
2
Post
Prä
EG
**
KG
Post
Mittelwert der Gesamtskala (0-3)
ünstiges Erziehungsverhalten (FZEV):
3
2,5
2
1,5
1
Prä
* *
3
2,5
2
EG KG
1,5
1
EG KG
Post
Prä
Post
Nur bereits auffällige Kinder:
Gesamtstichprobe

Ergebnisse
Mittlere Effektstärken
Mittlere Rekrutierungsrate: 30%
Deutliche kurzfristige Verbesserungen im Erziehungsverhalten
Reduzierung kindlicher Verhaltensprobleme direkt nach dem Training
0,8
Universelle Stichprobe
Indizierte Stichprobe
ES (mittleres d)
0,6
0,4
0,2
0,14
0,38
0,15
0,46
0,30
0,39
0,39
0,25
0,05
0,05
0
Gesamt
ensprobleme des Kindes
Erziehungsverhalten
Partnerschaft
hische Belastung Eltern

Diskussion
Nicht von kleinen Effekten täuschen lassen: ein kleiner
Effekt mag wenig Nutzen für das einzelne Individuum
bringen, aber die Population profitiert enorm von
solchen Effekten:
‣ Voraussetzungen: das Elterntraining wird ...
(1) ... allen Eltern zugänglich gemacht („Erreichbarkeit“)
(2) ... von allen Eltern in Anspruch genommen („Inanspruchnahme“)
Area (a) = Proportion of cases
prevented
rea (a) +Area (b)
Verschiebung des CBCL (Ext.)
Populationsmittelwerts um .35
einer SD zu „post“ bedeutet eine
theoretische Reduzierung des Anteils
der Kinder im klinisch auffälligen
Bereich um 43%
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Small shift in population mean
Threshold
score
for the
clinical
range = 25
a
b
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38
CBCL Externalizing Behavior: Sum Score