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Weitere Hinweise der Erziehungsberechtigten an die Betreuer:
Bei meinem/unserem Kind ist Folgendes zu beachten:
(z.B. Allergien, Krankheiten)
Unser Kind muss folgende Medikamente einnehmen:
(z.B. Tabletteneinnahme, Asthmaspray)
Über einige Veranstaltungen berichtet auch die Dewezet. Ich erkläre mich mit
Bildveröffentlichungen einverstanden, falls mein Kind auf einem Zeitungsfoto abgebildet
sein sollte.
Unser Kind darf nach der Veranstaltung allein nach Hause gehen: 0 ja
0 nein, wird abgeholt
Ort, Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Anmeldung
für die Ferienpass-Freizeit nach Rieste/Alfsee
in der Zeit vom 20. bis 24. August 2012
Name: Vorname:
31855 Aerzen, Straße, Hausnummer
Geburtsdatum: Telefon:
Schule: Klasse:
Einverständniserklärung des/der Erziehungsberechtigten:
Ich/Wir erkläre(n) hiermit meine/unsere Zustimmung zur Teilnahme meines/unseres Kindes
an der Ferienpass-Freizeit in Rieste/Alfsee.
31855 Aerzen, den ,
Erklärung
Unterschrift(en)
des/der Erziehungsberechtigten zur Teilnahme meines/
unseres Kindes an der Ferienpass-Freizeit.
Hausarzt, Name:
Anschrift, Telefon:
Krankenkasse:
Anschrift, Telefon:
Blutgruppe (falls bekannt):
Letzte Tetanus-Schutzimpfung:
(unbedingt angeben !)