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sonDerDruck Die Therapie des MORBUS SUDECK, besonders im Stadium I-II, ist noch immer eine Herausforderung für Arzt und Physiotherapeuten, sowie eine Geduldsprobe für den Patienten. Dabei dreht man sich häufig im Kreis und eine Besserung kann auf lange Sicht nicht erreicht werden. An Hand eines beispielhaften Falles soll dargestellt werden, wie nach frustrierenden Behandlungsansätzen schließlich die Komplex- Homöopathie doch noch zu einer erheblichen Verbesserung des Krankheitsbildes führte. Wir kennen mehrere Definitionen oder synomina zum thema Morbus sudeck: • Algodystrophie • Kausalgie • Sympathische Reflexdystrophie • Complex-regionale-pain-Syndrome-1 Es handelt sich dabei um Atrophie und äußerst schmerzhafte Dystrophie am Bewegungsapparat (Weichteile und Knochen). Der typische Verlauf ist stadienhaft. Die Krankheit tritt zu 50% nach Kontusionen, Frakturen, Luxationen und Operatio nen auf. In 20% sind Koronarinsuffizienz, Myocardinfarkt, Neuropathien, aber auch Hyperthyreosen ursächlich für das Krankheitsbild. Auch Medikamenteneinnahme kann ursächlich für eine Erkrankung sein. Und auch ohne ersichtlichen Grund finden wir bisweilen einen Morbus Sudeck. Welche Ursachen können für das Auftreten eines Complex- 2 regionale-pain- Syndromes angenommen werden? Neuere Untersuchungen machen eine gestörte Regulation der Körpertemperatur dafür verantwortlich. Die typische zentrale Funktion der Wärmeregulation zeigt sich in Weitstellung des Gefäß-Systems und Verstärkung der Schweißbildung. Tritt dieses Muster einseitig auf, deutet das auf eine Störung der zentralen Thermoregulation hin, d.h. lokalisiertes Ödem und Vasodilatation als Zeichen neurogener Entzündung sind für den Schmerz beim Sudeck verantwortlich zu machen. Dabei resultieren die Paresen der betreffenden Extremität wohl nicht aus Schmerz und Ödem, sondern vielmehr aus einer Fehlfunktion zentraler Motoneurone. Die begleitend psychischen Symptome (Depression, Angst und Labilität) sind deshalb als Folge und nicht als Ursache der Erkrankung zu deuten. Das Complex-regionale-pain- Syndrome-1 tritt relativ häufig auf; man rechnet mit ca 15.000 Erkrankungen pro anno. Dabei erkranken Frauen signifikant häufiger als Männer. Die Ursache dafür ist bislang unbekannt. Dabei sind überwiegend die Extremitäten befallen. Aber auch Schulter, Ellenbogen und Hüfte sind schon beschrieben worden. Die Beschwerden zeigen sich in tief brennendem Schmerz, Bewegungseinschränkung, aber auch belastungsunabhängigen Erscheinungen. In der Folge finden wir Hautveränderungen und Muskelatrophien. Neurologische Symptome begleiten das Krankheitsbild, wie Hypästhesie, Hyperpathie, Ärzte-Digest Die Behandlung von complex-regionale-pain- syndrome-1 (Morbus suDeck) mit komplex-Homöopathie Dr. Gerd Zander Muskelspasmen, Paresen,Tremor. Hyperhidrosis ist Zeichen eines sympathischen Geschehens. Besonders schwierig ist es um die Differentialdiagnostik bestellt. Frakturen, Distorsionen, Thoracic- Outlet-Syndrom, Fibromyalgie, Phlegmonen, Morbus RAYNAUD, Thrombosen und rheumatoide Arthritis, um nur einige aufzuzählen, machen bisweilen die richtige Zuordnung schwierig. In der Diagnose helfen uns MRT und vor allem die Skelettszintigraphie. Mit 99-tc-Biphosphonat erreichen wir frühzeitig hohe Sensivität und Spezifität. Auf die konservative Therapie mit NSAR, Analgetika, Antidepressiva, Therapeutischer Lokalanästhesie, Krankengymnastik und Physikalischer Therapie soll hier nicht eingegangen werden. Das gehört zur Standardbehandlung des Krankheitsbildes. Es soll nun anhand des folgenden Falles nach frustraner konservativer Therrapie gezeigt werden, wie mit Komplexhomöopathie doch noch eine Heilung erreicht werden konnte. Die 65-jährige Patientin hatte im September 2001 ein Supinationstrauma des re. Fußes. Sie war während eines Spazierganges gestolpert und mit dem Fuß umge- Der Verfasser: Dr. med. Gerd Zander, Facharzt für Allgemeinmedizin,Chirotherapie/Sportmedizin,Lehrbeauftragter für Chirotherapie, Lehrbeauftragter für Naturheilverfahren.
Ärzte-Digest sonDerDruck knickt. Da der heftige Momentanschmerz innerhalb weniger Stunden völlig zurückgegangen war, sind keine weiteren diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen erfolgt. Die Patientin war bis November 2001 völlig beschwerdefrei. Dann bemerkte sie, dass sie nach längeren Spaziergängen zunächst Belastungsschmerzen im re. Fuß bekam. Diese verstärkten sich dann bis hin zum Ruheschmerz, der in der Folgezeit unerträglich wurde. NichtsteroidaleAntiphlogistika in Verbindung mit lokalen Einreibungen, Steroide lokal und oral waren ohne Erfolg. Die Schmerzen zogen, ausgehend vom Calcaneus, über das OSG und USG über den Mittelfuß bis in die Zehengrundgelenke. Rö-Aufnahmen ergaben normale Knochenverhältnisse, auch keine Anzeichen für einen plantaren Fersensporn. Daraufhin entschloss man sich, zumal jetzt auch Rötung und Temperaturerhöhung auftraten, zu einer Szintigraphie, die dann die nun gestellte Arbeitsdiagnose „Morbus Sudeck“ unterstützte. Die Anreicherungsherde stellten sich sowohl im distalen Bereich des Unterschenkels als auch im Bereich der Fußknochen bis hin zu den Zehengrundgelenken dar. Laborchemisch bestand beschleunigte BKS, erhöhtes CRP und deutliche Leukozytose. Die weitere Therapie wurde wie folgt durch- geführt: Zunächst Ruhigstellung (Unterarmgehstützen mit völliger Entlastung des re. Fußes), NSAR und Salbenverbände, darüber Abbildungen: szintigraphieauf nahmen für kontrolluntersuchungen der Behandlungs weise hinaus Manuelle Lymphdrainage, TNS. Mit Einsetzen von Magenproblemen zusätzlich ein Protonenhemmer und hoch dosiert Enzyme. Nach 4 und 8 Wochen erfolgten Kontrollszintigraphien, die das subjektiv anhaltendeBeschwerdebild verifizierten. Da keinerlei Besserung eingetreten war, entschloss man sich nun zu einer „symptomatischen Therapie“ mit Komplex-Homöopathie in Form von Arte-cyl, Varicylum N Tro. und Varicylum aktiv ( Pharma Liebermann). Bereits nach kurzer Verordnungszeit zeigte die Patientin eine deutliche, subjektive Linderung der Beschwerden, was sich sich auch im Szintigramm nachweisen ließ. Die Belastung konnte so zunächst auf 20 kg, dann auf 50 kg und anschließend auf Vollbelastung mit Gehhilfenunterstützung gesteigert werden. Schließlich war die Patientin völlig beschwerdefrei. Da wir bei Patienten mit Beschwerden des Bewegungsapparates mit Chronifizierungstendenz schon häufiger günstige Ergebnisse mit der Komplex-Homöopathieerreichen konnten, wäre gerade auch beim Morbus Sudeck eine derartige Behandlung zu überdenken. 3
Seite 1: ISSN 0947-5923 • Special 2008 •

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