Die Entfernung der Rachenmandel, der Trommelfell - Helios Kliniken

Wichtige Hinweise für Zuhause
Was ist nach der Operation zu beachten?
» Ihr Kind sollte am Operationstag – nach Rücksprache
mit den Kinderärzten und -schwestern – viel trinken
und weiche Kost essen.
» Verlassen Sie nach einer ambulanten Operation die
Klinik, achten Sie bitte darauf, dass Ihr Kind stets auf
Sie reagiert und nicht zu schläfrig wird. Sollte Ihr Kind
einschlafen oder ihm verstärkt Blut aus Mund und
Nase laufen, kommen Sie bitte sofort zurück in die
Klinik. Ankündigung: Tel. 03433 / 211570 (Notfallaufnahme)
oder 03433 / 211615 (Kinderstation).
» Bei Komplikationen wie starken Blutungen oder Luftnot
rufen Sie bitte sofort den Notarzt (Tel. 112).
» Bitte suchen Sie einen Tag nach der Entlassung Ihre/n
betreuende/n HNO-Ärztin/Arzt zur Kontrolluntersuchung
auf.
» Um die Schwellung des Nasenrachens zu lindern,
sollte Ihr Kind eine Woche lang 3–4 mal täglich
Nasentropfen bekommen.
» Es sollte sich eine Woche körperlich schonen und
nicht in Kinderkrippe/-garten oder Schule gehen.
Ermahnen Sie es, nicht so viel zu toben. Im Sommer
ist die Sonne zu meiden.
» Eine gute Nachricht für alle kleinen Patienten:
sie dürfen viel Eis essen, da es den Rückgang der
Schwellung fördert.
» Hat Ihr Kind einen Trommelfellschnitt erhalten, darf
es etwa fünf Tage lang kein Wasser ins Ohr bekommen
(nicht baden oder tauchen).
Kontakt
HELIOS Kliniken Leipziger Land
Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf-/Hals-
und plastische Gesichts-Chirurgie
Rudolf-Virchow-Straße 2, 04552 Borna
Ansprechpartnerin: Birgit Seidel
Tel. 03433 21-1461
Fax 03433 21-1462
birgit.seidel@helios-kliniken.de
» Wurde ein Paukenröhrchen eingesetzt, sind Tauchen
und Wassersprünge vorerst tabu. Denn der Kopf
sollte nicht tiefer als einen Meter unter Wasser gelangen.
Sanftes Baden ist erlaubt. Gehörgangsstöpsel
sind nicht nötig.
» Nach der Einlage eines Paukenröhrchens lassen Sie
die Ohren bitte nach fünf Monaten durch die/den
HNO-Ärztin/Arzt untersuchen.
Weitere Fragen beantworten wir Ihnen bei der Aufnahmeuntersuchung
natürlich gern. Über die Risiken
und Komplikationen der Operationen werden Sie beim
Aufklärungsgespräch ausführlich informiert.
Telefonsprechzeiten:
Montag bis Freitag von 8–16 Uhr
Spezielle Informationen zu operativen Eingriffen
Die Entfernung der Rachenmandel, der Trommelfellschnitt
und der Einsatz eines Paukenröhrchens
Meist fängt es harmlos an: Kinder schnarchen, haben
Dauerschnupfen oder atmen häufig durch den
Mund. Doch bald stört die fehlende Nasenatmung den
Schlaf so erheblich, dass die Kleinen unausgeschlafen
und unkonzentriert sind. Was kann der Grund dafür
sein? Mit zunehmendem Alter vergrößern sich oft die
Rachenmandeln. Dabei wird der angrenzende Mittelohreingang
verlegt. Dies führt zu einer Flüssigkeitsansammlung
hinter dem Trommelfell – dem sogenannten
Mittelohrerguss. Hörstörungen, Mittelohrinfektionen
und behinderte Nasenatmung sind die Folgen.
Oft bilden sich die Rachenmandeln im Vorschulalter wieder
zurück. Sind die Beschwerden aber gravierend, ist
eine Operation nötig. Dabei werden zuerst die Rachenmandeln
entfernt und anschließend per Trommelfellschnitt
die gebildete Flüssigkeit abgesaugt. Bei 5–10
Prozent der Patienten ist diese aber zu zähflüssig. In
Welche Erkrankungen legen eine Rachenmandel-
entfernung (Adenotomie) nahe?
» Ihr Kind atmet oft durch den Mund und schnarcht
nachts.
» Es hat häufig Schnupfen.
» Es erkrankt oft an Infekten der oberen Atemwege
(z.B. Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Heiserkeit).
» Gehäuft treten Beschwerden im Bereich des Mittelohrs
(z. B. Mittelohrentzündungen, Paukenerguss) auf.
Steht eine Operation an, haben viele kleine
aber auch große Patienten erst einmal gar
kein gutes Gefühl. Doch gerade Eingriffe
wie die Entfernung der Rachenmandel, der
Trommelfellschnitt oder der Einsatz eines
Paukenröhrchens gehören heute zu den
sogenannten Routineoperationen.
diesen Fällen wird ein Paukenröhrchen eingesetzt,
damit die Flüssigkeit langsam ablaufen kann. Es stößt
sich nach etwa drei Monaten – wenn die Mittelohrverhältnisse
sich normalisiert haben – von selbst ab.
Vergrößerte Rachenmandel und Paukenerguss
vorgewölbtes
Trommelfell
Flüssigkeitsansammlung
(Pauken- oder
Mittelohrerguss)
vergrößerte
Rachenmandel
Was legt einen Trommelfellschnitt (Parazentese) bzw.
den Einsatz eines Paukenröhrchen nahe?
» Ihr Kind hört schlecht, hat häufig eine Mittelohrentzündung
oder Ohrenschmerzen.
» Seine Sprachentwicklung ist gestört/verzögert.
» Ein HNO-Arzt wies bei Ihrem Kind einen Mittelohrerguss
nach, der nun seit Monaten andauert.
» Die Messung der Trommelfellbeweglichkeit zeigt einen
flachen Kurvenverlauf – typisch für einen Mittelohrerguss.

Der Ablauf einer Rachenmandelentfernung Der Heilungsprozess nach der Operation
Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und
dauert etwa zehn Minuten. Wenn Ihr Kind eingeschlafen
ist, wird der Mund mit einem speziellen Mundsperrer
offengehalten und die im Rachen hinter der Nase (im
sogenannten Nasenrachen) befindliche Rachenmandel
(„Polypen“) abgeschabt. Danach wird eine eventuell
noch bestehende Blutung gestillt.
Rachenmandel
(„Polypen“)
Trommelfellschnitt/Einsatz eines Paukenröhrchens
Beim schlafenden Kind werden mit Hilfe eines Ohrtrichters
und eines Operationsmikroskopes die Gehörgänge
und das Trommelfell inspiziert. Falls Ohrenschmalz die
Sicht auf das Trommelfell behindert, wird dieses entfernt.
Danach erfolgt ein kleiner Schnitt in das Trommelfell.
Anschließend entfernt ein Mini-Sauger die störende,
überschüssige Flüssigkeit aus dem Mittelohr.
Falls sich hinter dem Trommelfell ein zähes, leimartiges
Sekret befindet, wird dieses abgesaugt und ein Paukenröhrchen
zum Offenhalten des Trommelfellschnittes in
das Trommelfell eingesetzt. Über dieses Röhrchen kann
das Sekret in den folgenden Wochen abfließen.
Gehörknöchelchen
Trommelfell
Paukenröhrchen
Welche unerwünschten Folgen können auftreten?
Komplikationen treten bei einer Rachenmandelentfernung
sehr selten auf. Alle nachfolgend genannten Komplikationen
zusammen genommen, liegt deren Auftrittswahrscheinlichkeit
sicher unter 5 Prozent.
Mögliche Komplikationen
» Blutung bzw. Nachblutung im Bereich des Wundbettes
» Schluckbeschwerden
» Zahn-, Zungen- oder Schleimhautverletzungen
» Anderer Sprachklang durch einen veränderten Resonanzraum
» Verschlucken (z. B. von Flüssigkeiten) in die Nase
» Einatmen von Blutgerinnseln während/nach der Operation mit Luftnot
» Wundinfektion, Entstehung einer Mittelohrentzündung
» bei starker Nachblutung kann eine operative Blutstillung in Narkose
notwendig werden
» bei nachwachsender Rachenmandel eventuell erneute Operation
Welche unerwünschten Folgen können auftreten?
Auch bei diesem Eingriff treten sehr selten Komplikationen
auf. Dennoch sollten Sie als Eltern über alle
Eventualitäten Bescheid wissen.
Mögliche Komplikationen
» kleine Gehörgangsverletzungen mit kurzzeitigen Blutungen
» Verletzung der Gehörknöchelchen, Einschränkung des Hörvermögens
» Schwindel oder Ohrgeräusch
» Einreißen des Trommelfells: in diesem Fall wird das Trommelfell
mit einer kleinen Folie für ca. zehn Tage abgedeckt
» nach der Operation bildet sich erneut Flüssigkeit hinter dem
Trommelfell (Paukenerguss)
» das eingesetzte Röhrchen rutscht schneller als erwünscht heraus
» das Trommelfellloch wächst nicht wieder zu (Ohrentzündung)
» Entstehung einer Entzündung im Bereich des Trommelfelles
Gleichgewichtsorgan
Trommelfell
Innenohr
Der normale Verlauf
Am Operationstag ist Ihr Kind noch sehr müde und klagt
oft über Halsschmerzen. In den ersten Stunden nach
der Operation können Übelkeit und Erbrechen, bedingt
durch die Narkose, auftreten. Ihr Kind bekommt gegen
diese Symptome ein Schmerzmittel und abschwellende
Nasentropfen.
Die behandelnden Ärzte werden Ihr Kind nach der Operation
nochmals untersuchen, damit keinerlei Komplikationen
auftreten. In der Regel ist Ihr Kind bereits am ersten
Tag nach der Operation wieder „ganz das Alte“. Die
Kinder können sich meist nicht mehr an die Operation
und die damit verbundenen Beschwerden erinnern.
Zeit für Regeneration
Ein Trommelfellschnitt ist in der Regel nach drei bis vier
Tagen wieder komplett verheilt. In dieser Zeit sollten Sie
darauf achten, dass kein Wasser ins Ohr kommt.
Wurde ein Trommelfellschnitt mit Paukenröhrcheneinlage
durchgeführt, kann es für einige Wochen zu häufigem
Ohrenlaufen kommen. Dies ist – sofern gleichzeitig keine
Ohrenschmerzen bestehen – nichts Beunruhigendes: Die
Schleimhaut im Mittelohr bildet sich zurück. Bis zur Normalisierung
der Mittelohrverhältnisse wird immer wieder
ein Sekret gebildet, welches über das Paukenröhrchen
abfließt.
Abstoßen des Paukenröhrchens
Wenn sich die Mittelohrverhältnisse normalisiert haben,
beginnt das Trommelfell wieder, vom Zentrum aus nach
außen zu wachsen. Das Paukenröhrchen stößt sich nach
etwa drei Monaten von selbst ab. Sollte es dies nicht tun,
müsste in einem kurzen ambulanten Eingriff das Röhrchen
entfernt werden. Hierzu sollten Sie sich fünf Monate
nach Einlage des Paukenröhrchens bei Ihrer/m HNO-Ärztin/-Arzt
vorstellen, der die Ohren Ihres Kindes unter dem
Mikroskop untersuchen kann.
Ambulante Operation
Im Falle einer ambulanten Operation wird Ihr Kind nach
der Operation – meist am Nachmittag – nochmals untersucht:
Gibt es keine Komplikationen und hat Ihr Kind
gegessen, getrunken und die Nahrung bei sich behalten,
können Sie die Klinik nach der Untersuchung wieder
verlassen. Bedenken Sie bitte, dass Ihrem Kind bei einer
ambulanten Operation ein Anfahrtsweg von höchstens
20 Minuten zugemutet werden kann.
Am Folgetag sollten Sie sich bei Ihrer/m HNO-Ärztin/-Arzt
zur Kontrolluntersuchung vorstellen.
Stationäre Operation
Treffen folgende Kriterien zu, werden die geschilderten
Eingriffe in der Regel stationär durchgeführt:
» Ihr Kind leidet an Nebenerkrankungen – wie zum
Beispiel Down-Syndrom, psychischen Störungen,
bekannten Narkoseunverträglichkeiten oder
Gerinnungsstörungen.
» Der Anfahrtsweg zur Klinik beträgt mehr als
20 Minuten.
Nach einer Voruntersuchung und einem Aufklärungsgespräch
(meist einen Tag vor der Operation) kommen Sie
mit Ihrem Kind zum vereinbarten Termin in die Klinik.
Melden Sie sich auf der angegebenen Station – unsere
Schwestern und Pfleger werden Sie hier betreuen, bis
die Operation beginnt. Nach dem Eingriff wird Ihr Kind im
Aufwachraum überwacht. Anschließend erläutert Ihnen
ein Arzt noch einmal das Ergebnis. Treten keine Besonderheiten
auf, erfolgt die Verlegung auf die Station. Am
Morgen des Entlassungstages wird Ihr Kind nochmals
untersucht. Dann darf es in Begleitung nach Hause
gehen.