Phagozytose-assoziierte Rezeptoren bei der Legionellen ...

1.6. RISIKOFAKTOREN 13
1.5.4 Legionelleninfektionen bei Kindern
Bei Kindern treten sowohl ambulant als auch nosokomial erworbene Legionelleninfektionen
auf [32, 43, 113]. Die meisten Erkrankten sind auch in dieser Altersgruppe immunsuppri-
miert. Einige Fälle wurden im postoperativen Verlauf [114] und bei Neugeborenen [142]
beobachtet. Die meisten derartigen Infektionen standen im Zusammenhang mit im Kranken-
haus erworbenen Pneumonien während künstlicher Beatmung [181, 316].
1.6 Risikofaktoren
Risikofaktoren für den Erwerb einer Legionelleninfektion können in zwei Gruppen unterteilt
werden:
• Faktoren, die die Kontamination der Umgebung erhöhen
• Faktoren, die die körpereigene Abwehr des Wirts herabsetzen
Zur ersten Gruppe gehören der Aufenthalt in Räumen mit Klimaanlagen, die häufig
mit Legionellen kontaminiert sind, der Aufenthalt in Hotels und Ferienanlagen, die Expo-
sition gegenüber kontaminiertem Trinkwasser und eine längere Hospitalisierung (auch hier
durch die langfristig steigende Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber Aerosolen
aus Kühltürmen und Rückkühlgeräten von Klimaanlagen). Auch der Aufenthalt auf Baustel-
len hat sich als Risikofaktor herauskristallisiert, ebenso wie Tätigkeiten bei Ausschachtungs-
oder Gartenarbeiten.
Zur zweiten Gruppe gehören als allgemeine Risikofaktoren das Zigarettenrauchen, das
die mukoziliäre Clearance der Atemwege beeinträchtigt und so zur Schwächung der unspe-
zifischen Abwehr beiträgt [89]. Das Lebenalter und damit häufig einhergehende Erkrankun-
gen wie Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus und chronische Lungenerkrankungen spielen
hier ebenfalls eine Rolle [44, 252, 259]. Auch Drogen- oder übermäßiger Alkoholkonsum,
Mangelernährung und Stoffwechselanomalien mit Urämie und Azidose können das Immun-
system schwächen [224, 259].
Zu den speziellen Riskofaktoren gehören schließlich vorangegangene Operationen, wo-
bei vor allem Transplantationen das Risko, an einer Legionellose zu erkranken, signifikant