Blasenkrebs: Mit Strahlen- und Wärmetherapie die Blase ... - DEGRO

Blasenkrebs: Mit Strahlen- und Wärmetherapie die Blase erhalten
Berlin, November 2009 – Ein aggressiver Blasenkrebs konnte früher nur durch die
komplette Entfernung der Harnblase geheilt werden. Mit einer multimodalen
Therapie gelingt es den Ärzten heute häufig, die Blase zu erhalten: Nachdem sie den
Tumor mithilfe eines Katheters entfernt haben, kommen Strahlen- und Chemothera-
pien zum Einsatz. Als vierter Bestandteil kann eine Wärmebehandlung, die Hyper-
thermie, die Behandlungsergebnisse weiter verbessern. Darauf weist die Deutsche
Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) anlässlich einer aktuellen Studie hin.
Nach einer kompletten Entfernung der Blase können Ärzte mittlerweile eine Ersatzblase
aus Darmschlingen konstruieren. Doch die Lebensqualität der Patienten bleibt stark
beeinträchtigt. So ermöglicht die Ersatzblase zwar das Wasserlassen, kann jedoch mit
Inkontinenz oder einem unvollständigem Entleeren der Blase verbunden sein. Der Urin
muss dann unter Umständen mehrmals täglich zusätzlich über einen Katheter abgeleitet
werden. „Ärzte haben deshalb schon früh nach einer Alternative zur operativen Entfernung
der Blase gesucht”, berichtet DEGRO-Präsidentin Professor Dr. med. Rita Engenhart-
Cabillic, Direktorin der Abteilung für Strahlentherapie am Universitätsklinikum Gießen
und Marburg. „So kann eine Strahlentherapie die Tumorzellen in der Blase effektiv
zerstören. Die Wirkung lässt sich durch eine gleichzeitige Chemotherapie noch
verstärken”, erläutert die Radioonkologin.
Heutzutage kommt ein multimodales Behandlungsschema zum Einsatz, das
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Radioonkologen der Universität Erlangen mitentwickelt haben. Es sieht zunächst die
Entfernung des Tumors vor. Dies geschieht über einen Katheter, den die Ärzte durch die
Harnröhre in die Blase schieben. An diesen Eingriff schließt sich zwei bis vier Wochen
später eine kombinierte Strahlen- und Chemotherapie an. Vier bis sechs Wochen nach

dieser Radiochemotherapie wiederholen die Ärzte den Kathetereingriff, um eventuelle
Tumorreste zu beseitigen. „Nur wenn wir den Tumor auf diese Weise nicht kontrollieren
können, muss die gesamte Blase entfernt werden”, berichtet Engenhart-Cabillic. Doch in
drei von vier Fällen konnten die Ärzte das Organ erhalten und die Entfernung der Blase
vermeiden.
Zu einer weiteren Verbesserung könnte die Hyperthermie führen, die Erlanger Radio-
onkologen seit einiger Zeit bei Patienten mit Blasenkrebs einsetzen. „Zu Beginn der
Strahlentherapie erwärmen sie die Blase mittels Mikrowellen auf 40 bis 44° Celsius. Die
Hitze steigert die Wirkung der Radiochemotherapie weiter”, erklärt die DEGRO-
Präsidentin. Die jetzt veröffentlichten ersten Ergebnisse sind vielversprechend. „Bei 43
von 45 Patienten konnten die Ärzte den Tumor vollständig zurückdrängen. Zwar kam es
bei einigen Patienten in den folgenden 34 Monaten zu einem Rückfall. Eine Entfernung der
Blase konnte aber vermieden werden“, so Engenhart-Cabillic. Ein direkter Vergleich mit
der sofortigen Entfernung der Blase steht noch aus. Die DEGRO-Präsidentin ist jedoch von
der Wirksamkeit der multimodalen Therapie überzeugt. Sie komme bereits heute für
Patienten infrage, die eine operative Entfernung ablehnen und ihre Blase erhalten möchten.
Zur Strahlentherapie
Die Strahlentherapie ist eine hochpräzise Behandlungsmethode mit hohen Sicherheits-
standards und regelmäßigen Qualitätskontrollen. Bildgebende Verfahren wie die
Computer- oder Magnetresonanztomographie ermöglichen eine exakte Ortung der
Krebsherde. Mit modernen Bestrahlungsgeräten können Radioonkologen die Strahlen dann
punktgenau auf den Tumor lenken. Umliegendes Gewebe bleibt weitestgehend verschont.
Quelle:
Wittlinger M, Rödel CM, Weiss C, Krause SF, Kühn R, Fietkau R, Sauer R, Ott OJ.: Quadrimodal
treatment of high-risk T1 and T2 bladder cancer: transurethral tumor resection followed by
concurrent radiochemotherapy and regional deep hyperthermia. In: Radiotherapy and Oncology
2009 Nov;93(2):358-63.
Bei Veröffentlichung Beleg erbeten.