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Aktualisierung der Fachkunde im Strahlenschutz

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<strong>Aktualisierung</strong><br />

<strong>der</strong> <strong>Fachkunde</strong> <strong>im</strong> <strong>Strahlenschutz</strong><br />

für Zahnärztinnen und Zahnärzte<br />

<strong>Fachkunde</strong> <strong>im</strong> <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>im</strong> Jahr 2008 erworben o<strong>der</strong> aktualisiert?<br />

Informationen und das Anmeldeformular finden Sie unter: www.fazh.de<br />

Achten Sie bitte auf Ihre persönliche, tagesgenaue <strong>Aktualisierung</strong>sfrist! Entscheidend hierbei ist das<br />

Ausstellungsdatum Ihres „Röntgenscheins“ bzw. das Datum <strong>der</strong> letzten <strong>Aktualisierung</strong>.<br />

5-Stunden-Kurse<br />

Frankfurt Uhrzeit Referent Kursnummer<br />

14.09., Samstag 10:00-14:15 Prof. Dr. Jürgen Becker 10500-13005<br />

07.12., Samstag 09:00-13:15 PD Dr. Joach<strong>im</strong> Becker 10500-13006<br />

Beachten Sie folgendes für die Wahl eines 5-stündigen Kurses: Ca. 4 Wochen vor dem Kurstermin werden Ihnen<br />

ein speziell für das Eigenstudium konzipiertes Skriptum (Autor Prof. Dr. Jürgen Becker, Düsseldorf) und Fragen<br />

zugesandt. Diese von Ihnen beantworteten Fragen schicken Sie bitte eine Woche vor Kursbeginn an die FAZH zurück.<br />

Kursgebühr:<br />

5 Stundenkurse: 115,- € inkl. 19% MwSt. einschl. Kursunterlagen und Pausenverpflegung<br />

Fortbildungspunkte: 6<br />

Ihre Ansprechpartnerin für Frankfurt<br />

Tanja Kaiser<br />

Telefon: 069 427275-184<br />

Telefax: 069 427275-194<br />

E-Mail: tanja_kaiser@fazh.de<br />

Ihre Ansprechpartnerin für Kassel<br />

Petra Rudolph<br />

Telefon: 0561 70986-11<br />

Telefax: 0561 70986-44<br />

E-Mail: rudolph@fazh.de


D Anmeldung<br />

Bitte in Druckbuchstaben ausgefüllt<br />

für Kurse in Frankfurt per Fax an 069 427275-194<br />

für Kurse in Kassel per Fax an 0561 70986-44<br />

Anmeldung zum <strong>Aktualisierung</strong>skurs Röntgen<br />

für Zahnärztinnen/ Zahnärzte<br />

Kurs-Nr. am<br />

Alternativtermin:<br />

Kurs-Nr. am<br />

Bitte unbedingt ankreuzen! (Sonst keine Teilnahme möglich!)<br />

Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass <strong>der</strong> Erwerb <strong>der</strong> <strong>Fachkunde</strong> <strong>im</strong> <strong>Strahlenschutz</strong><br />

bzw. die letzte <strong>Aktualisierung</strong> dieser <strong>Fachkunde</strong> <strong>im</strong> <strong>Strahlenschutz</strong> nicht länger als 5 Jahre vor dem von mir<br />

gewählten Veranstaltungsdatum erfolgt ist.<br />

Der von mir gewählte Veranstaltungstermin liegt nicht innerhalb meiner tagesgenauen 5-Jahresfrist. Ich<br />

habe davon Kenntnis genommen, dass ich bei <strong>der</strong> zahnärztlichen Röntgenstelle <strong>der</strong> LZKH einen Antrag auf<br />

verspätete <strong>Aktualisierung</strong> stellen muss (Antragsformular) und füge diesen vollständig ausgefüllt meiner<br />

Anmeldung zum <strong>Aktualisierung</strong>skurs bei <strong>der</strong> FAZH bei.<br />

Kursteilnehmer<br />

Name, Vorname _____________________________________________________________________________<br />

Straße, Haus-Nr.:___________________________________ PLZ, Ort:__________________________________<br />

Geburtsort:____________________________________ Geburtsdatum:_________________________________<br />

Telefon:_________________________________________<br />

E-Mail:__________________________________________<br />

Über die Teilnahmegebühr/en erteile ich Ihnen die einmalige Abbucherlaubnis<br />

Name des Kontoinhabers ______________________________________________________________________<br />

Name des Kreditinstituts _______________________________________________________________________<br />

Konto ___________________________________________ BLZ ______________________________________<br />

Datum _____________________________ Unterschrift des Kontoinhabers ______________________________<br />

Allgemeine Geschäftsbedingungen:<br />

Der Rücktritt von <strong>der</strong> Anmeldung muss schriftlich und bis spätestens 20 Tage vor Veranstaltungsbeginn erfolgen. Bei einer Abmeldung zwischen dem 20. und 10.<br />

Tag vor <strong>der</strong> Veranstaltung werden 50% <strong>der</strong> Kursgebühr zur Zahlung fällig. Die Fortbildungsakademie Zahnmedizin Hessen GmbH behält sich vor, eine<br />

Veranstaltung abzusagen aus Gründen, die sie selbst nicht zu vertreten hat, z.B. Erkrankung eines Dozenten, unzureichende Teilnehmerzahl usw. Die Benachrichtigung<br />

über eine Absage erfolgt schriftlich bis spätestens eine Woche vor <strong>der</strong> Veranstaltung. Bereits bezahlte Kursgebühren werden erstattet. Weitergehende Ansprüche<br />

seitens <strong>der</strong> Teilnehmer, insbeson<strong>der</strong>e Schadensersatzansprüche, sind ausgeschlossen. Es gilt grundsätzlich <strong>der</strong> zum Zeitpunkt <strong>der</strong> Anmeldung gültige<br />

Mehrwertsteuersatz. Wir behalten uns vor, bei einer Än<strong>der</strong>ung die genannten Kurs gebühren anzupassen.<br />

Praxisstempel<br />

Datum:______________ Unterschrift:___________________________

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