Beispiel 1

Bedeutung sozialer Daten für die
Frühförderung
Dr. Gabriele Ellsäßer, Landesgesundheitsamt Brandenburg
gabriele.ellsaesser@lga.brandenburg.de
11. Forum Frühförderung „Frühkindliche Entwicklung – Wie wirken Frühförderung und Sozialpädiatrie?“,
Potsdam, 9. September 2009
LASV Landesgesundheitsamt

Gliederung
Soziale Lage und familiärer Kontext
Auswirkung der sozialen Lage auf die Gesundheit
– Beispiel 1 Sprach- und Sprechstörungen
– Beispiel 2 ärztlich befundete Verhaltensstörungen
Schlussfolgerung
LASV Landesgesundheitsamt

Schulbildung
niedrige Schulbildung (fehlender
Schulabschluss bzw. weniger als 10
Klassen)
mittlere Schulbildung (10 Klassen)
hohe Schulbildung
(mehr als 10 Klassen)
Erwerbstätigkeit
nicht erwerbstätig
erwerbstätig (Vollzeit und Teilzeit)
Konstruktion des Sozialindex
Punkte je
Elternteil
1
2
3
1
2
niedriger
Sozialstatus
4 – 6 Punkte
mittlerer
Sozialstatus
7 – 8 Punkte
hoher Sozialstatus
9 – 10 Punkte

Entwicklung des Sozialstatus von Einschülerfamilien
(2000 – 2008)
Anteil mit niedrigem
Sozialstatus abnehmend
Anteil mit hohem Sozialstatus
zunehmend
Grund:
1. Rückgang der Arbeitslosigkeit
2. höhere Bildungsabschlüsse
der Eltern
100%
80%
60%
40%
20%
0%
%-Anteil Sozialstatusgruppen von Einschülerfamilien
21 21 23 24 25 25 26 28 30
58 57 57 56 55 55 55 54 52
21 22 20 21 20 20 20 18 17
2 0 0 0
(N =1 2 .9 3 1 )
2 0 0 1
(N =1 4 .5 6 4 )
2 0 0 2
(N =1 5 .8 5 7 )
2 0 0 3
(N =1 8 .1 8 7 )
2 0 0 4
(N =1 8 .4 3 7 )
2 0 0 5
(N =2 2 .9 9 5 )
2 0 0 6
(N =2 1 .8 0 9 )
2 0 0 7
(N =1 9 .9 6 8 )
2 0 0 8
(N =1 9 .3 4 8 )
hoch
mittel
niedrig

Sozialstatus und familiärer Kontext
Besonders benachteiligt
sind Einschüler
mit alleinerziehendem
Elternteil und Geschwisterkind,Hauskinder
und Migrantenkinder
(n=1.662) (n=11.048) (n=332)
(n=18.610) (n=362) (n=18.042)
100%
90%
80%
13%
35%
29% 30%
14%
31%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
36%
51%
51%
13%
Allein- Nicht
erziehendAlleinerziehend 44%
27%
nicht
deutsch
53%
17%
42%
44%
deutsch Hauskind
2 oder mehr Kinder Muttersprache Kitabesuch
52%
17%
Kita-
Kind
Sozialstatus
hoch
Sozialstatus
mittel
Sozialstatus
niedrig

Gliederung
Soziale Lage und familiärer Kontext
Auswirkung der sozialen Lage auf die Gesundheit
– Beispiel 1 Sprach- und Sprechstörungen
– Beispiel 2 ärztlich befundete Verhaltensstörungen
Verhaltensstörungen
Schlussfolgerung
LASV Landesgesundheitsamt

Beispiel 1: Relevanz von
Sprachstörungen für Schulerfolg
„Sprache gilt als wesentliche Schlüsselkompetenz, die sich
auf nahezu alle anderen Entwicklungsbereiche auswirkt.
Variationen in der Sprachentwicklung von Kindern korrespondieren
mit Unterschieden der Kinder in anderen Entwicklungsbereichen.
So sind bei Kindern mit Sprachentwicklungsstörungen
Auswirkungen auf den Schulerfolg und
die psychosoziale Entwicklung zu befürchten. Eine wirksame
Einflussnahme auf die sprachliche Entwicklung könnte derlei
sekundären Folgen vorbeugen.“
Quelle: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen:
„Früherkennungsuntersuchung auf umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache“ (27.10.2008)
Landesgesundheitsamt im LASV

Beispiel 1: Untersuchungsverfahren Sprach- und
Sprechstörungen bei Einschülern
Kind auffällig im
Grammatiktest und
bei der Artikulation
(BUEVA/Esser)
Quelle: Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land Brandenburg
– Leitlinien zur einheitlichen Durchführung und Dokumentation der Kinder- und jugendärztlichen Untersuchungen
Aufgabe: grammatische Regeln anwenden
Aufgabe: Was fliegt? Artikulation von
Lauten bzw. Lautfolgen

Beispiel 1:
Sprach- und Sprechstörungen in % in den Sozialstatusgruppen
Häufigster Befund mit ca. 20 %
1,5 mal häufiger bei Jungen
3- mal häufiger bei Einschülern
aus Familien mit niedrigem
Sozialstatus (vs. hohem)
Besonders starke Zunahme
bei Einschülern aus Familien
mit niedrigem Sozialstatus
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Befunde in % untersuchter Einschüler nach Sozialstatus
771
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
LASV Landesgesundheitsamt
1.192
Niedriger
Sozialstatus
Hoher
Sozialstatus
Mittlerer
Sozialstatus

Sprachstörungen und familiärer Kontext
Hauskinder aus Familien mit niedrigem Sozialstatus
zeigten signifikant* häufiger Sprachstörungen als
Kinder aus der gleichen Sozialstatusgruppe, die eine
Kita besucht haben 40 % vs. 35 %
Auch Hauskinder aus Familien mit hohem Sozialstatus
haben signifikant* häufiger Sprachstörungen im
Vergleich zu den Kitakindern der gleichen
Sozialstatusgruppe 22 % vs. 11 %
*p< 0, 05

Einfluss von sozialen und kindbezogenen Merkmalen
auf Sprachstörungen (multiple logistische Regression )
Zielgröße: Sprachstörungen bei Einschülern (5,9 Jahre), 19 %, 2008
Sozialstruktur der Familien
Den höchsten Einfluss hatte eine Schulbildung unter 10. Klasse von Vater
oder Mutter (Verdoppelung des Risikos)
Waren Vater oder Mutter nicht erwerbstätig erhöhte sich das Risiko
ebenfalls, aber nicht so stark wie bei niedriger Schulbildung (+40 %)
Familiäre Merkmale
Risikoerhöhend sind mehrere Geschwisterkinder
+35 % bei drei Kindern, + 50 % bei 5 Kindern
Risikoerhöhend Migrationsstatus (+40 %)
Keinen Einfluss hatte die familiäre Beziehungsform

Einfluss von sozialen und kindbezogenen Merkmalen
auf Sprach- und Sprechstörungen
(logistische Regression )
Von den kindbezogenen Einflussmerkmalen waren
am stärksten:
Männliches Geschlecht (+70 %)
Hörstörungen (+ 60 %)
Sehfehler (+ 60 %)
Niedriges Geburtsgewicht (< 2.500 g)

Was „mildert“ Sprachstörungen?
Der Besuch einer Kindertageseinrichtung und die
Dauer des Kita-Besuches in Jahren erwiesen sich
als „mildernde“ Faktoren
– Besuch der Kita unter ein Jahr: Risiko erhöht um
50 %
– Besuch der Kita von 2 Jahren: Risiko verringert
auf 40 %
– Besuch der Kita von 4 Jahren und mehr: kein
Risiko mehr erkennbar

in % der Sozialstatusgruppe
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Der Sozialstatus hat einen Einfluss auf die
Dauer des Kita-Besuches
kein Kita-
Besuch/weniger
als ein Jahr
(N=689)
Einschüler 2008 (N=21.240)
bis zu 2 Jahre
Kita
(N=1.139)
bis zu 3 Jahre
Kita
(N=4.603)
mehr als 3 Jahre
Kita
(N=11.973)
Sozialstatus
niedrig
Sozialstatus
mittel
Sozialstatus
hoch

Beispiel 2: Verhaltensstörungen in %
nach sozialer Lage
Bei Kindern aus Familien mit niedrigem Sozialstatus stellten
die Kinderärzte häufiger Verhaltensstörungen fest
ADHS/ADS
emotionale
soziale
Störungen
1,9%
1,7%
Einschüler 2008 (N = 21.240)
3,4%
4,3%
8,2%
8,7%
0% 2% 4% 6% 8% 10%
in %
Einschüler aus Familien
niedrigem Sozialstatus
(N=3.373)
mittlerem Sozialstatus
(N=10.116)
hohem Sozialstatus
(N=5.859)

Gliederung
Soziale Lage und familiärer Kontext
Auswirkung der sozialen Lage auf die Gesundheit
– Beispiel 1 Sprach- und Sprechstörungen
– Beispiel 2 ärztlich befundete Verhaltensstörungen
Schlussfolgerung
LASV Landesgesundheitsamt

Schlussfolgerung
Die soziale Lage der Eltern prägt die Gesundheit der
Kinder wesentlich
Die soziale Lage der Eltern hat einen stärkeren Einfluss auf
Sprachstörungen der Kinder als kindbezogene Merkmale
Hauskinder sind besonders benachteiligt
Die Dauer des Besuches einer Kindereinrichtung hat eine
kompensatorische (mildernde) Wirkung, z.B. auf
Sprachstörungen
In der Frühförderung ist daher die Sozialanamnese
(Schulbildung der Eltern und Erwerbstätigkeit) systematisch
zu erheben und zu dokumentieren

Vielen Dank für
Ihre
Aufmerksamkeit!