2011 Jahresbrief von Bill Gates - Bill & Melinda Gates Foundation

Jahresbrief von Bill Gates

Säugling bei der Impfung im Kreiskrankenhaus (Dowa, Malawi, 2010).
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2011
Jahresbrief von Bill Gates
Während ich an meinem dritten jährlichen Rundschreiben arbeite, stehen Regierungen auf der ganzen Welt
vor der schweren Entscheidung, wo sie den Rotstift ansetzen sollen. Obwohl Entwicklungshilfe weniger als
ein Prozent des Gesamthaushaltes der Regierungen ausmacht, soll gerade dort gekürzt werden. Dadurch sind
Hilfsmaßnahmen im Gesundheitswesen und in der Landwirtschaft, die arme Länder auf den Weg zur wirtschaftlichen
Unabhängigkeit bringen können, gefährdet.
Die Ärmsten der Welt werden im Gegensatz zu anderen Interessengruppen keine Regierungstreffen besuchen, um sie von
ihrem Anliegen zu überzeugen. Daher möchte ich mich für sie einsetzen, indem ich über Fortschritte berichte und über das
Potenzial, das ich in Schlüsselbereichen wie dem Gesundheitswesen und der Entwicklung sehe. Vielleicht ist es paradox,
dass jemand, der so viel Glück hatte, über die Notlage derjenigen berichtet, denen es nicht so geht.
Ich glaube, dass es im Sinne des aufgeklärten Eigeninteresses der reichen Welt ist, weiterhin in Entwicklungshilfe zu
investieren. Wenn Gesellschaften ihren Mitgliedern keine grundlegende gesundheitliche Versorgung und weder ausreichend
Nahrung noch Bildung garantieren können, dann kommt es zu Bevölkerungswachstum und Problemen, und die Welt
verliert an Stabilität.
Egal, ob Sie es für Ihre moralische Pflicht halten oder an ein aufgeklärtes Eigeninteresse der reichen Nationen glauben: Für
jeden die Bedingungen zu schaffen, um einer Zukunft in Gesundheit und Wohlstand entgegenzusehen, ist ein Ziel, von dem
ich glaube, dass wir es alle anstreben.
Viele haben keine genaue Vorstellung davon, was Entwicklungshilfe tatsächlich bewirkt. Das ist nicht verwunderlich,
denn Entwicklungshilfe wird auf vielen verschiedenen Gebieten geleistet. Außerdem wurde in der Vergangenheit oft Hilfe
geleistet, um Verbündete zu kaufen, ohne dabei besonders auf die Auswirkungen zu achten. Heute jedoch kommt ein
Großteil der Entwicklungshilfe äußerst effektiven Programmen zugute, die das Leben der Menschen sowohl kurz- als auch
langfristig verbessern.
Unabhängig von drohenden Hilfsmittelkürzungen bin ich angesichts des Mutes unserer führenden Politiker doch
optimistisch, Wege zu finden, das Wohl der Armen zur Priorität zu machen. Unter der Führung von David Cameron hat
Großbritannien ein großartiges Beispiel gegeben, indem es sein Wort gehalten und seine Ausgaben für Entwicklungshilfe
trotz notwendiger Ausgabenkürzungen erhöht hat. Es ist inspirierend zu erleben, wie ein Spitzenpolitiker für etwas eintritt,
an das er glaubt, auch wenn das nicht einfach ist.
Rückgang in Ländern mit anhaltender Übertragung von Polio, 1988 - 2010
125
Länder im 4Länder im
Jahr
Jahr
1988 2010
Afghanistan
Indien
Nigeria
Pakistan
3
Ein an Polio erkranktes Kind liest ein Comicbuch, das
am Rand einer Eisernen Lunge befestigt ist (ca. 1955).

Geschätzte Anzahl von Poliofällen pro Jahr
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Quelle: Weltgesundheitsorganisation/Polio-Datenbestand
Überfüllte Poliokrankenstation im Hynes Memorial Hospital (Boston, 1955).
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Der Kampf Gegen Kinderlähmung
2011
Jahresbrief von Bill Gates
Die Hilfe für die Ärmsten der Welt hat schon viel bewirkt. Wir stehen beispielsweise dank der Großzügigkeit unserer
Spender kurz davor, die Kinderlähmung endgültig zu besiegen.
Die Kinderlähmung ist eine furchtbare Krankheit, die oft tödlich endet und viele andere gelähmt zurückbleiben lässt.
Vor fünfzig Jahren war sie auf der ganzen Welt weit verbreitet. Wenn man in den USA mit jemandem redet, der sich
an die Kinderlähmung erinnert, erzählt er von der Angst und der Panik während der Epidemien und von trostlosen
Krankenstationen mit Kindern, deren Atmung in Eisernen Lungen unterstützt werden musste. 1952, auf dem Höhepunkt
der Epidemien in den Vereinigten Staaten, wurden mehr als 24.000 Menschen durch Kinderlähmung gelähmt oder starben.
Dank des konsequenten Einsatzes von Polio-Impfungen, wurde die Kinderlähmung in den USA und in den meisten
entwickelten Ländern der Welt vor Jahrzehnten eliminiert. In den reichen Ländern ist man im Allgemeinen davon überzeugt,
dass Polio längst besiegt ist und keine Kinder mehr deswegen sterben oder gelähmt zurückbleiben. Aber in vielen Gegenden
der Welt ist sie immer noch eine reale Bedrohung.
1988 setzte sich die Weltgemeinschaft das Ziel, die Kinderlähmung ein für alle Mal zu besiegen. Zu diesem Zeitpunkt starben
weltweit 350.000 Kinder jährlich an dieser Krankheit oder wurden durch sie gelähmt. Seitdem hatten Impfprogramme
zunehmend Erfolg und die Anzahl von Erkrankungen ist im letzten Jahr um 99 Prozent auf weniger als 1.500 zurückgegangen.
Inzwischen gibt es nur noch vier Länder, in denen Polio-Infektionen nie ganz eliminiert wurden: Indien, Nigeria, Pakistan
und Afghanistan.
Das ist ein unglaublicher Fortschritt, aber das letzte eine Prozent stellt eine wirkliche Bedrohung dar. Die Ausrottung ist
nicht garantiert. Dafür sind Impfprogramme nötig, um alle Kinder unter 5 Jahren in den armen Ländern zu immunisieren.
Die Kosten betragen fast $1 Milliarde pro Jahr. Wir müssen diese Programme mit allen Mitteln fördern, bis wir auch das
letzte Prozent ausgemerzt haben.
Daher ist die Finanzierung von äußerster Wichtigkeit. Organisationen wie Rotary International und die Regierungen von
Indien, den USA, Großbritannien und Japan sind alle bedeutende Geldgeber für das Polio-Programm. Unsere Stiftung
spendet etwa $200 Millionen im Jahr. Aber dem Programm fehlen immer noch $720 Millionen für 2011/2012. Es wäre
tragisch, wenn die Ausrottung von Polio an der mangelnden Großzügigkeit der Spenderländer scheitern würde. Wir
sind so nah dran, aber wir haben den entscheidenden letzten Schritt noch nicht geschafft. Wir müssen diese Fälle auf
Null reduzieren, sorgfältig kontrollieren, ob das Virus auch wirklich ausgemerzt wurde, und uns inzwischen mithilfe von
Impfprogrammen absichern, bis der Erfolg endgültig nachweisbar ist.
Warum ist es so wichtig, die Kinderlähmung zu besiegen? Ihre Ausrottung hat drei wichtige
Vorteile.
Zum einen bedeutet die Ausrottung der Kinderlähmung, dass in Zukunft kein Kind mehr
an dieser Krankheit stirbt oder dadurch gelähmt wird. Vielen Menschen ist nicht bewusst, dass die
Fortschritte, die wir in den letzten zwei Jahrzehnten erreicht haben, zunichtegemacht werden können,
wenn wir die Krankheit nicht vollkommen ausmerzen. Die Krankheit wird nicht auf ihrem jetzigen
niedrigen Stand bleiben. Wenn wir sie nicht ausmerzen, wird sie sich wieder in den Ländern verbreiten,
in denen sie bereits eliminiert war, und Kinder töten und lähmen, die bisher sicher vor ihr waren. Nur eine vollständige
Ausrottung kann allen Kindern Sicherheit geben.
Zweitens werden die Mittel, die wir durch die Ausrottung von Polio einsparen, bei Weitem die übertreffen, die wir jetzt
für die Eliminierung der Kinderlähmung aufbringen. Der Langzeiteffekt der letzten zwei Milliarden Dollar, die jetzt in
die Ausrottung investiert werden, wird mit Sicherheit herausragend sein. Eine Schätzung neueren Datums addierte die
eingesparten Behandlungskosten zur höheren wirtschaftlichen Produktionskraft von Erwachsenen, die nicht an Polio
erkranken. Die Ausrottung würde in den nächsten 25 Jahren weltweit bis zu $50 Milliarden einsparen.
Ein dritter Vorteil ist, dass ein Erfolg auf diesem Gebiet das globale Gesundheitswesen voranbringen würde, denn er zeigt,
dass Investments in die Gesundheitsvorsorge zu erstaunlichen Ergebnissen führen können. Dieser Kampf gegen Polio zeigt
klar, dass große Verbesserungen in den menschlichen Existenzbedingungen Entschlossenheit und Mut verlangt. Um diese
wichtigen Siege zu erringen, müssen auf globaler Ebene Partnerschaften, Geld, Wissenschaft, Politik und Förderung in den
Entwicklungsländern zusammenkommen.
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Polio-Zeitleiste
3000 v. Chr. auf ägyptischen
Gemälden und Schnitzereien
sind Menschen mit
verkümmerten Gliedmaßen
abgebildet, die an Krücken
gehen
1928 Erster
Einsatz einer
Eisernen Lunge
im Children’s
Hospital in
Boston
1952 Schlimmster
Ausbruch von Polio in der
Geschichte der Vereinigten
Staaten mit 58.000
gemeldeten Fällen
1955 Jonas Salks
injizierter Impfstoff
gegen Polio wird
eingesetzt
1963 Albert Sabins
Schluckimpfstoff gegen
Polio wird lizenziert
Nationale Impfprogramme
werden 1970 ins Leben
gerufen, wodurch viele
Industrieländer die
Krankheit in den Griff
bekommen
6
1979 Letzter Fall natürlich
vorkommender Polio in
den Vereinigten Staaten
1988 Polio existiert
immer noch in 125
Ländern und lähmt etwa
350.000 Kinder; die
Global Polio Eradication
Initiative wird gegründet
2007 Die
Weltgesundheitsorganisation
gibt die Ausrottung von
Polio in Nord-, Mittel- und
Südamerika sowie in Europa
und im westlichen Pazifik
bekannt
2010 Anhaltende
Übertragung von Polio
in vier Ländern, aber
Ausbrüche in 16 Ländern
erinnern daran, dass, wenn
Polio irgendwo ist, die
Bedrohung überall ist
Im Uhrzeigersinn von oben: Impfteams der Rotary Foundation holen Impfstoffe und andere Hilfsstoffe am Bahnhof Patna Junction ab (Bihar, Indien, 2010). Arbeiter der
Weltgesundheitsorganisation packen Polioimpfstoff aus Kisten aus, in denen er gekühlt bleibt (Bihar, Indien, 2010). An Plakatwänden wird für die laufende Poliokampagne in Patna
geworben (Bihar, Indien, 2010).

2011
Jahresbrief von Bill Gates
Die Geschichte der Kinderlähmung und deren Ausrottung ist
faszinierend (eins der besten Bücher, die ich darüber gelesen habe,
ist David Oshinskys Polio: An American Story). Polio war die erste
Krankheit, für die die Öffentlichkeit erhebliche Geldbeträge spendete. Der
“March of Dimes” (der “Marsch der Groschen”) wurde zur Bekämpfung
der Krankheit ins Leben gerufen. Obwohl Präsident Roosevelt und viele
Hollywood-Stars die Kampagne unterstützten, wurde sie erst ein wirklicher
Erfolg durch Spendensammlungen von Tür zu Tür. Ich erinnere mich, dass
die freiwilligen Helfer des March of Dimes an unserer Tür klingelten, als ich
Kind war, und um eine Spende baten. Die Großzügigkeit der Öffentlichkeit
machte diese Kampagne zu einer der erfolgreichsten überhaupt im
Gesundheitswesen.
Der March of Dimes finanzierte die Forschung nach einem ersten
Polioimpfstoff, der von Dr. Jonas Salk erfunden und 1955 eingeführt
wurde. Die Polioimpfung auf breiter Basis zu ermöglichen, war von solcher
Wichtigkeit, dass die US-Regierung das Programm sponserte, etwas, was sie
bisher noch nie getan hatte. Die Kampagnen in den späten 50er Jahren waren
enorm erfolgreich, und 1961 kam es in den Vereinigten Staaten nur noch zu
161 Neuerkrankungen.
Eine weitere Polioimpfung – dieses Mal in Form einer Schluckimpfung
statt der Spritze in den Arm - wurde von Dr. Albert Sabin erfunden und
1963 zugelassen. 1979 war in den Vereinigten Staaten kein Poliovirus mehr
nachweisbar. Dr. Salks und Dr. Sabins Impfstoffe sind auch heute noch das
wichtigste Mittel im Kampf gegen Polio.
Bis heute ist die Kampagne zur Bekämpfung der Pocken die einzige Erfolgsgeschichte im Kampf gegen Krankheiten. Auf
ihrem höchsten Stand töteten die Pocken jährlich über zwei Millionen Menschen und führten bei vielen anderen zu Blindheit
und Behinderungen. Die Ausrottungskampagne begann 1967, die letzte auf natürliche Art erfolgte Pockenerkrankung
wurde 1977 nachgewiesen, und seit 1979 gilt die Welt als pockenfrei. (Zwei hervorragende Bücher über die Ausrottung der
Pocken sind Dr. D.A. Hendersons Smallpox: The Death of a Disease und das demnächst erscheinende House on Fire eines
anderen wichtigen Bekämpfers der Pocken, Dr. Bill Foege.)
Die Pocken haben eine Anzahl von Charakteristika, die ihre Eliminierung einfacher machen als die von Polio. Fast jeder,
der an Pocken erkrankte, bekam einen typischen Ausschlag. Im Gegensatz dazu werden die meisten Polioinfektionen nicht
erkannt, weil weniger als einer von 100 Infizierten gelähmt wird, obwohl alle Infizierten den Virus weitergeben können. Das
bedeutet, dass, wenn eine Lähmung entdeckt wird, sich der Poliovirus vermutlich bereits verbreitet hat.
Außerdem sind Impfungen gegen Polio nicht so effektiv wie die gegen Pocken, die so erfolgreich waren, dass eine einzige
Impfdosis fast jeden schützte. Die gebräuchlichste Polioimpfung muss in mindestens drei Dosen verabreicht werden, um 85
Prozent der Kinder vollkommen zu schützen. In vielen Entwicklungsländern sind sogar noch mehr Dosen notwendig, um
einen Immunschutz zu gewährleisten, der die Verbreitung des Virus verhindert.
Aber das Polioprogramm hat auch viele Vorteile, die die Pockenkampagne nicht hatte. Der weiter entwickelte Stand der
Wissenschaft heutzutage gestattet es uns, die DNS des Poliovirus zu sequenzieren und den Mechanismus der Ansteckung
zu verstehen, etwas, was unsere Arbeit leitet. Wir haben auch bessere Kommunikations- und Modelliermöglichkeiten als in
den 70er Jahren, und sie werden blitzschnell eingesetzt, um sofort auf jede Epidemie zu reagieren.
2003 hätte ich gesagt, dass wir nur noch ein paar Jahre davon entfernt sind, die Kinderlähmung auszurotten, und ich
hätte mich geirrt. In jenem Jahr kamen aus Nigeria falsche Gerüchte, dass die Polioimpfung Frauen steril gemacht
hatte. Dadurch kam es zu einem Wiederaufflammen und einer Verbreitung der Krankheit in vielen anderen Ländern.
Die Erfahrung von 2003 lehrt uns, während unseres weiteren Vorgehens bescheiden zu bleiben. Aber Bescheidenheit ist
nicht mit Fatalismus gleichzusetzen.
Glücklicherweise wurden diese falschen Gerüchte inzwischen dank der Mithilfe politischer und religiöser Führungspersönlichkeiten
fast gänzlich eliminiert. Als ich 2009 den Norden Nigerias besuchte, um den wichtigsten traditionellen Führer, den Sultan von
Sokoto, zu treffen, unterstützte er das Programm. Es war fantastisch zu sehen, wie er öffentlich seine Unterstützung bekannt gab.
(Er schenkte mir außerdem zum Dank ein Pferd, aber ich sagte ihm, dass ich es nicht mitnehmen könne.)
7
Mädchen zuckt während der Pockenschutzimpfung zusammen
(Nigeria, 1969).

© GAVI
Im Uhrzeigersinn von oben links: Medizinische Fachkräfte impfen eine Frau gegen Tetanus (Freetown, Sierra Leone, 2009). Ein Kind bekommt eine Schluckimpfung gegen Polio
verabreicht von einem Impfteam, das von Haus zu Haus geht (Kano, Nigeria, 2010). Eine Mutter lässt ihr Baby gegen den Rotavirus impfen (Corozal, Nicaragua, 2009).
Anstieg der Impfrate gegen Masern und der Impfrate gegen Diphterie, Tetanus und Keuchhusten (DTP3), 1980-1995
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
Quelle: UNICEF
8
DTP3
Masern

2011
Jahresbrief von Bill Gates
Im letzten Jahr gab es sowohl in Indien als auch in Nigeria erheblich weniger Neuerkrankungen als je zuvor. In Indien sank
die Anzahl der Erkrankungen von 741 im Jahr 2009 auf nur 41 im Jahr 2010. In Nigeria sank die Anzahl der Erkrankungen
hauptsächlich dank der erneuten Unterstützung im Norden des Landes von 288 auf nur 18. Aber dieser phänomenale
Fortschritt lehrt uns auch, dass Erfolge ohne anhaltende Bemühungen zunichtegemacht werden können.
2010 kam es zu den meisten Erkrankungen in Ländern, die bereits poliofrei gewesen waren, bis das Virus die Grenzen
überquerte und Epidemien in Gegenden ausbrachen, in denen man in Bezug auf Impfungen zu sorglos geworden war.
In Tadschikistan kam es in der ersten Hälfte des Jahres 2010 zu einem großen Ausbruch und im Kongo in der zweiten
Jahreshälfte zu einem weiteren. In beiden Regionen wurden daraufhin eine Anzahl von Immunisierungsprogrammen ins
Leben gerufen. Heute scheinen die Epidemien unter Kontrolle zu sein.
Diese Epidemien in bisher poliofreien Ländern beweisen, dass die Ausrottung ein weltweites Projekt ist, zu dem jedes Land
seinen Teil beitragen muss. Für sehr wenige Projekte ist ein weltweites Engagement nötig. Meistens kann jedes Land seine
eigenen Maßnahmen einsetzen, und die betroffenen Länder können dann die Ergebnisse vergleichen, um zu sehen, welcher
Ansatz am erfolgversprechendsten ist.
Der Philosoph und Historiker Will Durant hat einmal bemerkt, dass das Einzige, was Länder dazu bringen könnte,
sich zusammenzuschließen, eine außerirdische Invasion sei. Meiner Ansicht nach sind schreckliche Krankheiten etwas
Ähnliches wie eine außerirdische Invasion. Wenn wir Erfolg haben wollen, braucht die Welt die Unterstützung einer
globalen Institution und erhebliche, koordinierte Ressourcen aus den reichen Ländern, um Programme in den armen
Ländern zu finanzieren.
Bei der Kinderlähmung hat die Weltgesundheitsorganisation diese Schlüsselrolle übernommen, zusammen mit Rotary
International, dem Kontrollzentrum zur Krankheitsvorbeugung und der UNICEF. Die Ausrottung von Polio hat enorm
durch die Unterstützung von Rotary International profitiert. Rotary begann sich 1985 zu engagieren und hat die Ausrottung
der Kinderlähmung zur höchsten Priorität gemacht. Wo auch immer ich mich über Polio informiere, treffe ich auf hart
arbeitende Rotary-Mitglieder.
Ich bin sicher, dass wir mit fortdauernder Unterstützung basierend auf der Arbeit dieses Jahres erhebliche Fortschritte
erzielen können. Die Webseite www.polioeradication.org publiziert die wichtigsten Informationen des Programms,
einschließlich der Finanzierung und der Neuerkrankungen. Bei meinen Reisen dieses Jahr, unter anderem nach Indien
und Nigeria, steht Polio im Mittelpunkt. Auf der Webseite der Stiftung werde ich darüber Bericht erstatten. Jeder, der das
Polioprogramm unterstützen möchte, was fantastisch wäre, kann dies tun, indem er auf der Webseite www.rotary.org das
EndPolioNow-Logo anklickt.
Das Wunder Der Immunisierung
Genau wie ich während meiner Zeit bei Microsoft über die Magie von Software geredet habe, verbringe
ich nun meine Zeit damit, über die Magie von Immunisierungen zu reden. Durch Impfungen stehen wir
kurz davor, die Kinderlähmung zu besiegen. Sie gehören zu den effektivsten und kosteneffizientesten
Methoden der Gesundheitsvorsorge, die je erfunden wurden. Ich finde, dass Impfungen ein Wunder
sind. Nur ein paar Dosen eines Impfstoffes können ein Kind für den Rest seines Lebens vor verheerenden
und tödlichen Krankheiten schützen. Und die meisten Impfstoffe sind extrem preiswert. Eine Polioimpfung kostet zum
Beispiel nur 13 Cents pro Dosis.
Dieses Jahr werden 1.4 Millionen Kinder an Krankheiten sterben, für die es bereits Impfstoffe gibt – Krankheiten wie Masern,
Lungenentzündung und Tetanus. Diese Leben können gerettet werden, wenn wir die Kosten der Impfstoffe senken und
genug Gelder aufbringen, um sie kaufen und verteilen zu können. Wenn wir nur die bereits existierenden Impfprogramme
in den fünf Ländern mit der höchsten Kindersterblichkeit ausweiten, können wir in den nächsten zehn Jahren 3 Millionen
Leben retten (und mehr als $2.9 Milliarden allein in Behandlungskosten einsparen). Außerdem arbeiten Forscher an neuen
Impfstoffen gegen Malaria, AIDS und Tuberkulose, die weitere Millionen Leben retten können. Aber um dieses wahrhaftig
lebensrettende Potenzial von Impfungen zu nutzen, sind großzügige Spenden nötig. Die bedeutet, dass pro Kürzung der
wichtigsten Hilfsmittel um $2000 ein Kind sterben wird.
V
or ein paar Jahren habe ich mich mit der historischen Entwicklung von Impfprogrammen befasst. 1980 erhielten
weniger als 20 Prozent aller Kinder weltweit Impfungen, unter anderem gegen Masern, Diphterie, Tetanus und
Keuchhusten, die für Kinder in den reichen Ländern üblich sind. 1995, weniger als 15 Jahre später, waren 70
Prozent geimpft. Erst in diesem Jahr habe ich herausgefunden, woran das lag. Der Direktor von UNICEF, Jim Grant, hatte
9

Zusammenhang zwischen IQ und Krankheitsbelastung in 184 ausgewählten Ländern
IQ
110
100
90
80
70
60
2.0 2.5 3.0 3.5
Krankheitsbelastung*
4.0 4.5 5.0
*Der Logarithmus von Lebensjahren, die durch Behinderung gezeichnet sind (DALYs) und die durch
28 repräsentative und bedeutende menschliche Infektionskrankheiten verloren gegangen sind.
Sozialarbeiter impft Neugeborene (Uttar Pradesh, Indien, 2010).
10
Quelle: Christopher Eppig,
University of New Mexico

2011
Jahresbrief von Bill Gates
dafür gesorgt. Das Buch Jim Grant–UNICEF Visionary erzählt seine
unglaubliche Geschichte. Da es davon nur einige wenige gebrauchte
Kopien gibt, hat UNICEF es kürzlich im Internet unter http://www.
unicef.org/publications/index_4402.html ins Netz gestellt.
Es wundert mich, wie wenig Interesse an seiner Geschichte besteht,
und wie lange ich brauchte, um davon zu erfahren. Ich wurde darauf
aufmerksam, als ich las, wie er den globalen Fortschritt in den
wirtschaftlich harten 1980er Jahren vorantrieb. Wir können jetzt, zu
Zeiten, die ebenfalls wirtschaftlich hart sind, von ihm lernen.
Wie so oft bei kühnen Ansätzen gab es viele, die sich Jim Grant in den
Weg stellten, weil sie glaubten, dass seine Maßnahmen zu sehr von
oben nach unten gerichtet waren. Es gelang ihm jedoch, eine Anzahl
von Ländern für sein Programm zu gewinnen, und sobald die Zahl der
Todesfälle in diesen Ländern dramatisch absank, konnte er fast jedes
Land davon überzeugen, umfangreiche Impfprogramme einzuführen.
Es ist besonders erstaunlich, dass er dies zu einer Zeit erreichte, als es
weder das Internet noch E-Mail gab. Jim Grant hat bei der Rettung von
Kinderleben ein wahres Wunder vollbracht.
Die Vorteile umfassender Immunisierungen werden meist anhand der Leben illustriert, die gerettet werden, und
allein aufgrund dessen sind Impfungen die beste Investition, um die menschlichen Existenzbedingungen zu
verbessern. Es gibt jedoch zwei weitere ebenso wichtige Vorteile, die wenig bekannt sind, unter anderem, weil sie
schwerer messbar sind.
Zum einen ist da der Rückgang von Krankheiten. Ich meine nicht die akute Erkrankung, bei der ein Kind sichtbar leidet,
sondern durch die Krankheit verursachte bleibende Behinderungen. Dies ist besonders offensichtlich bei einer Krankheit,
die so klare Symptome hat wie die Lähmungen bei Polio oder die Taubheit bei einer Pneumokokken-Infektion. Am
schlimmsten sind jedoch die Auswirkungen auf die geistige Entwicklung. Eine schwere zerebrale Malaria schädigt das
Gehirn, selbst wenn man überlebt. Wenn Kinder oft Durchfall haben oder Darmparasiten, bekommen sie nicht genug
Nährstoffe, damit sich ihr Gehirn vollständig entwickeln kann.
Die hohe Anzahl von Infektionskrankheiten in armen Ländern führt dazu, dass ein erheblicher Anteil ihres menschlichen
Potenzials bereits verloren ist, wenn Kinder 5 Jahre alt sind. Forscher an der University of New Mexico haben in einer
in The Economist veröffentlichten Studie untersucht, in welchem Verhältnis ein niedriger IQ mit einer hohen Anzahl
von Infektionskrankheiten in einem Land steht. Obwohl ein IQ-Test kein perfektes Richtmaß darstellt, ist der sichtbare
dramatische Effekt eine ungeheure Ungerechtigkeit. Er erklärt unter anderem, warum Länder mit hohen Infektionsraten
mehr Schwierigkeiten mit ihrer wirtschaftlichen Entwicklung haben als weniger betroffene Länder.
Der zweite große Vorteil von Immunisierungen ist, dass, wenn die Anzahl von Todesfällen im Kindesalter zurückgeht, es
dazu führt, dass innerhalb von 10 bis 20 Jahren Familien sich entschließen, weniger Kinder zu haben. Obwohl es logisch zu
sein scheint, dass das Retten von Kinderleben zu Überbevölkerung führt, ist das Gegenteil der Fall.
Ich erwähne diesen erstaunlichen Zusammenhang oft, weil ich noch weiß, dass ich ihn selbst mehrfach hören musste, bevor
mir die Bedeutung vollständig klar wurde. Dies ist der Grund, warum Gesundheitsprobleme von Kindern der Schlüssel
für viele andere Probleme sind, unter anderem Bildungsressourcen, das Schaffen von ausreichend Arbeitsplätzen und
Umweltschutz. Erst als Melinda und ich diese Verbindung verstanden, begannen wir uns für Gesundheitsvorsorge und
insbesondere Impfprogramme zu engagieren.
Die Beziehung zwischen Gesundheit und Bildung, Arbeit und der Umwelt zeigt den enormen Nutzen hochwertiger
internationaler Hilfe – und warum es so wichtig ist, dass Geberländer nicht ihre Hilfsmittel kürzen. Melinda und ich wenden
über die nächsten 10 Jahre $10 Milliarden aus unserer Stiftung auf, um dieses Jahrzehnt zum Jahrzehnt der Immunisierungen
zu machen. Das wird jedoch nicht ausreichen.
Die Organisation, die armen Ländern hilft, Impfstoffe zu kaufen und die Anzahl der Impfungen zu erhöhen, ist die GAVI
Alliance, und wie bei der Polio-Kampagne hängt ihr Erfolg von der Großzügigkeit der Spender ab.
11
Jim Grant liest mit einem Kind in einem Gemeindezentrum
(Abidjan, Elfenbeinküste, 1994).
© UNICEF

Herstellung von Moskitonetzen zum Schutz gegen Malaria in den A to Z Textile Mills (Arusha, Tansania 2009).
Shanti Devi hält ihre neugeborene Tochter (Koelikher Village, Indien, 2004). Melinda beobachtet Neugeborene im Bwaila Hospital (Lilongwe, Malawi, 2010).
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2011
Jahresbrief von Bill Gates
Die Webseite der Stiftung ist eine gute Informationsquelle für unsere Projekte, aber ich möchte in diesem Schreiben
noch auf einige konkrete Anliegen zu sprechen kommen. Die Welt hat einige entscheidende Erfolge erzielt, und ich
glaube, dass wir unter einer effektiven Führung noch viel mehr erreichen können.
Malaria: Fortschritt auf mehreren Ebenen
Bei der Bekämpfung der Malaria hat es gute Fortschritte gegeben. Die Anzahl der Todesfälle, die meisten
davon Kleinkinder in Afrika, ist von 985.000 im Jahre 2000 auf 781.000 im Jahr 2009 gesunken. Von
99 Ländern mit Malariafällen konnten 43 die Neuerkrankungen um mehr als 50 Prozent reduzieren.
Turkmenistan und Marokko wurden vor Kurzem für malariafrei erklärt. Für diese Gemeinschaften
macht der Rückgang von Todesfällen und Erkrankungen einen enormen Unterschied. Und dies ist nur
möglich durch die höheren Spendenaufkommen, die 2009 $1.5 Milliarden erreichten.
Die Malaria-Organisation Roll Back, die von der WHO und unserer Stiftung unterstützt wird, hat sich das ehrgeizige Ziel
gesetzt, in den nächsten Jahren fast jeden Haushalt mit Moskitonetzen auszustatten. Wenn sich deren Verbreitung von den
gegenwärtigen 42 Prozent weiter erhöht, wird das einen dramatischen Effekt haben. In Senegal, wo 80 Prozent der Haushalte
Moskitonetze benutzen, ist die Anzahl von Malariaerkrankungen in einem einzigen Jahr um 41 Prozent zurückgegangen.
Viele wunderbare Hilfsorganisationen helfen bei der Verteilung von Moskitonetzen. Die Nothing But Nets-Kampagne hat
z.B. Hunderttausende von Privatpersonen und Organisationen wie die Evangelisch-methodistische Kirche und die National
Basketball Association dafür gewonnen, sich am Kampf gegen die Malaria zu beteiligen.
Wir arbeiten auch daran, die Kosten für Artemisinin enthaltende Malariamedikamente zu senken, die so teuer sind, dass
viele stattdessen weniger effektive Medikamente einnehmen. Unter anderem unterstützen wir Versuche, die Pflanze, aus der
Artemisinin gewonnen wird, ergiebiger zu machen, und die der sehr hoch entwickelten synthetischen Chemie, Artemisinin
aus einfachem Zucker zu gewinnen.
Wie bei allen Infektionskrankheiten wäre die beste Waffe gegen Malaria eine preiswerte, hocheffiziente Impfung. Die
RTS,S-Impfung, in Partnerschaft mit dem pharmazeutischen Unternehmen GSK entwickelt, ist in ihrer letzten, dritten
Versuchsphase. Später in diesem Jahr werden wir erste Daten zur Verfügung haben, und wir sollten 2015 die endgültigen
Ergebnisse bekommen. Eine Anzahl von weiteren Impfstoffen, die möglicherweise noch effektiver sind und mit RTS,S
kombiniert werden können, machen ebenfalls Fortschritte, und mehrere davon werden dieses Jahr in klinischen Studien
getestet.
Rettung der Jüngsten Kinder
40 Prozent der 8,1 Millionen Todesfälle jährlich von Kindern unter fünf Jahren treten während der
ersten 28 Lebenstage auf. Die guten Neuigkeiten sind, dass wir uns in die richtige Richtung bewegen.
Im Jahr 1995 gab es rund 5,6 Millionen Todesfälle von Neugeborenen. Allerneuesten Schätzungen
zufolge ist diese Zahl auf rund 3,6 Millionen gesunken.
Nicht wie bei den Todesfällen von Kleinkindern, die älter als 28 Tage sind, denen fast allen durch die
Erfindung und Lieferung von Impfstoffen vorgebeugt werden kann, muss man bei der Reduzierung dieser frühkindlichen
Todesfälle eine Reihe von Ansätzen in Betracht ziehen. Für manche braucht man neue Mittel, wie eine Salbe für die Haut
des Babys, die Infektionen verhindert und eine antibiotische Lösung zur Reinigung der abgeschnittenen Nabelschnur.
Viele der entscheidenden Eingriffe jedoch erfordern soziale Veränderungen und Verhaltensänderungen. Es hat positive
Auswirkungen (sowohl auf die Gesundheit des Neugeborenen als auch auf die der Mutter), wenn mehr Geburten von
ausgebildeten Fachkräften in Kliniken durchgeführt werden. Es ist außerdem wichtig, den Müttern beizubringen, dass
sie ihre Hände waschen, bevor sie sich um das Baby kümmern, dass sie oft direkten Hautkontakt zu ihren Babys haben
sollen, und dass sie ihr Baby während der ersten sechs Monate ausschließlich stillen sollen. (Muttermilch enthält nicht nur
wichtige Nährstoffe, sondern auch Antikörper, die Infektionen verhindern, bis das Immunsystem des Babys bereit ist, allein
zu agieren.) Wenn all diese Elemente vorliegen, können Todesfälle von Neugeborenen um 50 Prozent oder mehr reduziert
werden. Deshalb ist es wichtig, dass wir mehr darüber erfahren, wie man Mütter, insbesondere in großem Umfang, effektiv
informiert und motiviert.
Melinda ist seit langem eine starke Führungspersönlichkeit bei Gesundheitsfragen für Mutter und Kind. Sie hielt letztes
Jahr bei der Women Deliver-Tagung (http://www.gatesfoundation.org/womendeliver) eine besonders überzeugende Rede.
Die Notlage der Mütter und ihrer Babys geht ihr sehr nahe und wir reden oft darüber. Als sie von ihrer Reise nach Malawi
zurückkam, berichtete sie von ihrem Erlebnis, als sie in einem Krankenhaus in Lilongwe zwei Babys nebeneinander im
selben Brutkasten liegen gesehen hatte. Sie wurden nur wenige Stunden nacheinander geboren. Beide litten unter denselben
13

Im Uhrzeigersinn von oben links: Schwangere Frau beim HIV-Test im NDA Health Center (Dimbokro, Elfenbeinküste, 2010). Transsexuelle Prostituierte in einer Anlaufstelle (Chennai,
Indien, 2008). Prostituierten wird in einer mobilen Klinik gezeigt, wie man Kondome benutzt (Mumbai, 2009). Schild wirbt für den Gebrauch von Kondomen, um einer HIV-Infektion
vorzubeugen (Andhra Pradesh, Indien, 2009). Ein Arzt untersucht ein sechsjähriges Mädchen (Siem Reap Provinz, Kambodscha, 2010).
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2011
Jahresbrief von Bill Gates
Beschwerden – sie konnten bei der Geburt nicht atmen. Leider stand es fest, dass nur eines überleben würde. Die Mutter
dieses Kindes hatte es rechtzeitig zur Geburt in die von Spendern finanzierte Klinik geschafft und erhielt die Versorgung,
die sie brauchte. Ihr Baby wurde sofort wiederbelebt, wodurch sein Leben gerettet wurde. Das andere hatte nicht so viel
Glück. Der kleine Junge war auf dem Weg ins Krankenhaus am Straßenrand geboren worden und wurde nicht rechtzeitig
wiederbelebt. Ich wünschte, jeder könnte so etwas erleben, wie Melinda, damit sie sehen können, wie sich die Dinge
verbessern, aber auch, damit sie verstehen, wie wichtig es ist, noch mehr zu tun.
HIV/AIDS und der Bedarf an Führung
Es werden weiterhin Fortschritte bei der Bekämpfung der AIDS-Epidemie gemacht, aber alles geht
sehr langsam vorwärts. Die Zahl der HIV-Infektionen ist in den letzten 10 Jahren um fast 20 Prozent,
auf weniger als 2,7 Millionen Infektionen im Jahr gesunken. Die Anzahl der Menschen, die an AIDS
gestorben sind, ist in den letzten 5 Jahren um mehr als 20 Prozent, auf weniger als 2 Millionen jährlich
gesunken. Angesichts all der Menschenleben, die auf dem Spiel stehen, bin ich, was diese Sache betrifft,
sehr ungeduldig und ich bin bereit von den Menschen, die mit dem Status Quo zufrieden sind, als Unruhestifter angesehen
zu werden.
Der Krieg gegen AIDS wird an zwei Fronten geführt – Behandlung
derer, die schon infiziert sind und Vorbeugung neuer Infektionen.
Die Behandlung nimmt weiterhin zu, mehr als 5 Millionen Menschen
erhalten HIV-Medikamente. Das ist eine großartige Erfolgsgeschichte.
Die Großzügigkeit wohlhabender Länder war dabei ausschlaggebend
und die Durchführung in armen Ländern war stabil. Wenn wir jedoch
den Verlauf von HIV nicht aufhalten, wird für die Behandlung all
derer, die sich infizieren, nicht genug Geld zur Verfügung stehen. Weil
es keine Heilung bei AIDS gibt, muss ein Patient sein ganzes Leben
lang weiterbehandelt werden. Das heißt, dass die Kosten weiterhin
ansteigen werden, je mehr Menschen behandelt werden.
Selbst wenn man die Menschen, die sich in Zukunft infizieren, nicht
mitzählt, lägen die Kosten für die Behandlung der 33 Millionen
Menschen, die heute mit AIDS leben, bei über $40 Milliarden pro
Jahr, basierend auf den derzeitigen Kosten – das ist mehr als vier
Mal soviel, wie heute an Unterstützung erbracht wird. Um die Finanzierungslücke möglichst gering zu halten, müssen
wir die Behandlungskosten pro Patient senken. Die Medikamentenkosten wurden bereits auf weniger als 20 Prozent der
Behandlungskosten reduziert. Der größte Teil der zukünftigen Einsparungen wird durch Behandlungsmodelle, bei denen
Personal-, Labor- und indirekte Kosten reduziert werden, erfolgen. Die Problematik bei der Finanzierung von Behandlungen
zeigt ganz deutlich, wie wichtig es ist, neuen Fällen vorzubeugen. Je eher wir Fortschritte machen, umso besser. Es muss ein
Gefühl der Dringlichkeit geben, das bis jetzt noch nicht existiert.
Die Vorbeugung lässt sich in viele verschiedene Bereiche aufteilen. Am einfachsten sollte es sein, der Mutter-Kind-
Übertragung vorzubeugen, da dies ganz einfach durch die Verabreichung von Medikamenten an die Mutter, durch welche
die Übertragung an ihr Kind verhindert wird, erreicht werden kann. Dadurch kann die derzeitige Anzahl von 300.000
solcher Infektionen pro Jahr auf null gesenkt werden. Eine andere Methode der Vorbeugung ist den Menschen zu empfehlen,
ihr Verhalten zu ändern, unter anderem Risiken zu vermeiden und Kondome zu benutzen.
Dann gibt es vorbeugende Methoden, die auf neuen Mitteln beruhen. Es gibt jetzt drei Methoden, die eine signifikante
Wirkung gezeigt haben. Die erste davon ist die Beschneidung des Mannes, über die ich letztes Jahr gesprochen habe.
Erstaunlicherweise sind Teenager in Gemeinden, die ein hohes HIV-Vorkommen haben, äußerst bereit, sich beschneiden zu
lassen. Kenia ist hier wegweisend mit über 200.000 durchgeführten Beschneidungen. Es gibt jedoch mehr als 10 Millionen
Männer in risikoreichen Umfeldern in Afrika, denen eine Beschneidung zugutekommen würde, und wir sollten das zehn
Mal schneller angehen , als wir das bisher tun.
Eine andere Methode ist ein Vaginalgel mit Mikrobiziden, das eine Frau benutzen kann, um sich selbst zu schützen. Ein
Versuch vor kurzem zeigte, dass ein Gel, das Tenofovir enthält, Frauen gegen eine Infektion schützt. Jetzt stellt sich die
Frage, wie lange es dauern wird, bevor das Gel im großen Stil auf den Markt kommt. Als jemand, der nicht vom Fach
ist, bin ich überrascht, wie viele Schritte dazu notwendig sind. Zunächst muss das Produkt lizenziert werden, was der
Genehmigung von Regulierungsbehörden sowohl in dem Land, in dem das Produkt verwendet werden soll, als auch in den
Geberländern, bedarf. Viele dieser Genehmigungsschritte finden nacheinander statt und nicht gleichzeitig, und nur wenn
15
Gespräch mit Reportern bei der Welt-AIDS-Konferenz (Wien,
Österreich, 2010).
© IAS

Labortechniker im Diamond AIDS Research Center (New York City, 2008).
Bäuerin bereitet getrockneten Mais zum Verkauf vor (Monopo, Mosambik, 2010). Bäuerin trennt Maiskörner von den Halmen (Malawi, 2010). © Charlie Barnwell, World Food Programme
16

2011
Jahresbrief von Bill Gates
der gesamte Genehmigungsvorgang abgeschlossen ist, kann das Produkt auf den Markt gebracht werden. Selbst dann ist
der Vorgang noch nicht abgeschlossen, weil ein ganzes System zur Auslieferung des Produkts entwickelt werden muss, und
wieder erfolgen diese Schritte sehr langsam einer nach dem anderen.
Bei einer weiteren neuen Vorbeugungsmethode, PrEP (Pre-Expositions-Prophylaxe), nimmt jemand, der nicht HIVinfiziert
ist, regelmäßig ein Anti-HIV-Medikament ein, um eine Infektion zu verhindern. Ein PrEP-Versuch hat einen
hohen Präventionsnutzen bei den Teilnehmern gezeigt, die die Medikamente konsequent eingenommen haben und
eine schwächere Wirkung, wenn alle Teilnehmer berücksichtigt wurden. Mit Mikrobiziden und PrEP sollten Länder
mit weitreichenden Epidemien so bald wie möglich herausfinden, wie sich groß angelegte Versuche in den Gemeinden
durchführen lassen. Dadurch würde die Zeit, ehe allen Patienten diese lebensrettenden Mittel zur Verfügung stehen, um
viele Jahre verkürzt.
Wenn es in den Vereinigten Staaten eine Epidemie gäbe, bei der fast die Hälfte aller Mädchen in großen Gegenden sich eine
schreckliche Krankheit zuziehen würden, würden wir einen Weg finden, um Herr der Lage zu werden. Was HIV betrifft, ist
das schwieriger, da viele Länder betroffen sind. Aber wir müssen kreativ daran arbeiten, diese Verzögerungen zu verkürzen.
Das beste Mittel wäre ein Impfstoff gegen HIV. Diesbezüglich wurden gute wissenschaftliche Fortschritte gemacht. Die
positiven Ergebnisse des Versuchs in Thailand waren ein Wendepunkt auf dem Gebiet, und Blutproben der Freiwilligen
werden genauestens untersucht, da der Impstoff zwar funktioniert hat, aber nur in begrenztem Maße.
Es wurden auch in Rekordzeit Antikörper entdeckt, die die HIV-Infektion verhindern. Wissenschaftler wissen zwar bisher
noch nicht, wie man einen Impfstoff entwickeln kann, der bei den Patienten eine Bildung vieler solcher Antikörper erzeugt,
aber es gibt einige vielversprechende Ansätze, die man innerhalb der nächsten paar Jahre testen wird.
Um einen vollkommen wirksamen HIV-Impfstoff zu erhalten, werden wir mit großer Wahrscheinlichkeit mehrere
Versuchsrunden benötigen, bei denen wir etwas über die möglichen Impfstoffe lernen und sie verbessern können. Um
also so bald wie möglich einen Impfstoff zu erhalten, müssen wir die Versuchsdauer herabsetzen und die Zeit zwischen
den Versuchen verringern. Bis jetzt hat jeder einzelne Zyklus über fünf Jahre gedauert. Fachleute müssen sich damit
auseinandersetzen, wie man das erreichen kann, damit der Fortschritt der Dringlichkeit des Problems entspricht.
Das grosse Versprechen der Landwirtschaft
Abgesehen von der Gesundheit ist der Bereich in den wir im Rahmen der Entwicklungshilfe am
meisten investieren die Landwirtschaft. Es liegt unheimlich viel Potenzial in der landwirtschaftlichen
Entwicklung, weil die meisten armen Menschen auf der Welt ihre Familien von der Landwirtschaft
ernähren und so auch ihr Einkommen erwirtschaften. Wenn Bauern ihre Produktivität steigern,
verbessert sich die Ernährung und Hunger und Armut werden reduziert. In Ländern wie Ruanda,
Äthiopien und Tansania machen Investitionen in Saatgut, Ausbildung, Marktzugänge und innovative Agrarpolitik
einen enormen Unterschied. Ghana hat Landwirtschaft zu seiner Priorität gemacht und den Hunger zwischen 1990 und
2004 um 75 Prozent reduziert. Der Anstieg in der Lebensmittelproduktion hat zur Wirtschaftsentwicklung in anderen
Bereichen geführt.
Aber die Entwicklung in anderen Ländern war langsamer. Das sind komplexe Probleme und es bedarf einer starken Führung,
um sicherzugehen, dass Bauern die Möglichkeit haben, ihr Potenzial zu erkennen. Kofi Annan, der den Vorsitz der Alliance
for a Green Revolution in Africa innehat, ist in dieser Beziehung führend, indem er hilft, ein neues landwirtschaftliches
Entwicklungsprogramm für den Kontinent auf den Weg zu bringen.
Ein Programm, das mich ganz besonders begeistert, ist eine im Jahr 2008 ins Leben gerufene Partnerschaft mit dem World
Food Programme (WFP), der weltgrößten humanitären Organisation im Kampf gegen den Hunger. Mir gefällt daran, dass
sie einen neuen Ansatz wählt bei etwas, das die Welt schon seit langer Zeit tut: Lebensmittelhilfe.
Die meisten Kleinbauern konnten ihre Produkte bisher nicht an das WFP zur Lebensmittelhilfe verkaufen. Es war schwierig
für sie, die komplizierten Anforderungen des WFP zu erfüllen und Lebensmittel in großen Mengen zu liefern, die den
Qualitätsanforderungen der WFP entsprachen. Unsere Partnerschaft arbeitet mit Bauern und anderen zusammen, um
diese Probleme zu lösen, damit es ihnen ermöglicht wird, an viele zusätzliche Käufer, einschließlich des WFP, verkaufen zu
können. Als das westafrikanische Land Niger letzten Sommer eine Hungersnot durchmachte, kaufte das WFP 1.000 Tonnen
Reis bei einer landwirtschaftlichen Organisation in Mali. Wenn Kleinbauern in Mali sich durch die Ernährung hungernder
Familien in Niger zusätzliches Einkommen erwirtschaften können, so ist das für beide Seiten eindeutig ein Gewinn.
Der kurzfristige Anstieg der Lebensmittelpreise und der langfristig zunehmende Bedarf an Lebensmitteln werden für
Kleinbauern selbst in den ärmsten Ländern Möglichkeiten schaffen. Die zunehmende Nahrungsmittelproduktion in Afrika
wird sogar eine entscheidende Rolle dabei spielen, dass es auf der Welt genug zu essen gibt. Es ist ermutigend, dass die
17

Leistungen der ausgewählten Länder in Mathematik, Lesefähigkeit und Naturwissenschaften, 2009
Mathematik
Schanghai-China
Singapur
Hongkong-China
Korea
Chinesisch-Taipeh
Finnland
Liechtenstein
Schweiz
Japan
Kanada
Niederlande
Macao-China
Neuseeland
Belgien
Australien
Deutschland
Estland
Island
Dänemark
Slowenien
Norwegen
Frankreich
Slowakei
Österreich
Polen
Schweden
Tschechien
Vereinigtes Königreich
Ungarn
Luxemburg
Vereinigte Staaten
Irland
Portugal
600
562
555
546
543
541
536
534
529
527
526
525
519
515
514
513
512
507
503
501
498
497
497
496
495
494
493
492
490
489
487
487
487
Lesefähigkeit Naturwissenschaften
Schanghai-China
Korea
Finnland
Hongkong-China
Singapur
Kanada
Neuseeland
Japan
Australien
Niederlande
Belgien
Norwegen
Estland
Schweiz
Polen
Island
Vereinigte Staaten
Liechtenstein
Schweden
Deutschland
Irland
Frankreich
Chinesisch-Taipeh
Dänemark
Vereinigtes Königreich
Ungarn
Portugal
Macao-China
Italien
Lettland
Slowenien
Griechenland
Spanien
556
539
536
533
526
524
521
520
515
508
506
503
501
501
500
500
500
499
497
497
496
496
495
495
494
494
489
487
486
484
483
483
481
Schanghai-China
Finnland
Hongkong-China
Singapur
Japan
Korea
Neuseeland
Kanada
Estland
Australien
Niederlande
Chinesisch-Taipeh
Deutschland
Liechtenstein
Schweiz
Vereinigtes Königreich
Slowenien
Macao-China
Polen
Irland
Belgien
18
Ungarn
Vereinigte Staaten
Tschechien
Norwegen
Dänemark
Frankreich
Island
Schweden
Österreich
Lettland
Portugal
Litauen
Geoffrey Canada spricht mit Schülern der Harlem Children’s Zone, in einer Szene aus Waiting for “Superman” (New York City, 2009).
556
539
536
533
526
524
521
520
515
508
506
503
501
501
500
500
500
499
497
497
496
496
495
495
494
494
489
487
486
484
483
483
481
Deutlich über dem
OECD-Durchschnitt
OECD-Durchschnitt
Deutlich unter dem
OECD-Durchschnitt
PISA befasst sich mit der Fähigkeit
junger Menschen, ihr Wissen und
ihre Fähigkeiten zu verwenden, um
Herausforderungen im wahren
Leben zu begegnen. Diese
Orientierung spiegelt eine
Abweichung von den Zielen und
Vorgaben der Lehrpläne selbst
wieder, die sich immer mehr dafür
interessieren, was die Schüler mit
dem, was sie in der Schule lernen,
anfangen können und nicht nur
damit, ob sie gewisse Lehrplaninhalte
gemeistert haben.
Quelle: OECD PISA Datenbestand 2009
© Paramount Pictures/Participant Media

2011
Jahresbrief von Bill Gates
Auslandshilfe für die Landwirtschaft jetzt angestiegen ist, von ihrem historischen Tiefstand von $2,8 Milliarden im Jahr
2003 auf $5,9 Milliarden im Jahr 2009, und es ist von ausschlaggebender Bedeutung, dass die Länder das nicht wieder
kürzen.
Eine der wichtigsten neuen Entwicklungen kündigte sich im April an, als ich mich mit den Finanzministern der Vereinigten
Staaten, von Spanien, Kanada und Südkorea zusammentat, um das Global Agriculture and Food Security Programm, mit
anfänglichen Zusagen von fast $1 Milliarde über drei Jahre, ins Leben zu rufen. Dieses Programm hilft Entwicklungsländern
mit soliden inländischen landwirtschaftlichen Entwicklungsplänen, in die sie zwar selbst schon investieren, die sie aber
nicht komplett finanzieren können. Es hat erstaunlich viel Nachfrage erzeugt, und beweist dadurch, wie engagiert arme
Nationen sind, was ihre eigene landwirtschaftliche Entwicklung betrifft.
Hervorragender Unterricht
In den Vereinigten Staaten investiert die Stiftung am meisten in die Bildung. Nur ein Drittel aller
Schüler schließt die Highschool ab und ist somit vorbereitet auf einen Arbeitsplatz auf College-Niveau
und noch weniger machen weiter, um ein Diplom zu bekommen, das ihnen dabei helfen wird, sich für
einen guten Arbeitsplatz zu bewerben. Niemand sollte sich, was diese Bilanz betrifft, wohlfühlen.
Davis Guggenheims fantastischer und weitverbreiteter Film Waiting for “Superman“ hat ein
überzeugendes Argument gegen den Status Quo vorgebracht. Darin wird einem breiten Publikum gezeigt, dass Schulen
mit den richtigen Grundvoraussetzungen Erfolg haben können, selbst bei Schülern in den Städten, die in typischen Schulen
keine so gute Bildung erhalten. Indem mehr Menschen verstehen, was für eine Lücke herrscht, zwischen dem, was möglich
ist und dem, was in den meisten Schulen tatsächlich vor sich geht, wird, meiner Meinung nach, der Impuls für eine Reform
wachsen.
Seit 1980 sind die Staatsausgaben für Schüler bis zur 12. Klasse (K12) um 73 Prozent gestiegen, das sind 20 Prozent mehr als
im Vergleich zum der Rest der Wirtschaft. Während dieser Zeit blieb unser Leistungsniveau im Grunde genommen gleich,
während andere Länder uns eingeholt haben. Eine kürzliche Studie vom Programm für internationale Schulleistungen
(PISA) zeigte, dass die Vereinigten Staaten in Naturwissenschaften und Lesefähigkeit etwa durchschnittlich abschneiden
(im Vergleich zu 35 Industrieländern) und in Mathematik unter dem Durchschnitt liegen. Viele Amerikaner tun sich schwer
dabei, diese Daten zu glauben, da wir so sehr daran gewöhnt sind weltweit führend zu sein, was das Bildungsniveau betrifft,
und da wir viel mehr Geld für Bildung ausgeben, als viele andere Länder.
PISA hat das Bildungsniveau in China in der Gegend um Schanghai bewertet, und selbst in Anbetracht der Tatsache, dass
Schanghai eines der fortschrittlichsten Gebiete Chinas ist, waren die Ergebnisse im Vergleich zu den Vereinigten Staaten und
anderen Ländern ziemlich überwältigend. China hat in Mathematik, Naturwissenschaften und Lesefähigkeit im Vergleich
besser abgeschnitten als irgendeines der 65 Länder, und diese Ergebnisse wurden bei einer durchschnittlichen Klassengröße
von mehr als 35 Schülern erreicht. Am beeindruckendsten beim chinesischen System ist, wie die Lehrer, entsprechend ihrer
Fähigkeiten, bewertet werden. Es gibt vier Leistungsstufen im chinesischen System, und um eine Stufe aufzusteigen, müssen
Lehrer ihre Fähigkeiten vor einem Gutachterausschuss unter Beweis stellen.
Der PISA-Studie zufolge (erhältlich unter www.pisa.oecd.org) gibt es zwei wichtige Unterschiede zwischen dem
Bildungssystem der USA und dem der meisten anderen Länder. Der erste ist, dass Schüler außerhalb der USA mehr Stunden
in der Schule verbringen, und der zweite ist, dass die Schulsysteme in den USA sehr wenig dafür tun, die Fähigkeiten der
Lehrer zu bewerten, sie zu fördern und die Lehrer dafür zu belohnen.
Die meisten Menschen, die Lehrer werden, tun das, weil sie eine Leidenschaft für Kinder haben. Es ist verblüffend, wie
viel großartige Lehrer für ihre Schüler tun können. Aber das Außerordentliche an großartigen Lehrern heutzutage ist,
dass ihnen in den meisten Fällen niemand beigebracht hat, wie man großartig wird. Sie haben das selbst herausgefunden.
Deshalb investiert unsere Stiftung in die Entwicklung von Bewertungs- und Fördersystemen, damit aus guten Lehrern
großartige Lehrer werden können.
Unser Projekt, um zu erfahren, was die besten Lehrer tun – und wie diese Information von anderen Lehrern genutzt werden
können – macht bedeutende Fortschritte. Mithilfe von Gewerkschaften vor Ort haben wir schon viel gelernt. Wir haben
erfahren, dass es ein wichtiges Element für das Feedback-System sein kann, den Schülern zuzuhören. Klassen, in denen die
Schüler einstimmig sagen: “Unsere Klasse ist immer beschäftigt und wir vertun keine Zeit“ oder “In dieser Klasse lernen wir
fast jeden Tag viel“, tendieren dazu höhere Leistungen zu erlangen.
Eine andere großartige Methode ist die Aufnahme von Videos, in denen sowohl Lehrer als auch Schüler gezeigt werden,
und Gutachter zu bitten, Feedback anzubieten. Melinda und ich waren im Herbst einige Tage unterwegs und haben
Schulen in Tennessee besucht und haben uns mit Lehrern zusammengesetzt, die sich Videos ansahen, in denen sie selbst
unterrichteten. Wir haben schon von einigen von ihnen gehört, wie sie sich schon verbessert haben, weil sie gesehen haben,
19

Schweißer-Auszubildende, Jaurie Vaughn, am Tennessee Technology Center (Nashville, Tennessee, 2010).
20

2011
Jahresbrief von Bill Gates
wann die Schüler das Interesse verloren und sie die Gründe dafür
analysiert haben.
Letzten Endes ist unser Ziel, qualitativ hochwertiges Feedback
von vielen verschiedenen Quellen zu sammeln – Testergebnisse,
Schülerumfragen, Videos, Direktoren und Lehrerkollegen – damit
die Lehrer wissen, wie sie sich verbessern können. Ich glaube, es ist
ganz eindeutig, dass ein System entwickelt werden kann, das von
allen Lehrern als fair eingeschätzt wird, das mäßigen Mehraufwand
erfordert und das die Lehrer prämiert, die ihren Schülern das Meiste
bieten.
Die Staatsfinanzen, die den größten Teil der Finanzierung von
K-12 ausmachen, werden in den kommenden Jahren aufgrund
der Konjunkturschwäche, der Schulden durch den vorgezogenen
Ruhestand, durch die Versorgungszusagen und die zunehmenden
Gesundheitskosten herausgefordert werden. Ich habe vor
kurzem eine Rede vor Vertretern des Bildungsministeriums
(http://www.gatesfoundation.org/ccsso) gehalten, darüber, dass sie
Gelder aufbringen werden müssen, um hervorragenden Unterricht
zu prämieren und eine Umverteilung stattfinden muss, von Dingen wie Bezahlung für Dienstalter oder akademische Grade,
die in keinem Zusammenhang mit besserem Unterricht stehen.
Ich bin sehr begeistert, was das Innovationspotenzial betrifft, das uns bei der Lösung vieler Probleme innerhalb unseres
Bildungssystems helfen wird. Melinda und ich waren beeindruckt bei unserem Besuch des Tennessee Technology Center
in Nashville, einer Einrichtung, die jungen Erwachsenen technische Ausbildung und Zertifikate anbietet. Dort werden
deutlich bessere Ergebnisse erzielt, als in vergleichbaren Einrichtungen – 71 Prozent der Schüler dort bekommen einen
Abschluss – weil man sich dort darauf konzentriert, berufliche Fähigkeiten zu unterrichten, für die eine hohe Nachfrage
besteht, und man sich dort an den Bedürfnissen der Schüler orientiert, die Schule mit Arbeit und Familie unter einen Hut
bringen müssen. Manchmal macht es schon einen sehr großen Unterschied, wenn man die Zeiten, wann der Unterricht
stattfindet, nochmals überdenkt.
Die Stiftung finanziert die Entwicklung von Online-Methoden, um sowohl Schülern des K-12-Systems als auch
Collegestudenten beim Lernen zu helfen. Vorreiter wie Sal Khan zeigen bereits, wie wirkungsvoll Online-Methoden sein
können. Auf seiner Website www.khanacademy.org, wird die Sammlung der 2.000 kurzen Schulungsvideos, angefangen
von Themen wie den Grundrechenarten bis zu komplizierten Fachgebieten wie Biologie oder Physik, immer umfangreicher.
Die Videos sind ein enormes Hilfsmittel für Schüler und Studenten jeden Alters.
Sals Vorstellung, wie Technologie das Lernen verbessern kann, ist noch umfassender als nur die Videos. Mit der Unterstützung
der Stiftung konnte er seine Website erweitern und Online-Übungen mit einbinden, die Schwachpunkte deutlich machen,
und auf zusätzliches Material verweisen, das die Wissenslücken füllt. Die Khan Academy entwickelt außerdem ein Online-
Dashboard, das den Lehrern dabei helfen soll, die Website als Teil ihres Lehrplanes zu benutzen. Das Dashboard informiert
den Lehrer darüber, wie jeder einzelne Schüler abschneidet, bestimmt ganz genau, wo ihre Schwierigkeiten liegen und
schlägt Erklärungen und Übungen vor, die helfen.
Obwohl es klar ist, dass das Lernen online für hoch motivierte Schüler funktioniert, müssen wir lernen, wie man das
Lernen im Klassenzimmer und das Lernen online miteinander verbinden können, besonders für jüngere und weniger gut
vorbereitete Schüler. Durch die Entwicklung dieser Projekte und indem wir anfangen, viele dieser Fragen zu beantworten,
wird es uns, glaube ich, durch die Technologie möglich werden, die Bildung trotz der Haushaltsbeschränkungen, drastisch
zu verbessern.
Die Giving Pledge
Warren Buffett ist ein außergewöhnlicher Freund und Mentor für Melinda und mich, und wir haben
soviel von ihm gelernt, indem wir Zeit mit ihm verbracht haben und zusammen mit ihm an Projekten
der Stiftung gearbeitet haben. Vor einigen Jahren schlug Warren vor, dass er, Melinda und ich uns mit
einigen der großzügigsten Spender treffen sollten, um zu sehen, was wir von ihnen lernen könnten. Wir
fingen mit Abendessen an, bei denen alle darüber sprachen, warum sie spenden, wofür sie Leidenschaft
empfinden und was sie sich wünschen, besser machen zu können. Die Abendessen entwickelten sich zu Diskussionen über
die Schwierigkeiten bei wirkungsvollen Spenden. Es wurde deutlich, dass das kollektive Wissen umfangreich war und dass
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Besuch der Ridgeway Middle School mit Melinda, um mehr über das Measures of
Effective Teaching-Projekt zu erfahren (Memphis, Tennessee, 2010).

Im Uhrzeigersinn von oben links: Geetanjali in ihrer Bäckerei mit ihrem Sohn und ihrer Tochter (Neu-Delhi, 2010). Frau trägt Mais zum Markt (Kunsu, Ghana, 2010). Kamla
Devi in ihrem Blumenladen am Straßenrand (Neu-Delhi, 2010). Kind bekommt Schluckimpfung gegen Polio (Kano, Nigeria, 2010). Studenten lernen über Biotechnologie in Dr.
Kinchingtons 10. Klasse der Science and Technology Academy (Pittsburgh, Pennsylvania, 2010).
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2011
Jahresbrief von Bill Gates
wir uns gegenseitig inspirieren und in manchen Fällen auch zusammenarbeiten könnten. Ein starkes Gefühl herrschte vor,
dass wir unsere Diskussion auf eine größere Gruppe erweitern sollte, einschließlich der Menschen, die noch nicht so lange
gespendet hatten wie wir.
Das führte zu der Idee des Giving Pledge. Dabei handelt es sich einfach nur um eine Verpflichtung, den größten Teils
seines Vermögens zu spenden, entweder während des Lebens oder durch das Testament. Wir hoffen, dass das die
Menschen langfristig dazu ermutigen wird, früher anzufangen, mehr zusammenzuarbeiten und ihre Spenden sogar noch
wirkungsvoller zu machen.
Wir sind begeistert, dass bereits 58 Leute Zusagen gemacht haben. Sie können ihre Briefe, in denen sie darüber schreiben,
was sie über das Spenden denken, auf www.givingpledge.org lesen. Die Vereinigten Staaten sind das großzügigste Land
auf der Welt. Mehr als 15 Prozent der großen Vermögen gehen an die Wohltätigkeit. Das ist aussagekräftig, aber das kann
noch gesteigert werden. Warren meinte: “Wir wollen, dass das Spenden-Level allgemein ansteigt. Wir wollen, dass diese
Aktion dazu beiträgt, dass die Gesellschaft noch großzügiger wird. Wir hoffen, dass sich die Norm verändern wird und die
Menschenliebe noch größer und gewandter wird“.
Obwohl sich diese Bestrebungen auf die wohlhabendsten Menschen in den Vereinigten Staaten konzentrieren, ermutigen
uns die Bemühungen anderer Gruppen und wir unterstützen diese. Einige Spitzen-Geschäftsleute aus China und Indien
haben uns zum Beispiel gebeten, dass wir uns mit ihnen treffen, um die Diskussion über Spenden in ihren Ländern
anzuregen. Warren und ich haben uns im November mit ihnen in China getroffen und waren sehr glücklich darüber, wie
viele Manschen kamen und den Verlauf, den die Unterhaltung nahm. Wir werden alle drei in der ersten Jahreshälfte bei
einem ähnlichen Treffen in Indien dabei sein.
Die Unterhaltung fortführen
Letztes Jahr habe ich www.gatesnotes.com ins Leben gerufen und habe einen Twitter-Feed
(@BillGates) begonnen, um meine Gedanken über die Arbeit, die wir tun, und darüber, was ich von
Führungspersonen und Vorreitern lerne, mitzuteilen. Ein großer Vorteil dieser Methoden ist, dass ich
dadurch etwas von den Leuten erfahren kann. Im Laufe des nächsten Jahres werde ich noch ein paar
neue Arten ausprobieren, wie man Interaktivität auf dieser Website mit einbinden kann, damit ich
sogar noch mehr Feedback bekommen kann.
Melinda ist auch sehr daran interessiert, eine Unterhaltung in größerem Rahmen anzukurbeln über die Themen, auf die
sie sich innerhalb der Stiftung konzentriert hat. Letztes Jahr hat sie angefangen, regelmäßig Beiträge im Blog der Stiftung
zu verfassen. Sie war auch Gastgeberin einer grandiosen TEDx-Veranstaltung (www.tedxchange.org) in New York, bei
der interessante Referenten zur weltweiten Gesundheit und Entwicklung zusammenkamen. Daran anknüpfend wird sie
nächstes Jahr eine Reihe von “TedxChange“-Events rund um die Welt veranstalten – wie z. B. in Kenia und Indien. Ziel
dieser Events ist es, Menschen die Möglichkeit zu geben, etwas über die Gesundheit und die Entwicklung von den Menschen
zu erfahren, die in den Ländern wohnen, wo die Arbeit vonstattengeht.
Trotz der schwierigen Lage des Staatshaushaltes und der Komplexität der Probleme, mit denen sich die Stiftung befasst,
bleiben Melinda und ich optimistisch. Wir lernen so viele außergewöhnliche Führungskräfte kennen, durch deren Arbeit
die Welt verbessert wird.
Mein Vater, unser Ko-Vorsitzender, hat die Richtung der Stiftung von Anfang an festgelegt und er hilft uns immer dabei,
daran zu denken, was wichtig ist. Jeff Raikes, unser CEO, bringt immer mehr tolle Leute an Bord und verbessert unsere
Arbeit. Nicht jeder kann sich an den Ort des Geschehens begeben oder selbst spenden. Aber jeder von uns kann ein
Fürsprecher für die Leute sein, deren Stimmen oft nicht gehört werden. Ich ermutige jeden dazu, sich an dieser Arbeit zu
beteiligen, damit die Probleme, mit denen diese Menschen zu kämpfen haben, gelöst werden können. Diese Arbeit wird Sie
ein Leben lang in ihren Bann ziehen.
Bill Gates
Co-Vorsitzender, Bill & Melinda Gates Foundation
Januar, 2011
23

Die Bill & Melinda Gates Foundation wird von der Überzeugung geleitet, dass jedes Leben den gleichen Wert hat, und
bemüht sich darum, allen Menschen zu einem gesunden und produktiven Leben zu verhelfen. In Entwicklungsländern
konzentriert sich die Stiftung auf eine Verbesserung der Gesundheit der Menschen und gibt diesen eine Chance, sich
aus Hunger und extremer Armut zu befreien. In den Vereinigten Staaten möchte die Stiftung erreichen, dass alle
Menschen, insbesondere diejenigen mit den geringsten Mitteln, Zugang zu den Chancen erhalten, die für einen Erfolg
in der Schule und im Leben nötig sind. Hauptsitz der Stiftung ist Seattle, Washington. Die Stiftung wird von CEO Jeff
Raikes und dem Co-Vorsitzenden William H. Gates Sr. unter Führung von Bill und Melinda Gates und Warren Buffett
geleitet. Mehr dazu unter: www.gatesfoundation.org.
PO Box 23350, Seattle, WA 98102 | +1.206.709.3100 | info@gatesfoundation.org | www.gatesfoundation.org
facebook.com/billmelindagatesfoundation | twitter.com/gatesfoundation
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