Sozialversicherung

APA0025 5 II 0645 WI/CI Do, 01.Dez 2011
Soziales/Sozialversicherung/Gesundheit/Wirtschaftskammer/Ärztekammer
Lockangebot für Selbstständige - gesund leben, weniger bezahlen
Utl.: Erreichen von Gesundheitszielen erspart ab 2012 halben Selbstbehalt
Wien (APA) - Selbstständige können sich ab kommendem Jahr die Hälfte ihres 20-prozentigen
Selbstbehalts beim Arzt ersparen. Voraussetzung dafür ist, dass sie mit ihren Ärzten vereinbarte
Gesundheitsziele erreichen. Angesetzt wird bei Gewicht, Blutdruck, Alkohol, Rauchen und Sport.
Zusätzliches Zuckerl: Streng kontrolliert wird nicht. "Es gilt die Unschuldsvermutung", erklärte der
Chef der niedergelassenen Ärzte, Günther Wawrowsky bei der Vorstellung des Konzepts
Mittwochabend.
Das zwischen Ärztekammer und Sozialversicherung der Gewerblichen Wirtschaft (SVA)
vereinbarte Programm ist direkte Folge des Honorarstreits vom vergangenen Jahr, der
zwischenzeitlich sogar zu einem vertragslosen Zustand geführt hatte. Als man sich im Juni 2010
zwischen Kasse und Medizinern letztlich doch noch einigte, wurde quasi als Sideletter vereinbart,
ein völlig neues Vorsorgemodell zu kreieren.
Nach gut einem Jahr ist man nun mit den Verhandlungen fertig und SVA-Obmann Christoph Leitl
und Ärztekammer-Präsident Walter Dorner konnten ihre Begeisterung darüber am Mittwoch kaum
zähmen: "Wenn zwei sich einig sind, freut sich der Dritte, der Patient", frohlockte Projektinitiator
Leitl. Dorner sprach von einer bahnbrechenden Idee, die auch bei den anderen Krankenkassen
Schule machen sollte. Wawrovsky meinte, die Zustimmung der Ärzte belege, dass die Kammer
entgegen ihrem Ruf nicht aus Blockierern bestehe: "Im Prinzip sind wir es nicht."
Funktionieren wird das Modell, von dem rund 550.000 Selbstständige (Ausnahme: Beitragsbefreite
und Kinder) profitieren könnten, an sich simpel. Wie Peter McDonald, geschäftsführender SVA-
Obmann und einer der Hauptarchitekten des Konzepts, ausführte, werden die Versicherten erstmals
kommenden Jänner postalisch zur Teilnahme motiviert.
Dann kann der Patient mit dem Arzt des Vertrauens nach einer Vorsorge-Untersuchung schriftlich
fünf Gesundheitsziele ausmachen, die innerhalb von etwa sechs Monaten erfüllt werden sollen. So
soll man etwa in Sachen Alkohol vom Viel- zum Wenigtrinker werden, den Blutdruck unter einen
Wert von 140:90 drücken, das Gewicht auf einen vernünftigen Body-Mass-Index reduzieren,
zumindest gelegentlich Bewegung machen und das Rauchen aufgeben. Lebt man ohnehin schon
gesund, lautet die Aufgabe, diesen Status beizubehalten.
Voraussetzung dafür, dass man künftig nur noch die Hälfte des Selbstbehalts bezahlen muss, ist,
dass in allen fünf Kategorien die Ziele erreicht werden. Dann können sich Unter-40-Jährige drei,
Ältere zwei Jahre über den niedrigeren Betrag freuen, freilich nur wenn es sich nicht um Leistungen
handelt, die schon jetzt einen höheren Selbstbehalt erfordern wie Zahnersatz oder Regulierungen.
Nach Ablauf der Periode können wieder Gesundheitsziele ausverhandelt werden und der Prozess
startet von neuem.
Wirklich betrugssicher ist das Modell freilich nicht. Denn streng kontrolliert werden muss von den
Medizinern nicht, ob der Versicherte nun tatsächlich seltener zu Flasche oder Zigarette greift. Hier
müsse man eben auch den Patienten vertrauen, meinten Wawrowsky und Dorner unisono. Alles
gefallen lassen würde sich die Kasse allerdings nicht, stellte McDonald klar. Allenfalls gäbe es in
Verdachtsfällen die Möglichkeit stichprobenartiger Kontrollen wie schon jetzt beim Krankengeld.

Durch die sinkenden Beiträge werden sich für die SVA zu Beginn jedenfalls Mehrkosten ergeben.
In Schätzungen geht man von etwa 2,5 Millionen im ersten Jahr aus, wenn 20 Prozent der
Versicherten sich auf Gesundheitsziele einlassen und diese auch erreichen. Ab dem zweiten Jahr
könnten es dann schon fünf Millionen sein. Auf Perspektive lohne sich das Projekt aber auch
finanziell, ist McDonald überzeugt. Studien zeigten, dass ein Euro in Prävention mittelfristig drei
Euro an Einsparungen bringe. Als (finanziellen) Vorteil für die Ärzte nannte Wawrowsky, dass sich
durch die Motivationsspritze für häufigere Vorsorge wohl mehr Patienten bei den Medizinern
einfinden würden.
Betont wurde von den SVA-Vertretern, dass das Programm ein freiwilliges Angebot für die
Versicherten darstelle. Auch wenn sich das Projekt bewähren sollte, ist an keine Verpflichtung
gedacht. Er habe noch nie etwas von Zwang gehalten, meinte Leitl.
Der Obmann selbst will übrigens das Modell persönlich erproben. Ob er die Gesundheitsziele
erreiche, müsse man allerdings abwarten. "Wir werden es aus der ELGA ablesen können", ätzte
Wawrowsky, dessen Ärztekammer das von Gesundheitsminister Alois Stöger (S) forcierte Modell
der elektronischen Gesundheitsakte unter anderem aus Datenschutzgründen bekämpft. (Schluss)
bei/vos
APA0025 2011-12-01/06:00
010600 Dez 11
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