Informationen zum Knie

DR. GERALD KUCHLING KNIE
Pressfitverfahren
Hier wird die Befestigung der Sehne im Knochen ohne Schrauben gewährleistet:
Ein Stück Sehne wird zusammen mit Knochenstückchen als Befestigung
entnommen und exakt an die Ansatzstellen des gerissenen Kreuzbandes
implantiert. Durch diese Art der Verankerung mit körpereigenem Material
können die entnommenen Knochenstücke schnell in den umgebenden Knochen
einwachsen.
Beide Verankerungen werden minimalinvasiv per Gelenkspiegelung
(Arthroskopie) durchgeführt, sodass auch kosmetisch ein gutes Ergebnis entsteht.
Entscheidend für den Erfolg der Operation sind korrekte Bohrkanäle, gelenknahe
Verankerungen und Pressfitverfahren. Immerhin ist einer der häufigsten Gründe
für eine Wiederholungsoperation (Revision) die falsche Platzierung des
Transplantats. Ein weiterer: Die neue Sehne lockert sich bei zu aggressiver
Nachbehandlung. Insgesamt wird die Revisionsrate mit zehn bis 20 Prozent
angegeben.
Kreuzbandriss
Die minimalinvasive Versorgung der Patienten bei vorliegender Ruptur des
vorderen Kreuzbandes hat sich in den letzten Jahrzehnten, seit der
allgegenwärtig routinemäßig angewendeten Arthroskopie, als Goldstandard
etabliert. Das Ziel der operativen Versorgung ist in erster Linie der zufriedene
Patient mit einer stabilen, schmerzfreien Kniegelenksbeweglichkeit. Für den
Erfolg des vorderen Kreuzbandersatzes (VKB) sind mehrere Faktoren von
wesentlicher Bedeutung welche der Chirurg in der Transplantatwahl
berücksichtigen sollte:
neben der vorhandenen Instabilität des Kniegelenkes sollen Alter, Geschlecht,
Größe, Gewicht, Beschaffenheit des Gewebes, Compliance des Patienten und
der Aktivitätslevel
( Sport oder Beruf ) die Wahl des Vorgehens in Hinblick auf operative oder
konservative Behandlung entscheiden.
Aus diesen Faktoren ergibt aich die Frage ob jeder Patient mit einer VKB Ruptur
sofort operiert werden muss.
Eine akute Operations-Indikation ist in der Regel nicht gegeben mit Ausnahme
von Sportlern im Spitzen- oder Profisport und vorliegenden Binnenschädigungen
des Kniegelenkes wie z.B. eine Meniskusriss, Knorpelschäden mit freien
Gelenkskörper, Einklemmungssymptome, Frakturen etc.
Folgt keine Notwendigkeit einer Akutoperation werden die Patienten 8 – 12
Wochen trainiert und anschließend auf eine Operationsnotwendigkeit neu
evaluiert. Bei vorliegender Instabilität und Wunsch des Patienten, wird die
Indikation zur Operation gestellt.
Der damit verbundene Erfolg ist ebenso von der Transplantatwahl,
Kanalposition, Transplantatspannung, Fixierung und Einheilung abhängig.
Im Bereich der Fixierungsmöglichkeiten eines Transplantates bietet die Industrie
eine Vielzahl an verschiedenen Systemen an, die im täglichen Gebrauch ihre
Anwendung finden. Neben Schrauben aus Titan, bioresorbierbaren Material
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