NACHRICHTEN - AWO Buchholz
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Ich möchte Mitglied werden in der<br />
Arbeiterwohlfahrt OV <strong>Buchholz</strong> e.V.<br />
Seniorenbegegnungsstätte<br />
Wilhelm-Baastrup-Platz 4<br />
21244 <strong>Buchholz</strong><br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Geburtstag: Beruf*:<br />
Straße<br />
Wohnort: PLZ:<br />
Telefon: Fax*:<br />
E-Mail*:<br />
* freiwillige Angaben<br />
Eintrittsdatum:<br />
monatlicher<br />
Betrag*:<br />
* Familienbeitrag: monatlich mindestens € 4,00<br />
Ich spende im Monat: €<br />
Tel. 04181/32377, Fax 04181/380 761<br />
E-Mail: awo@awo-buchholz.de<br />
Internet: www.awo-buchholz.de<br />
€ □ 20,00 □ 15,00 □ 10,00 □ 5,00 □ 4,00 □ 2,50<br />
Ich ermächtige den □ viertel-, □ halb-, oder □ jährlichen Einzug von:<br />
Konto-Nr.: BLZ:<br />
Name der Bank:<br />
, den<br />
Ort Datum Unterschrift<br />
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