Traumatherapie

Das Leben hängt vom Trauma ab
Dipl.-Psych. Wolfgang Reule
Grundannahmen und Ziele
Ziel der Traumatherapie ist die Wiederherstellung einer individuellen
Lebensnormalität durch Bewältigung von Symptomatik und traumatischer
Erfahrung.
Erfolgreiche Traumabehandlung bedingt stets die Integration der Erfahrung in
die Biographie
Es ist völlig menschlich und selbstverständlich, dass die Betroffenen eine
Konfrontation vermeiden.
Nach einer traumatischen Erfahrung ist die Welt „verrückt“, das
außergewöhnliche ist das normale.
Wichtige Begriffe
Intrusionen:
Belastende Erinnerungen, die sich immer wieder aufdrängen und
wiederholen.
Plötzliches Auftreten der erlebten Bilder, der Geräusche oder anderer
Sinneseindrücke
Flashbacks:
sind lebensechte Rückblenden
der Betroffene handelt oder fühlt so, als ob das Ereignis aktuell wäre.
Übererregung/Hyperarousal:
z.B. Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, übertriebene
Schreckhaftigkeit (z.B. heftiges Zusammenzucken bei lauten
Geräuschen)
kleine Belastungen führen schnell zu Reizbarkeit, Ärger,
Wutausbrüchen
Vermeidungsverhalten:
oft wird der Ort des schrecklichen Ereignisses vermieden,
Umgebung wird vermieden
ähnliche Situationen werden vermieden
ähnliche Menschen werden vermieden usw.
Hot spots:
als Hot spots werden die schlimmsten Momente bezeichnet
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Techniken
Psychoedukation (Aufklärung)
Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsübungen
Selbstunterstützung
Distanzierung und Affektregulation
Konflikt-/Dialogfähigkeit
Soziale Kompetenzen
Visualisierung
Leere-Stuhl-Technik:
Technik aus der Gestalttherapie, bei der ein Klient auf einem Stuhl sitzt und
einen anderen Stuhl vor sich hat. Auf diesen anderen Stuhl soll der Klient sich
eine wichtige Person vorstellen, mit der er „noch etwas zu klären hat".
Der Klient spricht also zu der imaginären Person, um mit der Situation
abzuschließen. Dadurch nimmt der Klient in der Vorstellung direkten Kontakt
auf, um sich mit einer vergangenen Situation auseinander zusetzen, seine
blockierten Gefühle von damals zu erleben und dadurch eine unvollendete
Situation abzuschließen.
Traumabehandlungsmodell
Das Therapiemodell zur Behandlung von Traumata gliedert sich in 4 Phasen:
Phase 1: Sicherheit
Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung zwischen Therapeut und Patient
Der Patient lernt den Umgang mit belastenden Symptomen wie
Unsicherheit/Angst, Kummer/Schuld, Intrusionen, Grübeln, Vermeidung,
Übererregung, Dissoziation, Schlafstörungen, dysfunktionale
Bewältigungsstrategien
Um mit diesen Belastenden Symptomen besser umgehen zu können, erlernt
der Patient Atem-/Entspannungstechniken
Aktivierung sozialer und bestehender Ressourcen
Analyse und Revision des Vermeidungsverhaltens
Aktivierung von Sicherheit: Routinen aufbauen, zur Ruhe kommen
Kontrolle über den Prozess durch Psychoedukation
Phase 2: Stabilität
Es soll der Umgang mit belastenden Gefühlen erlernt werden. (Umgang mit
Angst, Trauer und Dissoziation, Scham/Schuld, Ärger)
Trennung zwischen „damals“ und „heute“. „Ereignis ist vorbei“
Kontrolle der inneren Prozesse (wahrnehmen, tolerieren, unterstützen von:
körperlichen Empfindungen, Gefühlen, Phantasien/Intrusionen);
Verantwortung für eigenes Befinden wieder übernehmen (sich spüren, sich
ausdrücken)
Eigene Bedürfnisse wahrnehmen, artikulieren, offensiv vertreten
Konflikte riskieren (in Nicht-Trauma-Situationen)
Selbstwahrnehmung in sozialen Situationen
Stabilisierung der persönlichen Grenzen (u.a. durch Übungen zur
interpersonellen Wahrnehmung)
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Phase 3: Konfrontation
Dialogische Exposition (Kernstück der Trauma-Behandlung)
Traumatischer Erfahrungsbericht – Aktivierung früherer Erlebnisinhalte
Kognitive, emotionale, physiologische Auswirkungen des Traumas und deren
Veränderung (u.a. Identifizierung von hot spots und imagery rescripting)
Objektorientierte Exposition
Phase 4: Integration
Annehmen der traumatischen Erfahrung – Annehmen der Veränderung
Integration isolierter entfremdeter Selbstanteile
Integration von aggressiven Anteilen, entdecken der Vitalität des Täters in sich
Trauer und posttraumatische Reifung („so leicht wie vorher ist das Leben nicht
mehr, aber vielleicht ist es durch die Erfahrung reicher“, Sinnfrage)
Rückfallprophylaxe: Vorher-Nachher-Vergleich
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