Arbeitsplatzängste und Arbeitsplatzphobie - DGVT

Arbeitsplatzängste
und
Arbeitsplatzphobie
Beate Muschalla & Michael Linden
Abt. Verhaltenstherapie und Psychosomatik
am Rehabilitationszentrum Seehof der
Deutschen Rentenversicherung Bund, Teltow/Berlin und
Forschungsgruppe Psychosomatische Rehabilitation an der
Charité Universitätsmedizin tsmedizin Berlin

Psychische Wirkungen
von Arbeit
• Arbeit macht z.B.
– glücklich
– selbstsicher
– sozial anerkannt
• Arbeit macht z.B.
– erschöpft
– Angst
– missmutig

Arbeitsorganisation und
psychische Be- oder Entlastung
• Belastungsfaktoren
– quantitative Über-
Unterforderung
– qualitative Über-
Unterforderung
– Raumsituation
– interaktionelle
Situation
• Schutzfaktoren
– Arbeitskompetenz
– klare
Arbeitsstrukturen
– Selbstbestimmung
– Raumsituation
– interaktionelle
Situation

Arbeit macht Angst?!
• sachliche Bedrohung
– Unfallgefahr
• Leistungsanforderungen
– berufliches Scheitern,
Kompetenzdefizite
• Bedrohung durch Dritte
– unfreundliche Kunden
• soziale Unterordnung
– Hackordnung
• Unkontrollierbare Veränderungen
– Firmenfusion, Versetzung, neue
Technologien

Angst und soziale Hierarchie
• Der Mensch ist ein „Rudeltier“
• In „Rudeln“ gibt es angeborenerweise eine
Rangfolge („Hackordnung(
Hackordnung“)
• Die Soziale Rangfolge wird angeborenerweise durch
Angst gesichert
• Bedrohung läuft l
über Blickverhalten („ich(
behalte Sie
im Auge“) ) und Ausdrucksverhalten (Mimik, Tonfall)

Rudelverhalten
Statussymbole
Hackordnung
Gruppenbildung und Ausgrenzung
Revierverhalten

Mobbinghandlungen
telefon. Befragung 2001 der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
Gerüchte, Unwahrheiten
%
70
60
50
40
30
20
10
0
falsche Bewertung d.
Arbeitsleistung
Sticheleien, Hänseleien
Vorenthalt von Informationen
Arbeit massiv ungerecht
kritisiert
Ausgrenzung
als unfähig darstellen
beleidigen
Arbeitsbehinderung
Arbeitsentzug
N=4396:
2,7% aktuelles Mobbing
5,5% Mobbing im vergangenen Jahr
11,3% Mobbingerfahrung

Soziale Ängste in der Bevölkerung
%
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Stein et al: Arch. Gen. Psychiat. 200,57,1046-1052
öffentliche Rede
Rede vor Gruppe
vollen Raum betreten
fremde Toilette
Schreiben unter Beob.
Essen unter Beob.
Angst vor Blamage
Reden mit Autoritäten
Augenkontakt
Besuch einer Party
Warenumtausch
Fremden vorgestellt
weren

Arbeitsstress nach Berufsgruppen
Lehrer
Krankenschwestern
Management
Angestellte
Verkehr
Bau
Pfarrer
Gesundheitswesen
Landwirtschaft
Bandarbeit
Catering
Lagerarbeit
Friseur
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
% Reporting high stress
The scale of occupational stress: A further analysis of the impact
of demographic factors and type of job. London: HSE, 2000

Arbeitsplatzbezogene Ängste bei Mitarbeitern aus
Behörden und Dienstleistungsbetrieben
(Projekt Arbeitsplatzangst)
Verwaltung,
Bürotätigkeiten
Insuffizienzängste
Gastronomie,
Dienstleistung,
Handel
Hypochondrische
Ängste
Spezifische Soziale
Ängste
Generalisierte
Besorgnis
Situationsbezogene
0 0,1 0,2 0,3 0,4

Situation am Arbeitsplatz (KOLA)
und psychosomatische Beschwerden (SCL-90)
Kopfschmerzen
Akzeptierte
Verantwortung
Nicht
honorierte
Belastung
Angst am
Arbeitsplatz
Autonomie am
Arbeitsplatz
Geistige und
soziale
Kompetenz
Körperliche
Arbeit
Rückenschmerzen
Magenbeschwerden
Bauchschmerzen
Schlafstörungen
Müdigkeit
Depression
Durchfall
Schwindel
Schwäche
+ + +
+
+
+ + +
+
+
+
+
+
n. Zielke 2003

Arbeitsplatzängste und -phobien
• bei einer Grunderkrankung
• eigenständige ndige (ereignisbezogene(
konditionierte)
Angst

Arbeitsplatzängste und -phobien:
soziale Phobie
• Auslöser:
ser:
– unkonditionale Angst vor Blicken und vor
sozialem Rangkampf
• Reaktion:
– Angst aufzufallen
– Versuch in sozialen Situationen sich ungesehen
zu machen
– Vermeidung aller Situationen, in denen eine
soziale Exposition drohen könntek

Arbeitsplatzängste und -phobien:
posttraumatische Belastungsstörung
• Auslöser:
ser:
– Erleben mehrfacher Banküberf
berfälle als
Schalterangestellte
– in Leitungsrohr stecken geblieben
• Reaktion:
– vermeiden von Straßen in denen Banken sind
– Ablehnung nochmals in ein Rohr einzusteigen
– Angstreaktion schon bei der Vorstellung sich dem
Ort des Ereignisses stellen zu sollen

Arbeitsplatzängste und -phobien:
posttraumatische Verbitterungsstörung
rung
• Auslöser:
ser:
– als ungerecht erlebte demütigend abgehandelte
Vorwürfe rfe von Fehlverhalten bei einer altgedienten
Krankenschwester
• Reaktion:
– vermeiden von der Straße e in der ihre Klinik liegt
– emotionaler Zusammenbruch mit Verbitterung bei
Erinnerung an das Ereignis

Arbeitsplatzängste und -phobien:
Depression
• Auslöser:
ser:
– depressive Episode mit Insuffizienzerleben
• Reaktion:
– Angst vor Versagen
– Krankschreibung wegen Versagensängsten
ngsten
– denkt an Kündigung K
um den Arbeitgeber nicht
weiter zu schädigen

Arbeitsplatzängste und -phobien:
Persönlichkeitsst
nlichkeitsstörung
• Auslöser:
ser:
– gestörtes Interaktionsverhalten
(z.B. Rechthaberei der narzißtischen
Persönlichkeitsst
nlichkeitsstörung)
• Reaktion:
– ständige eskalierende Konflikte mit Kollegen,
Mitarbeitern und Vorgesetzten
– Zuspitzung von Auseinandersetzung mit ggfls.
juristischen Konsequenzen
– vorwürflicher
rflicher Rückzug vom Arbeitsplatz

Arbeitsplatzängste und -phobien:
Schizophrenie
• Auslöser:
ser:
– schizophrene Entwicklung mit wahnhaften
Befürchtungen vor Nachstellungen durch
Arbeitskollegen und Vorgesetzte
• Reaktion:
– paranoide Ängste
– Mißtrauen gegen alle Kollegen und Vorgesetzte
– Versuch sich den Nachstellungen zu entziehen
durch Krankschreibung

Arbeitsplatzängste und -phobien:
Demenz
• Auslöser:
ser:
– allmählicher kognitiver Abbau
• Reaktion:
– zunehmende Unfähigkeit komplexen
Arbeitsanforderungen gerecht zu werden
– Häufung von Fehlern am Arbeitsplatz
– Vorwürfe rfe durch Vorgesetzte
– Angst vor eigenem Versagen und den Folgen
– Vermeidung des Arbeitsplatzes

Arbeitsplatzphobie
• Phobie:
panikartige Angstzustände nde bei der Annäherung oder beim
Gedanken an eine Situation und Nachlassen der Angst bei
Vermeidung
• Arbeitsplatzphobie:
der angstauslösende
sende Stimulus ist der Arbeitsplatz, ein Mitarbeiter,
der Vorgesetzte u.a.
• Besonderheit der Störung:
sie führt f
unmittelbar zu erheblichen negativen
sozialmedizinischen Folgen
• Besonderheiten der Therapie:
eine Expositionsbehandlung ist bei arbeitsplatzbezogenen
Ängsten, anders als z.B. bei einer U-BahnU
Bahn-Angst, nur bedingt
möglich

Sozialmedizinisches Sonderproblem bei
Arbeitsplatzängsten und -phobien
• Phobie:
panikartige Angstzustände nde bei der Annäherung oder beim
Gedanken an eine Situation und Nachlassen der Angst bei
Vermeidung
• Arbeitsplatzphobie:
der angstauslösende
sende Stimulus ist der Arbeitsplatz, ein
Mitarbeiter, der Vorgesetzte u.a.
• Besonderheit der Störung:
sie führt f
unmittelbar zu erheblichen negativen
sozialmedizinischen Folgen
• Besonderheiten der Therapie:
eine Expositionsbehandlung ist bei arbeitsplatzbezogenen
Ängsten, anders als z.B. bei einer U-BahnU
Bahn-Angst, nur
bedingt möglichm

Gesellschaftliches Sonderproblem bei
Arbeitsplatzängsten und -phobien
Die protestantische
Arbeitsethik
ist gekennzeichnet durch die
Vorstellung von Arbeit als Pflicht, , die
man nicht in Frage stellen darf.
Die Arbeit bildet den Mittelpunkt des
Lebens, um den herum Freizeit
gestaltet wird. (Wikipedia)

Charakteristika der Arbeitsplatzphobie
• Die Arbeitsplatzphobie ist zunächst einmal keine Krankheit
sondern ein Leitsymptom (analog zur Schulphobie) im Kontext
unterschiedlicher psychischer Störungen und Reaktionen
• Der Arbeitplatzphobie kommt jedoch eine besondere
Krankheitswertigkeit zu, da sie unmittelbar zu erheblichen
negativen sozialmedizinischen Folgen führtf
• Die Arbeitsplatzphobie benötigt besondere
Behandlungsmaßnahmen, nahmen, da eine Expositionstherapie bei
arbeitsplatzbezogenen Ängsten, anders als z.B. bei einer U-BahnU
Bahn-
Angst, nur bedingt möglich m
ist
(erschwerter Zugang zur angstauslösenden
senden Situation, keine
Anonymität, t, direkte soziale Konsequenzen)

M.I.N.I-Arbeitsangst
Arbeitsangst-Interview:
Ängste am aktuellen Arbeitsplatz
40
35
30
25
20
15
Männer
Frauen
Gesamt
10
5
0
AP-Panik
AP-(Situations-
)Phobie
Spez. AP-
Sozial-Phobie
unspez. AP-
Sozial-Phobie
AP-Soz-
Phobie
gesamt
AP-GAD
AP-PTSD

Hauptdimensionen und Subskalen der
Job-Angst-Skala (JAS)
Stimulusbezogene
Ängste und
Vermeidungsverhalten
Soziale Ängste und
Beeinträchtigungskognitionen
Gesundheits- und
körperbezogene
Ängste
Insuffizienzerleben
Arbeitsplatzbezogene
Sorgen
-antizipatorische Angst
-phobische Vermeidung
-konditionierte Angst
-globale Arbeitsplatzangst (Globalitems)
-Ausbeutungsangst
-Soziale Ängste
-Bedrohungs- und Beeinträchtigungsüberzeugungen
-hypochondrische Tendenzen
-Panik und körperliche Symptome
-Funktionsbezogene Ängste
-allgemeine Insuffizienzgedanken
-Veränderungsängste
-Sorgen im Sinne arbeitsplatzbezogener generalisierter
Angststörung (AP-GAD)
-Existenzangst

Mob
JAS-Subskalenmittelwerte
Subskalenmittelwerte
2,5
2
1,5
Gesamtstichprobe
(N = 190)
1
Psychosomatik
(N = 90)
0,5
Orthopädie
(N = 100)
0
Antiz
Verm
Kond
Glob
Ausb
Soz
Exist
Sorgen
Veränd
Insuff
Funkt
Sympt
Hypoch

Spezielle diagnostische Interventionen
bei Arbeitsplatzproblemen
an der Abteilung Verhaltenstherapie und Psychosomatik
am Rehabilitationszentrum Seehof
– Medizinische Befundung
– Individuelle Diagnostik von
Berufsstatus, Berufsproblemen,
Anforderungsprofil und
Erwerbsprognose
– Ergotherapeutische
Leistungsbeurteilung
– Bewegungstherapeutische
Leistungsbeurteilung
– Berufliche Belastungserprobung

Spezielle therapeutische Interventionen
bei Arbeitsplatzproblemen
an der Abteilung Verhaltenstherapie und Psychosomatik
am Rehabilitationszentrum Seehof
– Einzel- und Gruppenpsychotherapie zur Besserung von
Selbstwirksamkeit, Angstabbau, Belastungsbewältigung
ltigung
– Ergotherapeutisches Leistungstraining
(Konzentration, Ausdauer, Funktionstraining)
– Therapiegruppe „Konfliktmanagement am Arbeitsplatz“
– Therapiegruppe „Zeitmanagement am Arbeitsplatz“
– Therapiegruppe „Beruf und Chance -
Bewerbungstraining“
– Internetsuche
– Bewerbung aus der Klinik
– berufliche Reha-Beratung
– arbeitsplatzbezogene Einzelberatung
– Kontakte mit Arbeitgebern
– Berufliche Belastungserprobung
– nachgehende sozialarbeiterische Betreuung

Sozialpsychiatrie und
Angsterkrankung:
Arbeitsplatzerprobung
Abteilung Verhaltenstherapie und Psychosomatik der Rehabilitationsklinik Seehof der BfA
• Autohaus
• Bäckerei
• Baumarkt
• Blumenladen
• Druckerei
• Hotel
• Krankenpflege
• Sparkasse
• Bibliothek
• Zoo
• Theater
• Werbeagentur

Berufsbezogene Therapiegruppe
in der stationären psychosomatischen Rehabilitation
Baustein A: „Berufliches Wohlbefinden“
1. Sitzung:
Hintergrund beruflicher Probleme
2. Sitzung:
Erklärungen beruflicher Probleme &
Ansatzpunkte für Veränderungen
Baustein C: „Arbeitsbewältigung“
5. Sitzung:
Grundlagen der Stressbewältigung
6. Sitzung:
Umsetzung von Ansätzen der
Belastungsreduktion
Baustein B: „Kollegen & Vorgesetzte“
3. Sitzung:
Umgang mit Kollegen
4. Sitzung:
Konflikte am Arbeitsplatz
Baustein D: „Berufliche Neuorientierung“
7. Sitzung:
Berufliche Stärken & Perspektiven
8. Sitzung:
Bewerbungstraining
Koch et al 2005
Konzeption n.Koch, U., Bürger, W., Schulz, H., Glier, B. & Rodewig, K. (1997)

Zusammenfassung
• Arbeitsplatzbezogene Phobien und Ängste sind ein
häufiges Problem in der Rehabilitationsmedizin
• Arbeitsplatzphobie verlangt eine gründliche
Differentialdiagnostik
• Arbeitsplatzphobie erfordert spezielle Therapiemaßnahmen
• Arbeitsplatzphobie ist eines der schwierigsten Probleme in
der Rehabilitationsmedizin, es ist dringend mehr
Forschung zur Entwicklung und Evaluation von Diagnostik,
Klassifikation und Therapie der Arbeitsplatzphobie
erforderlich

Sorgen machen kann man sich über alles
Hilfe, ich habe
zu viel zu tun!
Hilfe, ich habe zu
wenig zu tun!

Literatur
• Linden M, Muschalla B (2007). Arbeitsplatzbezogene Ängste und
Arbeitsplatzphobie. Der Nervenarzt, 78, 39-44.
• Linden M, Muschalla B (2007). Anxiety disorders and workplace-related
related
anxieties. Journal of Anxiety Disorders, 21, 467-474.
474.
• Linden M, Muschalla B, Olbrich D (2008). Die Job-Angst
Angst-Skala (JAS). Ein
Fragebogen zur Erfassung arbeitsplatzbezogener Ängste.
Zeitschrift für f
Arbeits- und Organisationspsychologie, 52, , 126-134.
134.
• Muschalla, , B & Linden, M (2008). Die Arbeitsplatzphobieskala. Ein
Screening-Instrument
für r die medizinische Rehabilitation. Ärztliche
Psychotherapie, 3, 258-262.
262.
• Beate.muschalla@gmx.de

Z-Klassifikation nach ICD-10
Z 56 Probleme mit Bezug auf die Berufstätigkeit
– Z 56.0 Arbeitslosigkeit
– Z 56.1 Arbeitsplatzwechsel
– Z56.2 drohender Arbeitsplatzverlust
– Z 56.2 belastende Einteilung der Arbeitszeit
– Z 56.4 Unstimmigkeit mit Vorgesetzten oder Kollegen
– Z 56.5 nicht zusagende Arbeit
– Z 56.7 andere physische oder psychische Belastung