Aufklärung Bronchoskopie - MVZ Dorfen

Gastroenterologie
Medizinisches Versorgungszentrum Dorfen
Informationsblatt für Patienten
Bronchoskopie ( Spiegelung der Atemwege)
Liebe Patientin, lieber Patient, liebe Eltern,
die Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien ermöglicht dem Arzt , die Ursache Ihrer
Beschwerden/ der Ihres Kindes genauer feststellen, krankhafte Veränderungen der Atemwege (z.B.
Engstellen, Geschwüre, Blutungsquellen, Fisteln, Tumoren oder unerwartete Fremdkörper) möglichst
früh zu erkennen und die beste Behandlung wählen zu können. Vor der Untersuchung wird der Arzt
mit Ihnen über Notwendigkeit und Durchführung der geplanten Maßnahme sprechen. Sie müssen die
typischen Risiken und Folgen, sowie Alternativmethoden kennen, damit Sie sich entscheiden und in
den vorgeschlagenen Eingriff einwilligen können. Dieses Aufklärungsblatt soll helfen, das Gespräch
vorzubereiten und die wichtigsten Punkte zu dokumentieren.
Wie erfolgt die Spiegelung?
Die Spiegelung findet in örtlicher Betäubung oder in Narkose statt. Über Einzelheiten und Risiken
einer Narkose werden Sie gesondert aufgeklärt.
Die Spiegelung führt der Arzt ein optisches Instrument (das Bronchoskop) in die Luftröhre und
weiter bis in ihre Verzweigungen in der Lunge (Bronchien) ein (s. Abb.). Mit einem biegsamen
Bronchoskop, das durch den Mund oder durch die Nase eingeführt werden kann, ist es möglich, auch
kleinere Bronchien in den Lungenlappen zu untersuchen. In schwer zugänglichen Bereichen der
Lunge kann die Spiegelung durch eine Röntgendurchleuchtung unterstützt werden. Eventuell kann es
vorteilhafter und sicherer für Sie/ Ihr Kind sein, die Untersuchung mit einem starren Bronchoskop
durchzuführen.
Mit kleinen Instrumenten (Absaugkatheter, Bürste, Zange oder Punktionsnadel), die der Arzt durch
das Bronchoskop einbringt, kann er Proben von Brochialschleim oder kleine Gewebestücke aus
Luftröhre, Brochien, Lymphknoten oder Lungengewebe entnehmen.
„Bild fehlt“
Unter Umständen ist es erforderlich, die Lungenbläschen mit kleinen Mengen steriler, klarer
Flüssigkeit zu spülen. Die gewonnenen Proben können dann auf Krankheitserreger, Zellen oder
feingeweblich untersucht werden.
Die einzige alternative Untersuchungsmethode ist eine Röntgenuntersuchung evtl. mit Kontrastmittel.
Hierbei kann der Arzt jedoch die Bronchien nicht direkt begutachten, kleine Befunde an der
Schleimhaut nicht erkennen und keine Proben zur weiteren Untersuchung entnehmen.
Ist mit Komplikationen zu rechnen?
Die Bronchoskopie ist heutzutage ein risikoarmes Routineverfahren. Durch Voruntersuchungen und
Überwachung während und nach dem Eingriff sorgen wir dafür, frühzeitig Risiken zu erkennen und
sich darauf einzustellen. Trotz größter Sorgfalt kann es jedoch in seltenen Fällen zu Komplikationen
kommen, die in Ausnahmefällen auch im Verlauf lebensbedrohlich sein können.
Zu nennen sind:
1 äußerst selten Verletzungen des Kehlkopfes, der Luftröhre oder der Bronchien durch das

Bronchoskop oder Zusatzinstrumente z.B. bei der Gewebeentnahme. Leichte Blutungen,
Schluckbeschwerden, Schmerzen und leichte Heiserkeit können die Folgen sein, die
meinst von selbst abklingen. Ein Durchbruch (Perforation), der in der Regel unverzüglich
operativ behandelt werden muss, mit der Folge einer Mittelfellentzündung ( meist mit
Medikamenten gegen die Entzündung gut behandelbar) ist ebenso extrem selten wie eine
dauerhafte Verschlechterung der Stimme durch z.B. Narbenbildung, Verwachsungen an
den Stimmbändern nach einer Kehlkopfverletzung;
2 selten Verletzung der Lunge mit Luftaustritt in den Rippenfellraum (Pneumothorax) und
Atemnot. Die Luft muss ggf. über einen Drainagekatheter nach außen abgesaugt werden.
In den meisten Fällen heilt die Verletzung dann von selbst ab;
3 selten Blutungen durch die Entnahme von Gewebeproben, die meist selbständig zum
Stillstand kommen. Stärkere Blutungen, die zur Blockierung der Atemwege und
Atembehinderung führen können sind selten. Durch die Überwachung wird dies frühzeitig
erkannt und notwendige Behandlungsmaßnahmen werden eingeleitet;
4 sehr selten allergische Reaktionen auf örtliches Betäubungsmittel oder ggf. eingebrachtes
Medikament. Diese können sich z.B. als Schwellung, Brechreiz, Juckreiz Hautausschlag
äußern, die in den meisten Fällen von selbst abklingen. In extrem seltenen Fällen kann es
aber auch zur beeinträchtigten Atemfunktion bis hin zum Atemstillstand oder zu schweren
Herz- Kreislaufstörungen bis hin zum Schock kommen, die eine intensivmedizinische
Behandlung erfordern. Infolge Mangeldurchblutung kann es zu bleibenden Organschäden
(z.B. Nierenversagen, Hirnschädigungen, Krampfanfällen) kommen.
5 Gelegentlich Blutergüsse am Gaumenbogen, den Lippen oder der Zunge, insbesondere
bei der starren Bronchoskopie, die zu leichten Schmerzen und Schluckbeschwerden
führen können;
6 Selten Schwellungen am Stimmband mit kurzfristiger Heiserkeit; bei Kleinkindern kann es
dadurch auch zu Atemnot kommen, die aber mit Medikamenten gut behandelt werden
kann. Extrem selten Atemnot durch starke Schwellung im Kehlkopf, besonders, wenn der
Luftweg bereits zuvor eingeengt war. Ein Luftröhrenschnitt kann dann notwendig werden;
7 Selten Infektionen bis hin zur Lungenentzündung insbesondere bei vorbestehender
Infektion der Atemwege durch Ausbreitung von Keimen aus dem Nasen- oder Mundraum,
sehr selten Keimübertritte in die Blutbahn ( Bakteriämie) bis hin zur Blutvergiftung (Sepsis)
oder extrem selten Herzinnenhautentzündung (Endokarditis) insbesondere bei
vorbestehenden Schädigungen der Herzklappen, die entsprechende
Behandlungsmaßnahmen erfordern;
8 Sehr selten ein kurzzeitiger Stimmritzenkrampf (Laryngospasmus) mit Atemnot, der in der
Regel keiner Behandlung bedarf;
9 Sehr selten Komplikationen wie z.B. Haut-, Weichteil- und Nervenschäden (Absterben von
Gewebe, Nerven- und Venenreizungen, Spritzabszess) infolge von Einspritzungen oder
durch Desinfektionsmittel, sehr selten bei der starren Bronchoskopie Gebissschäden
insbesondere bei lockeren Zähnen, extrem selten Druckschäden an Nerven, Gelenken
oder der Wirbelsäule trotz ordnungsgemäßer Lagerung bei Spiegelung in der Narkose.
Sie verschwinden meist nach einiger Zeit von selbst bzw. sind gut behandelbar. Sie
können jedoch in ungünstigen Fällen langandauernde Beschwerden (z.B. Narben,
schmerzhafte Missempfindungen, Taubheitsgefühl) zur Folge haben;
10 Selten eine Bindehautreizung (Konjunktivitis) durch den Luftstrom bei Unterstützung der
Atmung bei Bronchoskopie in Narkose; die Abheilung kann durch Augensalben oder
–tropfen beschleunigt werden.
Fragen Sie im Aufklärungsgespräch nach weiteren speziellen Risiken und möglichen Komplikationen
in Ihrem Fall.
Worauf ist zu achten?
vor der Spiegelung:
In Bezug auf Essen, Trinken, Rauchen halten Sie sich bitte unbedingt an die Anweisungen Ihres
Arztes. Falls nicht anders angeordnet dürfen Sie mindestens 24 Stunden vor dem Eingriff nicht
rauchen, 6 Stunden davor nichts mehr essen und trinken. Medikamente sollten nur nach
Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden!
nach der Spiegelung:
Zunächst mind. 2 Stunden lang nichts essen oder trinken! Danach sollte als erstes Wasser
getrunken werden, um die Schluckfunktion zu überprüfen. Halten Sie sich diesbezüglich unbedingt an
die Anweisungen des Arztes!

Vorübergehend kann Heiserkeit bestehen. In den ersten beiden Tagen nach der Spiegelung kann
dem Auswurf Blut beigemengt sein. Lassen Sie sich dadurch nicht beunruhigen. Sollten jedoch
Schmerzen oder andere Befindlichkeitsstörungen (z.B. Schwindel, Übelkeit, Bluthusten oder
hohes Fieber) auftreten, informieren Sie bitte unverzüglich einen Arzt.
Bei ambulanter Untersuchung lassen Sie sich/Ihr Kind bitte unbedingt abholen und fragen Sie nach
genauen Verhaltensregeln, z.B. ob für eine bestimmte Zeit eine Aufsichtsperson erforderlich ist. Wenn
Betäubungs-, Schmerz- oder Bruhigungsmittel verabreicht wurden, dürfen Sie/Ihr Kind in den ersten
24 Stunden nach der Bronchoskopie nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, keine gefährlichen
Tätigkeiten verrichten, keine wichtigen Entscheidungen treffen und keinen Alkohol trinken.
Fragen zum Aufklärungsgespräch?
Im Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allem fragen, was Ihnen wichtig oder noch unklar erscheint
(z.B. Dinglichkeit der Untersuchung, persönliche Risiken, z.B. durch evtl. Röntgendurchleuchtung).
Hier haben Sie die Möglichkeit Ihre Fragen zu notieren, damit Sie diese während des Gespräches
nicht vergessen:
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Wichtige Fragen:
Damit der Arzt die Gefahrenquellen rechtzeitig erkenn kann, beantworten Sie bitte folgende Fragen:
1. Sind Störungen wichtiger Organe
(z.B. Amtemwege, Lunge, Herz, Kreilauf, Nieren, Leber, Schilddrüse, Refluxkrankheit,
Magenentleerungsstörungen) Krampfleiden oder Zuckerkrankheit bekannt?
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2. Besteht eine Infektionskrankheit
(z.B. TBC, Hepatitis, HIV)?
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3. Wurden Allergien/ Überempfindlichkeitsreaktionen
(z.B. gegen Pflaster, Naturlatex, Nahrungsmittel, Medikamente, örtliche Betäubungsmittel)beobachtet?
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4. Besteht eine erhöhte Blutungsneigung
(z.B. häufiges Nasenbluten, entstehen leicht blaue Flecken)?
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5. Werden regelmäßig Medikamente
(z.B. Asthma, Herz-, Schmerzmittel) oder Mittel zur Blutverdünnung
(z.B. Marcumar, Aspirin, Plavix) eingenommen?
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6. Haben Sie/Hat Ihr Kind lockere Zähne, Zahnkrankheiten
(z.B. Karies, Paradontose) oder tragen Sie /trägt Ihr Kind Zahnersatz
(z.B. Stiftzähne, Jacketkronen, Zahnbrücken, herausnehmbare Prothesen)?
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7. Liegt (sehr lautes) Schnarchen mit Aussetzen der Atmung
(eine sog. Schlaf- Apnoe- Krankheit) vor?
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8. Rauchen Sie Zigaretten?
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9. Trinken Sie regelmäßig Alkohol?
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10. Für Frauen im gebärfähigen Alter:
Könnten Sie schwanger sein?
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Ärztliche Anmerkungen zum Aufklärungsgespräch:
(z.B. individuelle Risiken und mögliche Komplikationen, Nebeneingriffe, Folgemaßnahmen, Nachteile
im Falle einer Ablehnung/ Verschiebung der Untersuchung, Gründe für die Ablehnung, Beschränkung
der Einwilligung, Betreuungsfall)
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Ort/ Datum/ Uhrzeit
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Unterschrift der Ärztin/ des Arztes
Nur für den Fall einer Ablehnung der Untersuchung:
Die vorgeschlagene Untersuchung wurde nach ausführlicher Aufklärung abgelent. Über die sich
daraus ergebenden möglichen Nachteile (u.U. Versäumen lebenswichtiger Behandlungsmaßnahmen)
wurde hingewiesen.
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Ort/Datum/Uhrzeit
Unterschrift Arzt/Ärztin
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Unterschrift der Patientin/des Patienten/ der Eltern*/ ggf. des Zeugen
Einwilligungserklärung:
Über die geplante Spiegelung sowie evtl. erfoderliche Erweiterungsmaßnahmen (z.B. Entfernen eines
vorher verschluckten Fremdkörpers aus Luftröhre oder Bronchien) hab mit /uns
Frau/Herr Dr.__________________________ in einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert.
Dabei konnte(n) ich/wir alle mir/uns wichtige erscheinenden Fragen über Art und Bedeutung der
Untersuchung, über spezielle Risiken und mögliche Komplikationen, über Neben- und
Folgemaßnahmen (z.B. Entnahme von Proben, Injektionen) und ihre Risiken sowie über
Untersuchungsalternativen stellen.
Ich/Wir habe(n) keine weiteren Fragen, fühle(n) mich/uns genügend informiert und willige(n) hiermit
nach angemessener Bedenkzeit in ie geplante Untersuchung ein. Mit erforderlichen, auch
unvorhersehbaren Erweiterungen bin ich/sind wir ebenfalls einverstanden.
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Ort/Datum/Uhrzeit
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Unterschrift der Patientin/ des Patienten/ der Elter* ggf. Zeugen