PDF 147 KB - sggpp

Präsident: Andreas Quarella, Oberer Graben 42, 9000 St. Gallen, Tel. 071 222 71 12, Fax 071 222
72 60, E-Mail: aquarella@hin.ch
Protokoll: Dr. med. Monika Diethelm-Knoepfel, Wattstrasse 14, 9240 Uzwil, Tel. 071 955 97 67, Fax
071 955 97 69, E-Mail: Monika.DiethelmKnoepfel@hin.ch
Mitgliederversammlung vom 21. Juni 2012
Anwesend sind 23 Mitglieder. Entschuldigt sind 11 Mitglieder.
Kurzvortrag von Christian Bernath, Präsident STK und Vorstandsmitglied
SGPP: „Tarifsituation: Entwicklung und Aussichten“
Der Vortrag fällt aus, da der Referent krank ist. Der Vortrag soll nachgeholt werden.
Traktanden:
1. Protokoll Hauptversammlung 23. Februar 2012
Es wird mit Applaus verdankt.
2. Aufnahmen
Patrick Sonderegger: Er hat seit August 2011 eine Praxis in Altstätten SG. Er hat eine
verhaltenstherapeutische Ausrichtung. Er wird mit Akklamation in die SGGPP
aufgenommen.
A.Quarella ist immer froh zu hören, wenn es neue Kollegen im Kanton hat, damit er sie in die
SGGPP einladen kann.
3. Homepage
C.Kälin berichtet, sie laufe nun gut. Vor der MC-Abstimmung und zum Thema
Notfallersatzabgabe in der Stadt St. Gallen gab es einige Blog-Einträge. Die Angaben zu
freien Plätzen können jederzeit geändert werden. Man kann auch erwähnen, wenn man eine
Warteliste hat. Er ist froh über Beiträge zum Lexikon. Er sollte mit der Zeit einen
Stellvertreter haben. Interessenten sind gebeten, sich zu melden. Die Zugangsdaten zum
internen Bereich lauten:
Benutzer: psychiater
Passwort: sanag100
4. Informationen SGPP und SGKJPP Delegiertenversammlungen
H.Steiner berichtet über die DV der SGKJPP und der FMPP. Die Zusammenarbeit von
SGKJPP und SGPP ist sehr sinnvoll; es gibt viele Bereiche, in denen das wichtig ist. Die MC-

Vorlage wurde abgelehnt, da der freie Zugang zu den Psychiatern nicht gewährleistet war.
Das neue Fortbildungsreglement der SGKJPP erweist sich als sehr restriktiv.
Bei der FMPP wurde über den Zugang der Psychologen-Psychotherapeuten zum KVG
diskutiert. Es erscheint illusorisch, dass dies ab Januar 2013 möglich ist. Es gibt über 2000
freipraktizierende Psychologen-Psychotherapeuten, sodass eine Mengenausweitung und ein
Tarifdumping befürchtet werden. Es wird auch in Zukunft eine Überweisung eines Arztes
brauchen, aber der Arzt muss die Psychotherapie nicht mehr kontrollieren. A.Quarella meint,
dass eine Zusammenarbeit mit den Psychologen auf jeden Fall nötig sein wird. Aus der Mitte
der Versammlung werden gute Erfahrungen (IV-Patienten in der Kinderpsychiatrie) wie auch
Bedenken geäussert. Die Fachgesellschaften sind klar der Meinung, dass die Zuweisung zum
Psychologen durch Psychiater erfolgen muss. Der Einbezug der Psychologen kann der
Tendenz entgegenwirken, psychiatrische Erkrankungen vermehrt biologisch und
medikamentös zu behandeln. Es muss aber auch klar bleiben, dass der Psychiater als Arzt für
Themen wie Medikamente oder Arbeitsunfähigkeit zuständig bleibt. Die psychiatrischen
Leistungen nehmen seit 2005 ständig zu. A. Quarella berichtet ergänzend von Tarvision, der
Revision von Tarmed. In einer ersten Phase wurden die technischen Leistungen neu erhoben.
In der nun laufenden zweiten Phase werden die Minutage der Leistungen erfasst. Es sollen
auch neue Positionen eingeführt werden, beispielsweise eine Pauschale für Begrüssung, KG-
Studium und KG-Führung, sodass diese Leistungen nicht mehr über 02.0010/02.0020
abgerechnet werden müssen. Komplexe Fälle (mit Dolmetscher, Helferkonferenz etc.) sollen
besser entschädigt werden. Es soll einen Zuschlag für Behandlungen von Kindern unter 6
Jahren geben. Die Limitierung der Dauer einer Therapiesitzung soll in gewissen Fällen
aufgehoben werden, beispielsweise bei Expositionen in der VT. Generell sollen Gespräche
besser bezahlt werden, was für Hausärzte wie für Psychiater günstig wäre. Auf der Homepage
der SGPP gibt es Hinweise zu Zeugnissen für Privatversicherungen. Man soll sich an einem
Stundenansatz von ungefähr 250 Franken orientieren. Man muss die Versicherung im Voraus
fragen, ob sie mit dem Honorar einverstanden ist.
Es gibt in der SGPP eine Gruppe, die dem Vorstand gegenüber kritisch eingestellt ist und sich
sehr engagiert, auch gegen die MC-Vorlage. Sie möchte dafür einen Beitrag von Fr. 20‘000.-
erhalten, das muss aber ordentlich geregelt werden. Auf der Homepage der SGPP gibt es
Behandlungsempfehlungen für die Qualitätssicherung. Man muss sie nicht 1:1 umsetzen, aber
sie können in schwierigen Situationen als Hilfe dienen. Zur Zeit sind Empfehlungen über
Psychotherapie bei Depressionen und über Schwangerschaft und Stillzeit vorhanden. Weitere
Empfehlungen sollen folgen, beispielsweise zu den Themen Schizophrenie und Demenz. Die
Kliniken haben seit 2004 grosse Mühe, Assistenzärzte zu finden. Es hat zunehmend
Assistenzärzte, die nicht deutscher Muttersprache sind.
5. MC
Die Vorlage wurde klar abgelehnt. Die Politiker sind aber schon daran, sich andere Dinge
auszudenken, sodass wir wachsam bleiben müssen. K.Begle betont, dass viele Stimmbürger
die bisherige Versorgung und zugleich niedrige Prämien wollen, was sich widerspricht. Im
ambulanten Bereich gibt es bereits ein Globalbudget. Die Kostensteigerung findet vor allem
im stationären Bereich, in der Pflege sowie bei den Spitalambulatorien statt. A.Quarella ruft
dazu auf, Politiker über diese Tatsache zu informieren. D.Aeschlimann erklärt, dass die
Prämiensteigerung damit zu tun hat, dass immer mehr Gesundheitskosten von den
Krankenkassen und immer weniger vom Staat via Steuern bezahlt werden. U.Hemmeter
berichtet, dass die Kliniken mit der neuen Spitalfinanzierung auch stärker unter Druck

kommen. K.Begle ergänzt, dass man akzeptieren muss, dass Fortschritte nicht gratis sind.
C.Lenggenhager ruft dazu auf, darauf hinzuweisen, dass es auch Spezialärzte gibt, die
weniger verdienen als Hausärzte. Das kann man auf verschiedenen Wegen tun, beispielsweise
mit Mails oder Briefen an Parlamentarier, Blog-Beiträgen in Zeitungen, Leserbriefen etc.
H.Schneider schlägt vor, dass wir vermehrt mit den Hausärzten zusammenarbeiten, da wir die
Grundversorger für die Seele sind. A.Quarella findet diese Idee gut, falls sie umsetzbar ist.
6. Psychiatriekommission:
a. Erwachsenenschutzrecht
Patienten können neu auch Verfügungen machen, in denen sie festhalten, wie sie in einer
psychiatrischen Klinik behandelt werden möchten. Das kann eine Chance sein, mit Patienten
in guten Tagen über stationäre Behandlungen zu sprechen, aber auch eine grosse
Erschwerung für die Klinik. Bei einem Notstand muss man sich nicht an die
Patientenverfügung halten. Die Rechtsmittel werden ausgebaut, sodass die VRK nun auch die
Notwendigkeit von Zwangsmassnahmen beurteilen muss und man diese dem Patienten
eröffnen und ihn auf die Rekursmöglichkeiten hinweisen muss. Es wird sich erst eine
Rechtspraxis bilden müssen. Praktizierende Psychiater können mit Patienten darüber
sprechen, was sie sinnvollerweise schreiben können. H.Wengle schlägt vor, SGGPP und
Kliniken könnten zusammen eine Fortbildung machen oder eine sinnvolle Patientenverfügung
auf die Homepage stellen.
b. Psychiatrische Praxen seit Aufhebung Praxisstop
Es gibt seit der Aufhebung des Praxisstops kaum neue Psychiatriepraxen. Man ist sich im
Kanton SG wie auch auf Bundesebene bewusst, dass der Psychiaternachwuchs fehlt. Politiker
werden dieses Thema aber kaum aufnehmen, weil man damit keine Stimmen gewinnen kann.
c. Einbezug in ambulante Versorgungsplanung
Das Gesundheitsdepartement macht nicht nur eine Versorgungsplanung im teilstationären,
sondern auch im ambulanten Bereich, wobei die niedergelassenen Psychiater nicht
berücksichtigt wurden. A.Quarella hat sich dagegen gewehrt, es scheint aber, dass der
Kantonsarzt das nicht begriffen hat. Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie und der
Überlappung der Klienten gibt es auch noch keine Planung. R.Zollinger hat sich dafür
eingesetzt.
7. Neuerungen Fortbildungsreglement
H.Schneider hat herausgefunden, dass im Fortbildungsreglement der SGKJPP nur je 10
Stunden Supervision und Intervision für die Kernfortbildung angerechnet werden. Da er
Doppelfacharzttitelträger ist, hat er die beiden Fortbildungsreglemente verglichen. Das neue
Fortbildungsreglement der SGKJPP wurde sozusagen stillschweigend geändert und viel
autoritärer gestaltet. Die Fortbildung der Kinder- und Jugendpsychiater und
Psychotherapeuten ist nun deutlich reglementierter als diejenige der Erwachsenenpsychiater/-
psychotherapeuten. Diese müssen mindestens 10 Credits im Bereich
Supervision/Intervision/Selbsterfahrung nachweisen. Kernfortbildungen können nur von
Kinder- und Jugendpsychiatern angeboten werden, nicht aber von nichtärztlichen
Institutionen etc, auch das im Gegensatz zur Erwachsenenpsychiatrie. Das zentrale
Arbeitsinstrument der KJPP ist die Übertragung und Gegenübertragung, welche sich im
Rahmen von Supervision und Intervision am besten reflektieren lässt. Die Sektion KJPP der

SGGPP hat einen Antrag gestellt, das Reglement der KJPP demjenigen der SGPP
anzugleichen. Er wird wieder darüber informieren. U.Hemmeter berichtet, dass
Fortbildungsveranstaltungen, die von den Kliniken organisiert werden, von der SGPP
automatisch anerkannt werden.
8. Maibummel
J. Aeschlimann erhält Applaus für die Organisation. Es war ein sehr schöner Anlass mit
einem guten Nachtessen. Es störte nicht, dass kein Sponsor gefunden werden konnte.
A.Quarella ruft dazu auf, sich für die Organisation des Anlasses von 2013 zu melden. Es
sollte dann wieder zwei Sponsoren geben.
9. Notfalldienst
Der Ärzteverein der Stadt St. Gallen will das Notfalldienstreglement überarbeiten, sodass
man entweder im normalen Notfalldienst mitmachen oder eine Ersatzabgabe von 6‘000.- bis
8‘000.- Franken zahlen muss. A.Quarella will mit den Zuständigen in Kontakt kommen,
damit der Hintergrunddienst weiter anerkannt wird. In anderen Gebieten muss viel weniger
bezahlt werden, ebenso bisher in der Stadt St. Gallen.
10.Info Vorstand
Nicht benützt.
11.Varia
U. Hemmeter berichtet, dass in St. Gallen eine gerontopsychiatrische Sprechstunde aufgebaut
wird, die zur Zeit von M.Padrutt geführt wird. Es gibt auch eine Zusammenarbeit mit dem
Bürgerspital. Der Qualitätszirkel Psychopharmakologie wurde wieder eingerichtet. Er findet
jeweils am letzten Dienstag im Monat im PZ St. Gallen statt, ausser in der Ferienzeit. Er
erinnert auch an die gemeinsamen Fortbildungen des PZ St. Gallen und der Psychosomatik
des KSSG und an das Symposium über Angststörungen am 21. August 2012.
A. Quarella berichtet, dass die neuen Leitlinien für IV-Gutachten auf der Homepage
aufgeschaltet sind. Die Chefärzte des KJPZ Ganterschwil und des KJPD, R.Fisch und
R.Zollinger, treten zurück. Nachfolger werden U.Müller-Knapp und S.Erb.
Die nächste MV findet am 29. November 2012 statt, da A.Quarella am 15. November
2012 nicht da ist.
Uzwil, 21. Juni 2012 Für das Protokoll: M.Diethelm
P.S: Berichtigungen zum obigen Protokoll können der Protokollführerin
M.Diethelm per Telefon, Telefax, Brief oder E-Mail mitgeteilt werden. Sie
wird dafür besorgt sein, dass die Berichtigungen im Protokoll der nächsten
HV erwähnt werden.
Korrektur: