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Vorlage wurde abgelehnt, da der freie Zugang zu den Psychiatern nicht gewährleistet war. Das neue Fortbildungsreglement der SGKJPP erweist sich als sehr restriktiv. Bei der FMPP wurde über den Zugang der Psychologen-Psychotherapeuten zum KVG diskutiert. Es erscheint illusorisch, dass dies ab Januar 2013 möglich ist. Es gibt über 2000 freipraktizierende Psychologen-Psychotherapeuten, sodass eine Mengenausweitung und ein Tarifdumping befürchtet werden. Es wird auch in Zukunft eine Überweisung eines Arztes brauchen, aber der Arzt muss die Psychotherapie nicht mehr kontrollieren. A.Quarella meint, dass eine Zusammenarbeit mit den Psychologen auf jeden Fall nötig sein wird. Aus der Mitte der Versammlung werden gute Erfahrungen (IV-Patienten in der Kinderpsychiatrie) wie auch Bedenken geäussert. Die Fachgesellschaften sind klar der Meinung, dass die Zuweisung zum Psychologen durch Psychiater erfolgen muss. Der Einbezug der Psychologen kann der Tendenz entgegenwirken, psychiatrische Erkrankungen vermehrt biologisch und medikamentös zu behandeln. Es muss aber auch klar bleiben, dass der Psychiater als Arzt für Themen wie Medikamente oder Arbeitsunfähigkeit zuständig bleibt. Die psychiatrischen Leistungen nehmen seit 2005 ständig zu. A. Quarella berichtet ergänzend von Tarvision, der Revision von Tarmed. In einer ersten Phase wurden die technischen Leistungen neu erhoben. In der nun laufenden zweiten Phase werden die Minutage der Leistungen erfasst. Es sollen auch neue Positionen eingeführt werden, beispielsweise eine Pauschale für Begrüssung, KG- Studium und KG-Führung, sodass diese Leistungen nicht mehr über 02.0010/02.0020 abgerechnet werden müssen. Komplexe Fälle (mit Dolmetscher, Helferkonferenz etc.) sollen besser entschädigt werden. Es soll einen Zuschlag für Behandlungen von Kindern unter 6 Jahren geben. Die Limitierung der Dauer einer Therapiesitzung soll in gewissen Fällen aufgehoben werden, beispielsweise bei Expositionen in der VT. Generell sollen Gespräche besser bezahlt werden, was für Hausärzte wie für Psychiater günstig wäre. Auf der Homepage der SGPP gibt es Hinweise zu Zeugnissen für Privatversicherungen. Man soll sich an einem Stundenansatz von ungefähr 250 Franken orientieren. Man muss die Versicherung im Voraus fragen, ob sie mit dem Honorar einverstanden ist. Es gibt in der SGPP eine Gruppe, die dem Vorstand gegenüber kritisch eingestellt ist und sich sehr engagiert, auch gegen die MC-Vorlage. Sie möchte dafür einen Beitrag von Fr. 20‘000.- erhalten, das muss aber ordentlich geregelt werden. Auf der Homepage der SGPP gibt es Behandlungsempfehlungen für die Qualitätssicherung. Man muss sie nicht 1:1 umsetzen, aber sie können in schwierigen Situationen als Hilfe dienen. Zur Zeit sind Empfehlungen über Psychotherapie bei Depressionen und über Schwangerschaft und Stillzeit vorhanden. Weitere Empfehlungen sollen folgen, beispielsweise zu den Themen Schizophrenie und Demenz. Die Kliniken haben seit 2004 grosse Mühe, Assistenzärzte zu finden. Es hat zunehmend Assistenzärzte, die nicht deutscher Muttersprache sind. 5. MC Die Vorlage wurde klar abgelehnt. Die Politiker sind aber schon daran, sich andere Dinge auszudenken, sodass wir wachsam bleiben müssen. K.Begle betont, dass viele Stimmbürger die bisherige Versorgung und zugleich niedrige Prämien wollen, was sich widerspricht. Im ambulanten Bereich gibt es bereits ein Globalbudget. Die Kostensteigerung findet vor allem im stationären Bereich, in der Pflege sowie bei den Spitalambulatorien statt. A.Quarella ruft dazu auf, Politiker über diese Tatsache zu informieren. D.Aeschlimann erklärt, dass die Prämiensteigerung damit zu tun hat, dass immer mehr Gesundheitskosten von den Krankenkassen und immer weniger vom Staat via Steuern bezahlt werden. U.Hemmeter berichtet, dass die Kliniken mit der neuen Spitalfinanzierung auch stärker unter Druck
kommen. K.Begle ergänzt, dass man akzeptieren muss, dass Fortschritte nicht gratis sind. C.Lenggenhager ruft dazu auf, darauf hinzuweisen, dass es auch Spezialärzte gibt, die weniger verdienen als Hausärzte. Das kann man auf verschiedenen Wegen tun, beispielsweise mit Mails oder Briefen an Parlamentarier, Blog-Beiträgen in Zeitungen, Leserbriefen etc. H.Schneider schlägt vor, dass wir vermehrt mit den Hausärzten zusammenarbeiten, da wir die Grundversorger für die Seele sind. A.Quarella findet diese Idee gut, falls sie umsetzbar ist. 6. Psychiatriekommission: a. Erwachsenenschutzrecht Patienten können neu auch Verfügungen machen, in denen sie festhalten, wie sie in einer psychiatrischen Klinik behandelt werden möchten. Das kann eine Chance sein, mit Patienten in guten Tagen über stationäre Behandlungen zu sprechen, aber auch eine grosse Erschwerung für die Klinik. Bei einem Notstand muss man sich nicht an die Patientenverfügung halten. Die Rechtsmittel werden ausgebaut, sodass die VRK nun auch die Notwendigkeit von Zwangsmassnahmen beurteilen muss und man diese dem Patienten eröffnen und ihn auf die Rekursmöglichkeiten hinweisen muss. Es wird sich erst eine Rechtspraxis bilden müssen. Praktizierende Psychiater können mit Patienten darüber sprechen, was sie sinnvollerweise schreiben können. H.Wengle schlägt vor, SGGPP und Kliniken könnten zusammen eine Fortbildung machen oder eine sinnvolle Patientenverfügung auf die Homepage stellen. b. Psychiatrische Praxen seit Aufhebung Praxisstop Es gibt seit der Aufhebung des Praxisstops kaum neue Psychiatriepraxen. Man ist sich im Kanton SG wie auch auf Bundesebene bewusst, dass der Psychiaternachwuchs fehlt. Politiker werden dieses Thema aber kaum aufnehmen, weil man damit keine Stimmen gewinnen kann. c. Einbezug in ambulante Versorgungsplanung Das Gesundheitsdepartement macht nicht nur eine Versorgungsplanung im teilstationären, sondern auch im ambulanten Bereich, wobei die niedergelassenen Psychiater nicht berücksichtigt wurden. A.Quarella hat sich dagegen gewehrt, es scheint aber, dass der Kantonsarzt das nicht begriffen hat. Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie und der Überlappung der Klienten gibt es auch noch keine Planung. R.Zollinger hat sich dafür eingesetzt. 7. Neuerungen Fortbildungsreglement H.Schneider hat herausgefunden, dass im Fortbildungsreglement der SGKJPP nur je 10 Stunden Supervision und Intervision für die Kernfortbildung angerechnet werden. Da er Doppelfacharzttitelträger ist, hat er die beiden Fortbildungsreglemente verglichen. Das neue Fortbildungsreglement der SGKJPP wurde sozusagen stillschweigend geändert und viel autoritärer gestaltet. Die Fortbildung der Kinder- und Jugendpsychiater und Psychotherapeuten ist nun deutlich reglementierter als diejenige der Erwachsenenpsychiater/- psychotherapeuten. Diese müssen mindestens 10 Credits im Bereich Supervision/Intervision/Selbsterfahrung nachweisen. Kernfortbildungen können nur von Kinder- und Jugendpsychiatern angeboten werden, nicht aber von nichtärztlichen Institutionen etc, auch das im Gegensatz zur Erwachsenenpsychiatrie. Das zentrale Arbeitsinstrument der KJPP ist die Übertragung und Gegenübertragung, welche sich im Rahmen von Supervision und Intervision am besten reflektieren lässt. Die Sektion KJPP der
Seite 1: Präsident: Andreas Quarella, Obere

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