Klinik-Report - Gesundheitsladen München

MÜNCHEN
12 WWW.ABENDZEITUNG.DE MONTAG,21.6. 2010 ABENDZEITUNG
MÜNCHEN
ABENDZEITUNG MONTAG,21.6. 2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE 13
Der AZ-Klinikreport -eine Premierefür München mit harten Fakten und Zahlen: Vom Herzschrittmacher bis zur Knie-Prothese -die Münchner Kliniken erstmals im Qualitäts-Vergleich
Das städtische Klinikum Bogenhausen. Das Deutsche Herzzentrum in München.
Operation im Deutschen Herzzentrum.
Klinikum rechts der Isar der TU München. Das Klinikum Dritter Orden in Nymphenburg. Eingangsbereich im TU-Klinikum rechts der Isar. Eingang zum Herzzentrum in der Lazarettstraße. Das Rotkreuzklinikum in Neuhausen. Fotos: Schmalz
Das städtische Klinikum Schwabing.
Der Wartebereich im Klinikum Dritter Orden.
Mehr Transparenz!
Eine Premierefür
München: Die AZ
startet mit dem
großen Klinikreport
Täglichstellt sichvielen
Münchnerinnen
und Münchnern die
schwierige – und manchmal
lebensentscheidende –
Frage: In welche Klinik soll
ichgehen? Welches Krankenhaus
ist bei meinem
medizinischen Problem
besonders erfahren und
spezialisiert? Eine Antwort
daraufzufinden, ist für
den Einzelnen leider bis
heute sehr kompliziert.
Deshalb startet die AZ mit
dem neuen Klinikreport,
einem Gemeinschaftsprojekt
der Abendzeitung mit
der Techniker Krankenkasse
(TK) in Bayern und
dem Gesundheitsladen
München, ab sofort eine
Offensive für mehr Transparenz
und Qualität.
Die Zeiten der „Halbgötter
inWeiß“ sind zum
Glück für alle Krankenhaus-Patienten
zumindest
offiziell vorbei: Heute
haben Krankeein Recht auf
Information und Aufklärung.
Und sie haben einen
Anspruchauf umfassende
fachliche Beratung, welche
Behandlung für sie warum,
wann und wo sinnvoll ist.
Die Wissenschaft hat
mittlerweile festgestellt,
dass aufgeklärte Patienten,
die voneiner Therapie
überzeugt sind und aktiv
mitwirken, eine wesentlich
bessereHeilungschance
haben.
Dochdazu gehörtVertrauen
– und das setzt
Offenheit voraus und das
Wissen um die Qualität
der individuellen Behandlung.
Dochimmedizinischen
Alltag bleibt die
Transparenz leider oftauf
der Strecke. Denn anders
als in Berlin, Hamburg
oder Hannover gibt es für
die Isarmetropole noch
keinen gemeinsamen
Klinikspiegel, mit dem sich
interessierte Patienten
über die Qualitätsergebnisse
aller Kliniken in
unterschiedlichen medizinischen
Bereichen informieren
können. Bis heute
stellen sichdie Münchner
Kliniken keinem Vergleich.
Der AZ-Klinikreportist
deshalbfür München eine
echte Premiere. Er zeigt
erstmals aufGrafiken, in
welchem Krankenhaus sich
die Münchner aus welchem
Grund behandeln
lassen: Die Zahl der Fälle
istein wichtiger Hinweis
aufdie Erfahrung und
Spezialisierung vonKliniken
für bestimmte medizinische
Eingriffe. Dazu
werden die neuestenErgebnisse
der Qualitätskontrolle
präsentiert, die 2010
veröffentlicht wurden: In
sieben Folgen stellt der
AZ-Klinikreportdie Qualitäts-Ergebnisse
der einzelnen
Kliniken für Geburten,
für den Einsatz vonHerzschrittmachern,
künstlichen
Knie- und Hüftgelenken,
der Behandlung von
Brustkrebs und Lungenentzündung
und der Entfernung
der Gallenblase vor.
Seit 2004 muss jede
Klinik in Deutschland alle
Daten und Fakten zu ihren
Behandlungsergebnissen
jährlichandie Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS) liefern, um
sie vonunabhängigen
Experten bewerten zu
lassen. Der AZ-Klinikreport
hat die aktuellstenQualitätsdaten
aller Münchner
Kliniken erstmals für Sie
zusammengestellt und
damit vergleichbar gemacht.
Michael Backmund
VonMichael Backmund
Sie wiegen heute nur noch
etwa 30 Gramm, sind sieben
Millimeterdick, fünfeinhalb
Zentimeter lang und
vier breit. Doch diese „kleinen
Kästchen“ sind vollgestopft
mit modernsterHochtechnologie
und retten so täglich viele
Leben: Wieein Mini-EKGkontrollieren
und überwachen sie
Tagund Nachtden Herzrhythmus
und erkennen sofort,
wenn die Herzfrequenz ihres
Patienten nicht ausreicht.
Dann übernimmt der Schrittmacher
den Takt und stimuliert
das Herz regelmäßig,
ohne dass der Patient etwas
davonbemerkt.
Aber damit nicht genug:
„Heute können sich Herzschrittmacher
der Aktivität
der Träger sogar individuell
anpassen“, sagt Ellen Hoffmann.
Die Professorin istChefärztin
für Kardiologie am Klinikum
Bogenhausen, das wie
Wo sichdie Münchner einen Schrittmacher implantieren lassen
Maria-Theresia-Klinik,
Fachklinik für Chirurgie
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Rotkreuzklinikum
Deutsches Herzzentrum München
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Klinik Augustinum München
Internistische Klinik Dr. Müller
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Klinikum rechts der Isar der TU München
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Klinikum Starnberg
Interne Klinik Dr. Argirov, Kempfenhausen
Eine echte Premiere:
MünchnerKlinikenim
Qualitäts-Vergleich
28
218
38
317
125
24
131
69
101
51
unter 20
66
80
36
56
252
36
unter 20
Ein Mini-Computer für das Herz
Ein echtes Power-Gerät:
Wenn die Herzfrequenz
nicht mehr ausreicht,
dann sorgt ein
Schrittmacher für den
richtigen Rhythmus
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 1
Der Klinik-Report ist ein
Kooperationsprojekt der
AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Herzspezialistin und Chefärztin:
Prof. Hoffmann.
Expertin für Vorhofflimmern: Chefärztin Ellen Hoffmann führt eine
elektrochirurgische Verödung der Reizleitungen durch. F: Zimmermann
2010 veröffentlicht: Die
aktuellsten Fallzahlen der
Bundesgeschäftsstelle für
Qualitätssicherung (BQS).
Die Daten stammen von
2008.Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
Für Gertraud Meier* war es
ein Schock aus heiterem
Himmel. Die 70-jährige
Münchnerin kam gerade erst
aus dem Skiurlaub zurück:
„Ich habe mich absolut gesund
gefühlt. Alle haben noch
gesagt, dass ich sogut und erholt
aussehe.“ Doch einen Tag
später warplötzlichalles ganz
anders. „Ich konnte keine drei
Schritte mehr machen, hatte
sofort starke Atemnot und
fürchterliche Schwindelgefühle
– es war schrecklich.“
In der Nacht bekam Gertraud
Meier dann richtig
Angst: Immer wieder setzte
der Herzschlag aus. Am frühen
Morgengriffsie zum Blutdruckmesser
– das Ergebnis
waralarmierend: Ein Puls von
35 pro Minute. Zum Glück
kam der Hausarzt gleich vorbei
und blieb bei ihr. Eralarmierte
sofort den Notarzt: „Er
das Deutsche Herzzentrum
Jahr für Jahr in München am
meisten Herzschrittmacher
implantiert. „Diese hochkomplexenwinzigen
Computer haben
spezielle Sensoren etwa
für Bewegungen und Atmung
und lassen sich soindividuell
aufdie einzelne Person einstellen.“
Das war früher anders: Der
erste Schrittmacher weltweit
wurde erst 1958 in Schweden
implantiert. Doch damals waren
die Geräte noch viel größer,
schwerer, unangenehmer
und längstnicht so individuell
wirksam. Haben Ärzte im Jahr
1982 in Deutschland erst
12 312 Herzschrittmacher eingesetzt,
sind es heute jährlich
rund 66 000 Neuimplantationen.
Tendenz steigend. Ein Segen
für eine immer älter werdende
Gesellschaft.
„Die Ursache, warum immer
mehr Menschen im Laufe
ihres Lebens einen Schrittmacher
brauchen, liegt häufig im
Alterungsprozess des Herzens
selbstbegründet“,erklärtHoffmann.
So werden zum Beispiel
beider „AV-Blockierung“
die Leitungen der Herzmuskelzellen
durch eine vermehrte
Bildung von Bindegewebe gestört.
Blockiert wird so die
elektrische Verbindung zwischen
den Vorhöfen und den
Herzkammern: „Da fließt kein
Strom mehr durch. Das ist der
Grund für rund ein Drittel aller
Schrittmacher“,sagt Rhythmusexpertin
Hoffmann. Weitere
Ursachen sind eine Störung
des natürlichen Taktgebers,
des Sinusknotens oder
ein bradykardes Vorhofflimmern
mit zu langsamen Aktionen
der Herzkammern.
Nur sechs Prozent der Patienten,
die einen Schrittmacher
brauchen, sind unter 60
Jahre. Im Durchschnitt haben
die meisten Betroffenen also
ihren 75. Geburtstag bereits
gefeiert. Häufig taucht das Problem
aus heiterem Himmel
auf: „In der Regel handelt es
sich um ein akutes Gesche-
„Bin ichschon tot?“
Als der Puls bei 25 war,
wusste die 70-jährige
Münchnerin: Jetzt wird
es wirklichsehr ernst
hatte Angst, dass ich ihm
gleichkollabiere“,erzählt Gertraud
Meier vondiesen dramatischen
Stunden. „Im Notarztwagen
dachte ich dann: Ich
bin ja schon tot – aufdem Monitor
hat sich kaum noch was
bewegt, der Herzschlag war
fast schon eine gerade Linie.
Der Puls bei 25." Irgendwie
war esihr schon klar, dass es
ernst wird: Sie bestand darauf,
nicht einfach ins nächste
Krankenhaus, sondern ins
Herzzentrum im Klinikum Bogenhausen
gebracht zu werden:
„Ichwusste,dass die dort
sehr viel Erfahrung mit Rhythmusstörungen
haben.“
Treppen kann sie mit ihrem
Schrittmacher schon wieder
steigen. „Und in vier Wochen
darf ich schon wieder Golf
spielen“, sagt Gertraud Meier.
„Ich freue mich darauf, dass
ich bald alles wieder machen
darf, ich fahre doch sogerne
Rad, gehe Schwimmen oder
Skifahren.“ Dank des winzigenHigh-Tech-Gerätswirdsie
damit keine Probleme haben.
*Name geändert. M. Backmund
Ein Herzschrittmacher wird imBrustkorb direkt unter die Haut implantiert: Die Elektroden dieses Modells sind am Sinusknoten und an der Herzspitze positioniert.
hen, bei dem ein plötzlicher
Leistungsknick mit starkem
Schwindel und Atemnot bis
hin zur Bewusstlosigkeit auftritt“,
warnt Prof. Hoffmann.
Betroffene sollten dann sofort
in die Klinik (siehe unten).
Dort ging für Gertraud
Meier alles sehr schnell: Bereits
auf der Überwachungsstation
wurde ihr eine „temporäre
Schrittmachersonde“
über die Vene in die rechte
Herzkammer gelegt – so
konnte durch einen externen
Schrittmacher der Herzrhythmus
wieder normalisiert werden.
Es folgten Untersuchungen
und die Therapie-Entscheidung:
„Am nächstenMorgenwar
ichgleich die erste Patientin,
die einen Schrittmacher
implantiert bekam“.
„Bei komplizierten Rhythmusstörungen,
die eine erweiterte
Diagnostik nötig machen,
isteine Behandlung in einem
spezialisierten Herz-
HERZSCHRITTMACHER: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
Gruppe
Sehr gut: Diese
Kliniken haben alle
fünf gefordertenZielwerte
für guteQualität
erreicht
Gut: Diese Kliniken
haben nur vier Zielwerte
für guteQualität
erreicht
Befriedigend: Diese
Kliniken haben nur
drei Zielwerte für gute
Qualität erreicht
Ausreichend: Diese
Kliniken haben nur
zwei Zielwerte für gute
Qualität erreicht
Klinik
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Rotkreuzklinikum
A Deutsches Herzzentrum München
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
A Klinik Augustinum
A Städtische Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Internistische Klinik Dr.Müller
A Klinikum Starnberg
A Interne Klinik Dr.Argirov Kempfenhausen
Im nächstenJahr wird ein Zielwert erneut geprüft
A Klinikum München Pasing (für zwei Zielwerteist der Dialog mit
der externen Qualitätssicherung noch nicht abgeschlossen)
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Klinik München Perlach
Im nächstenJahr werden zwei Zielwerteerneut geprüft
A Maria-Theresia-Klinik für Chirurgie
A Klinikum Dritter Orden
Bei diesen Kliniken werden im nächsten Jahr drei Zielwerteerneut
geprüft
rhythmuszentrum sinnvoll“,
empfiehlt Chefärztin Ellen
Hoffmann. Bei der individuellen
Feineinstellung des Schrittmachers
spielt die Erfahrung
eine wichtige Rolle. Die erste
Programmierung erfolgt noch
in der Klinik und im weiteren
Die Feineinstellung
bestimmt über Erfolg
und Lebensqualität
INFOS ZU DEN KRITERIEN
Für die Beurteilung der Qualität
aller Münchner Kliniken, die
einen Herzschrittmacher implantieren,
werden insgesamt fünf
medizinische Kriterien für eine
gute Behandlung erhoben. Diese
Daten müssen übrigens alle Kliniken
inDeutschland jährlichandie
Bundesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung
(BQS) schicken. Sie
werden vonunabhängigen Experten
bewertet sowie alle zwei Jahre
veröffentlicht. Je nachErgebnis
wirdmit den Kliniken ein so genannter
„StrukturierterDialog“
geführt, um die Gründe für mangelhafte
Ergebnisse festzustellen
und, wenn nötig, verbindliche
Änderungen zu beschließen.
Zunächstwirddafür überprüft, ob
die Entscheidungen für den Einsatz
eines Herzschrittmachers
sowie die Auswahl des jeweils
richtigen Schrittmacher-Systems
nachden Leitlinien der kardiologischen
Fachgesellschaftenstattgefunden
haben. Die restlichen drei
Foto: medicalpicture
VerlaufnachEntlassung durch
den niedergelassenen Facharzt.
Letztlich bestimmt diese
Programmierung das individuelle
Therapieergebnis. Außerdem
sei es wichtig, dass Patienten
den Schrittmacher annehmen,
sagt Chefärztin Hoffmann:
„Für die Lebensqualität
spielt die Akzeptanz eine
große Rolle“. Nach dem
Motto: Den Schrittmacher als
Freund, nicht als Fremdkörper
begreifen, sondern als Hilfe,
die den Betroffenen wieder
alle Aktivitäten ermöglicht.
„Patienten können mit einem
Schrittmacher alles machen“,
sagt Ellen Hoffmann. Wichtig
ist für einen langfristigen Erfolg
aber die regelmäßigeKontrolle:
Die zweite Feinabstimmung
nach vier Wochen, eine
nach drei Monaten und ab
dann halbjährlich. Nach fünf
bis zehn Jahren muss das
„kleine Kästchen“ ,das für einen
regelmäßigen Herzschlag
sorgt, ausgewechselt werden -
denn irgendwann ist auch die
stärkste und modernste Lithium-Batterie
aus.
Morgenlesen Sie:
Endlichwieder schmerzfrei:
Laufen mit neuen Gelenken
Qualitätsindikatoren befassen sich
mit der Häufigkeit vonKomplikationen
während oder nach der
Operation: Erstens durch eine
falsche Platzierung der Schrittmacher-Sonde
im „Ventrikel“ und im
„Vorhof“ des Herzens sowie durch
chirurgische Komplikationen beim
Einsetzen des Herzschrittmachers.
Zehn voninsgesamt 18 Kliniken in
München haben alle fünf Kriterien
mit den geforderten Werten für
gute Qualität erreicht. Die acht
Kliniken, die jeweils unterschiedlichviele
Zielwerte nicht erreicht
haben, wurden nacheinem „Strukturierten
Dialog“ mit den Experten
für Qualitätssicherung als
„qualitativ unauffällig“ eingestuft.
Sie werden allerdings von der
externen Qualitätssicherung im
nächstenJahr „erneut geprüft“.
Die neueste Auswertung dieser
Daten für alle Münchner Kliniken
wurde 2010 veröffentlicht und
umfasst die Daten aus dem Jahr
2008. Tabelle und Darstellung: AZ
WasPatienten am häufigstenstört
Zu viel Stress, Zeit- und
Personalmangel istfür
Patienten auf Rang 1
beim Qualitäts-Check
Was macht eine wirklich
gute Klinik aus? Natürlich
die Erfahrung und die
Wahl der erfolgreichsten medizinischen
Therapie. Doch
die Prüfung vonobjektivmessbaren
Kriterien ist nur die
eine Seite: „Besonders auch
die konkret empfundene Lebensqualität
der Patienten
spielt für die Bewertung von
Therapieerfolgen eine wichtige
Rolle“, sagt Christian
Bredl, Leiter der Techniker
Krankenkasse (TK) in Bayern.
Ergebnisse der TK-Patienten-Befragung
Klinik
Zur Qualitätsbeurteilung gehören
nicht nur medizinische Ergebnisse,
sondern auch Aspekte der Organisation
und des Umgangs mit Patienten.
Wiewerden Patienten informiert? Wie
Der AZ-Check: Patienten bewerten Kliniken
1. Wiealt sind Sie (bzw.Ihr Kind)? ....................................................................................................................................................................
2. Sind Sie (bzw.Ihr Kind):
3. Name des Krankenhauses: ..............................................................................................................................................................................
4.Grund der Behandlung: ....................................................................................................................................................................................
5. Würden Sie sichindiesem Krankenhaus wieder behandeln lassen?
6. Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrer Familie oder Freunden weiterempfehlen?
7. Wiezufrieden sind Sie mit folgenden Aspekten?
vollkommen
zufrieden
Allgemeine Zufriedenheit
Behandlungserfolg
Medizinisch-pfleg. Versorgung
Information +Kommunikation
Organisation +Unterbringung
Von rund 1000 Kommentaren
der TK-Patienten-Befragung
ergibt sich folgende
Rangfolge der am häufigsten
kritisierten Klinik-Mängel:
1.)Zeit- und Personalmangel,
Stress, Überforderung, Überbelastung
der Pflege und Ärzte
2.) Zimmer schlecht/zu viele
Betten pro Zimmer/alte sanitäreAusstattung
3.) unfreundlicher Umgangston
4.) Patienten werden schlecht
informiert
5.) das Krankenhaus ist
schlecht organisiert, zum Beispiel
gehen Patientenunterlagen
verloren
6.) es wurden Fehler oder Lücken
bei der Behandlung oder
Allgemeine
Zufriedenheit
Das Urteil der Patienten, ihre Lebensqualität und vor
allem auch ihre Zufriedenheit sollte bei der Beurteilung
der Qualität medizinischer Behandlungen eine
wichtige Rolle spielen. Deshalb bittet die AZ Sie um Ihre
Meinung (auch unter www.abendzeitung.de). Machen
B männlich
TECHNIKER KRANKENKASSE (TK): WAS PATIENTEN WICHTIG IST
sehr
zufrieden
B weiblich
Behandlungserfolg
med.-pflegerische
Versorg.
zufrieden
B ja
B ja
Medikation festgestellt
7.) lange Wartezeiten (beispielsweise
bei Aufnahme
oder Untersuchungen)
8.) schlechteHygiene – Patienten
haben sich Keiminfektionen
geholt oder ihnen sind
Mängel beider Sauberkeit aufgefallen
9.) schlechte Nachsorge oder
Organisation der Weiterbehandlung
(Patient fühlt sich
schlecht informiert oder es
fehlen seine OP-Berichte)
10.) schlechtes oder nicht dem
Diätplan angepasstesEssen
11.) ständig wechselndes Personal
und/oder schlechte Absprachen
innerhalb des Personals
12.) Lärm, fehlende Privatsphäre,
Kritik an fehlender Geschlechtertrennung
beispielsweise
bei sanitären Einrichtungen
12.) hässliches, renovierungsbedürftiges
Gebäude
13.) schlechte Schmerzversorgung
14.) schlechte Betreuung rund
um die Geburtshilfe (keine
Stillanleitung, schlechte Hebammenbetreuung)
15.) fehlende fachliche Kompetenz
des Personals, insbesondere
des Pflegepersonals.
16.) Störende/ruhestörende
Mitpatienten
17.)schlechtes Unterhaltungsangebot
18.) schlechter Weitertransport
(beispielsweise Reha)
Information u.
Kommunikation
Warum man endlichauchweiche Faktoren messen muss
sind sie untergebracht? Wiebeurteilen
sie selbstihr Behandlungsergebnis?
„Optimal ist eine Qualitätsmessung
erstdann, wenn endlichauch‚weiche’
Faktoren wie die menschliche Zuwendung
und Professionalität beider
Pflege und die Patientenzufriedenheit
statistischerfasst werden würden“,
sagt Christian Bredl, Leiter der TechnikerKrankenkasse
(TK) in Bayern.
Sie mit: Bitte füllen Sie den Fragebogen aus und schicken
Sie ihn zurück andie Abendzeitung – vielen Dank:
Verlag Die Abendzeitung
Postfach 81028 München
Stichwort: AZ-Klinik-Check
weniger
Organisation u.
Unterbringung
Wolfart-Klinik Gräfelfing 91,8% 87,3% 87,3% 86,0% 83,2%
Frauenklinik Dr.Geisenhofer 88,1% 85,7% 82,6% 84,9% 82,7%
Orthozentrum München-Harlaching 87,3% 77,9% 83,1% 82,8% 82,1%
Klinikum Dritter Orden 86,7% 82,4% 80,2% 81,1% 77,6%
Klinikum Starnberg 85,1% 83,9% 78,9% 80,5% 78,5%
Paracelsus-Klinik München 83,7% 85,8% 83,9% 85,1% 78,6%
Frauenklinik Taxisstr.v.Roten Kreuz 82,2% 81,0% 77,7% 81,2% 75,8%
Klinikum der Universität München 81,0% 79,9% 76,8% 78,4% 66,4%
Krankenh. BarmherzigeBrüder 80,6% 81,4 77,0% 77,5% 71,3%
Rotkreuzklinikum 80,3% 79,6% 77,9% 79,4% 77,1%
Städt. Klinikum Neuperlach 79,3% 78,6% 75,6% 75,9% 71,1%
Städt. Klinikum Harlaching 79,1% 77,8% 73,8% 75,7% 68,0%
Städt. Klinikum Bogenhausen 79,0% 76,9% 74,0% 74,9% 67,9%
Klinikum rechts der Isar der TUM 77,4% 77,9% 74,1% 76,5% 66,0%
Klinikum München Pasing 70,9% 78,6% 73,1% 74,8% 66,1%
Städt. Klinikum Schwabing 70,7% 80,4% 72,0% 75,1% 60,7%
Bundesdurchschnitt 79,1% 77,8 % 76,1% 77,9 % 71,9%
Es wurden nur Kliniken mit ausreichendem Datenmaterial ausgewertet – die Daten stammen aus der letzten Befragung
2008. Darstellung und Grafik: AZ; Quelle: Techniker Krankenkasse (TK).
zufrieden
B B B B B
B B B B B
B B B B B
B B B B B
B B B B B
B nein
B nein
unzufrieden

12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG DIENSTAG, 22.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Für welche Patienten eine Knie-Prothese sinnvoll ist
Das Münchner Orthozentrum in Harlaching. Standort Großhadern: Klinikum der Universität München. Die Münchner Sana-Klinik in Solln. Fotos: Mike Schmalz
Ein Untersuchungsraum im Klinikum Starnberg.
Laufen mit neuen Gelenken
Ein künstliches Knie
hält heutewesentlich
länger und ermöglicht
mehr Mobilität – 80
Prozent der Patienten
sind damit zufrieden
VonMichael Backmund
Wenn wirklich nichts
mehr geht, können
nur noch Knieprothesen
Schmerzgeplagte wieder
mobil machen. In keiner
Münchner Klinik werden so
viele künstliche Gelenke implantiert
wie in den Sana-Kliniken
Solln und Sendling (siehe
Tabelle rechts).Mit großem Erfolg:
Denn die modernen Endoprothesen
kommen dem Original
immer näher und halten
länger: „Heute beträgt die
durchschnittliche Lebensdauer
für ein künstliches Kniegelenk
bereits 15 Jahre“,bestätigt Chef-
Der Münchner
Klinik-Report
Wo sichdie Münchner ein künstliches Kniegelenk machen lassen
Isar Kliniken
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Clinic Dr. Decker
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Sana-Kliniken Solln und Sendling
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Orthozentrum München
Klinikum rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik
München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Klinikum Starnberg
149
127
84
146
122
454
72
unter 20
64
35
1233
43
182
129
88
99
63
106
173
65
2010 veröffentlicht: Die aktuellsten
Fallzahlen der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS). Die Daten stammen
von 2008.Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
KNIE-PROTHESEN: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
AZ-SERIE FOLGE 2
Der Klinik-Report ist ein
Kooperationsprojekt der
AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Modell eines Kniegelenks: Arthrose
zerstört die Knorpelschicht, die rund
um den Knochen (grau-bläulich) als
„Stoßdämpfer“ dient. Starke Schmerzen
sind die Folge.Modell: medicalpictures
arzt Gerhard Metak, „weil sich
die Materialien, aber auch die
OP-Methoden wesentlich weiterentwickelt
haben.“ Der erfahrene
Operateur, der als Professor
an der TU München lehrt,
leitet seit 2006 die Sana-Kliniken:
„Für die überwiegende
Mehrheit der Patienten ist es
eine segensreiche Operation.
Rund 80 Prozent aller Patienten
sind damit sehr zufrieden.“
Gerade wegen seiner Erfahrung
bleibt Metaktrotzdem „zurückhaltend“
bei der Indikationsstellung:
„Wir operieren wegender
Schmerzen, wir operieren
nicht das Röntgenbild!“
Denn jeder Patient habe das
Recht aufeine optimale und individuell
kluge Lösung: „Wenn
der Betroffene zum Beispiel
trotz größter Gelenkveränderungen
schmerzfrei ist, wird
beiuns nicht operiert.“ Ein solcher
Eingriff sei schließlich das
letzteMittel, der nicht mehr zurückgenommen
werden könne.
Aber auch die negativenEinzelfälle
will Metak nicht verschwiegen:
„Hauptkomplikationen
sind Wundinfektionen
oder eine Lockerung der Prothese.“
Rund vier Prozent aller
künstlichen Kniegelenke müssen
in deutschen Kliniken innerhalb
der ersten beiden Jahre
nach der OP wieder ausgetauscht
werden. Das betraf im
Jahr 2008 genau 5840 Patientenbei
rund 146000 Fällen insgesamt.
Eine erneuteOPist damit
zwar eher selten nötig,
So sieht eine Knie-Total-Endo-
Prothese aus. Grafik: medicalpicture
doch handelt es sich offenbar
um ein oftvermeidbares Ärgernis:
Die Spannweite zwischen
den einzelnen Kliniken istgroß.
Deshalb sollten Betroffene
bei der Klinikwahl besonders
auf Qualität achten. In den
Sana-Kliniken sind rund 15 Belegärzte
auf künstliche Kniegelenke
spezialisiert: „Viele Behandlungsfälle
bedeuten in der
Regel, dass eine Klinik auch
eine große Erfahrung im gesamten
Ablauf besitzt“, rät Metak.
Das umfasse die Diagnose, die
Empfehlung zur OP, die Auswahl
der individuell richtigen
Prothese bis zur Physiotherapie
und Nachbetreuung. Das bestätigt
auch Christian Bredl, Leiter
der Techniker Krankenkasse
(TK) in Bayern: „Für eine umfassende
Beurteilung der Qualität
stellt sich zum Beispiel bei einer
Knie-Endoprothese die
Frage, welche Ausstattung und
welches Personal die Frühmobilisierung
befördern und ob
Schmerztherapeuten mit bestimmten
Therapien das Behandlungsergebnis
und die Patientenzufriedenheit
schneller
und positiverbeeinflussen können.“
Die Operation an sichdauert
nur rund eineinhalb Stunden.
Je nach Befund erhalten
die Patienten einen Teilgelenkersatz,
eine Total-Endo-Prothese
oder einen Oberflächenersatz
wie bei Annelore Suss, bei
der die Kniescheibenocherhaltenwerden
konnte(siehe Info).
Für Ärzte und Patienten besteht
die Kunstdarin, den „richtigen
Zeitpunkt“ zu wählen: „Erfolgt
die OP zu spät, leidet der
Patient unnötig lange, die Ergebnisse
sind dann oft schlechter“,
so Metak. Für Frau Suss steht
heute fest: „Wenn ich gewusst
hätte, dass es so gut wird, hätte
ich mich schon vor fünf Jahren
operieren lassen.“
Morgenlesen Sie:
Warum eine Lungenentzündung
gefährlichwerden kann
Gruppe
Ausgezeichnet: Diese
Kliniken haben beide
gefordertenZielwerte
für gute Qualität problemlos
erreicht. Sie
haben überhaupt keine
ungewollten Komplikationen
oder nur in
maximal einem Prozent
der Fälle (siehe
auch Infokasten unten)
Sehr gut: Diese Kliniken
haben beide geforderten
Zielwerte für
gute Qualität erreicht
Befriedigend:Nur ein
Zielwerterreicht
Klinik
INFOS ZU DEN KRITERIEN
Werein künstliches Kniegelenk
braucht, ist in Münchner
Kliniken gut aufgehoben:
Alle zwei Jahremüssen
die Krankenhäuser einen
Qualitätsbericht veröffentlichen
(die neueste Auswertung
von2010 umfasst die
Daten ausdem Jahr 2008) –
dafür werden bei Eingriffen
wie der Erstimplantation
A Isar Kliniken
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Clinic Dr.Decker
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
A Sana-Kliniken Solln und Sendling
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Klinik München Perlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Klinikum München Pasing
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Orthozentrum München
A Schreiber Klinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
Diese Klinik wird imnächstenJahr bei einem Zielwert erneut geprüft
vonKnie-Total-Endoprothesen
bestimmteKriterien
gemessen: Der Zielwert für
den Qualitätsindikator
„Postoperative Wundinfektion“
darf für eine gute
Qualität der Behandlung
nur kleiner oder gleichzwei
Prozent sein. Die Rate für
eine „ungeplanteFolgeoperation
wegenKomplikationen“
kleiner oder gleich
sechs Prozent. In München
hat nur das Klinikum Harlaching
den Zielwert„Wundinfektion“
mit 2,40 Prozent
leicht verfehlt. Allerdings ist
die Zahl der Folge-OPs sehr
unterschiedlich: Viele haben
null Prozent, die Rinecker
Klinik dagegen 5,30
Prozent. Darstellung Tabelle: AZ
„Das Knie tobtewie ein elektrischer Weidezaun“
AnneloreSuss (68) ist
glücklich: Jetzt kann sie
wieder durchschlafen
SOLLN Schon 2002 kündigte
ihr ein Orthopäde an: „Sie werden
um ein neues Knie nicht
mehr herumkommen.“ Die Diagnose:
Arthrose. Eigentlich
waren die Schmerzen schon
damals kaum mehr aushaltbar.
Doch Annelore Suss (68)
hatte zugroße Angst vor der
OP: „Deshalb habeich es noch
acht Jahre durchgezogen.“
Es war die reinste Hölle:
Das rechte Knie war ständig
entzündet und geschwollen.
Es musste immer öfter punktiertwerden
– zuletzt alle drei
Monate. Frau Suss konnte nur
noch wenige Meter laufen.
Treppensteigen? Fehlanzeige.
„Jedes mal, wenn ich in die
Stadt zum Einkaufen wollte,
musste ich erstmal ein bis
zwei Tabletten einnehmen –
sonstwäreesüberhaupt nicht
mehr gegangen.“ Vor allem
nachtshätten sichdie Schmerzen
bis zur Unerträglichkeit
gesteigert: „Es tobte imKnie
wie ein elektrischer Weidezaun.
Die Schmerzen waren
nicht mehr auszuhalten, ich
konnte nicht mehr schlafen.“
Neun Tage nach der Operation
ist die 68-Jährige „total
glücklich“. Kein Wunder: Sie
kann endlich wieder richtig
auftreten – ohne Schmerzen
beim Stehen und Gehen. Das
Ergebnis sei sehr gut, die Versorgung
in der Klinik optimal.
AufzweiDingefreut sichAnnelore
Suss nach der Zeit in
der Reha ganz besonders: Auf
die erste richtige Bergwanderung
mit ihrer Tochter und
und auf ihre lang vermisste
Gymnastikgruppe. „Aber das
Allerwichtigste ist, dass ich
endlich wieder ohne Schmerzen
durchschlafen kann.“ mb
Chefarzt
Gerhard Metak
im Gespräch
mit Patientin
Annelore Suss,
die mit ihrem
künstlichen
Knie sehr
zufrieden ist.
Foto: Schmalz

12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG MITTWOCH, 23.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Warum eine Lungenentzündung lebensgefährlichwerden kann
Das städtische Klinikum Harlaching. Internistische Klinik Dr. Müller.
Die Asklepios Fachkliniken in Gauting. Fotos: Mike Schmalz
Das städtische Klinikum Schwabing.
In diese Kliniken gehen die Münchner mit einer Lungenentzündung
Organe des Brustkorbs: Dargestellt
sind der linke Lungenflügel,
die Speiseröhre mit den Atemwegen
und das Herz.
Isar Kliniken
Maria-Theresia-Klinik,
Fachklinik für Chirurgie
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Krankenhaus Neuwittelsbach
Fachklinik für Innere Medizin
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
unter 20
unter 20
311
33
194
252
259
2010 veröffentlicht:
Die aktuellsten
Fallzahlen der
Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS). Die Daten
stammen von
2008.
Quelle: www.kliniklotse.de
159
43
Clinic Dr. Decker
unter 20
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
540
312
Klinik Augustinum München
87
Internistische Klinik Dr. Müller
160
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
unter 20
Krankenhaus Martha-Maria
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
33
580
Krankenhaus für Naturheilweisen
20
Klinikum rechts der Isar der TU München
227
Luftfür die Lunge
Sie fühlt sichanwie eine Mini-Grippe – und kann
dramatischenden: In Deutschland erkranken
jährlich800 000 Menschen an einer ambulant
erworbenen Lungenentzündung (Pneumonie)
Wenn es draußen kalt,
nass und ungemütlich
ist, herrscht bei
Gabriele Berna Hochbetrieb.
Die Ärztin behandelt im städtischen
Krankenhaus Harlaching
zwischen Herbst und
Frühling zahlreiche Münchner
mit Lungenentzündung – und
zwar vorbildlich, laut externer
Qualitätssicherung (s. Grafik).
Für die Patienten, von denen
80 Prozent chronischvorerkrankt
sind, isteine Lungenentzündung
schwer zu erkennen.
„Die ambulant erworbene
Pneumonie geht los wie
eine Mini-Grippe“, sagt Oberärztin
Berna. „Sie fühlen sich
abgeschlagen, haben Fieber,
starken Husten und irgendwann
kommt der eitrige Auswurf
dazu.“ Auf Ärzteseite
fällt die Diagnose leichter:
durch die Anamnese, das Ab-
Gabriele Berna mit der Röntgenaufnahme
einer Lunge. F.: Schlüter
hören der Lunge, ein typisches
Röntgenbild und die
meist stark erhöhten Entzündungswerte
im Blut. Dann behandeln
die Ärzte mit Antibiotika,
im Krankenhaus geschieht
das meist intravenös.
Grundsätzlich spricht laut
Berna die bessere Überwachung
für die stationäre Behandlung
– vom Flüssigkeitscheck
über die Blutgasanalyse
bis hin zur Thromboseprophylaxe.
Im Fall der Fälle ist auch
einen Intensivbetreuung gesichert,
wie Berna erklärt: „Der
Zustand eines Patienten kann
sich innerhalb weniger Stunden
sehr verändern. Ein Patient,
der vormittags noch
beim Arzt war, kann nachmittags
völlig einbrechen.“ Mit
dramatischen Folgen: Jährlich
sterben in Deutschland etwa
20 000 Menschen daran.
INFOS ZU DEN KRITERIEN
Bei der Therapie von Lungenentzündungen
müssen
sehr viele Münchner Kliniken
offensichtlichnoch
„Nachhilfe-Unterricht“
nehmen: Vorbildlichist hier
dagegen das städtische
Klinikum Harlaching, das
auch die meisten Patienten
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 3
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Bei der Frage, ob ein Krankenhausaufenthalt
nötig ist,
können sich Ärzte seit einigen
Jahren deutschlandweit im
Rahmen der Qualitätssicherung
an Richtlinien orientieren
(www.capnetz.de). Beurteilt
werden krankheitsbedingte
Verwirrtheit, Atemfrequenz,
Blutdruck sowie Alter
des Patienten. Für gute Qualität
bei der Behandlung machen
sich auch die Krankenkassen
stark, wie Christian
Bredl, Leiter der Techniker
Krankenkasse (TK) in Bayern
erklärt: „Für eine optimale
Qualitätsmessung sollte auch
die menschliche Zuwendung
und Professionalität bei der
Pflegeund die Patientenzufriedenheit
erfasst werden."
Bis eine Lungenentzündung
ganz verheilt ist, können Tage
bis Wochen vergehen. Wichtig
ist: „Am vierten, fünften
Tag sollte der Patient fieberfrei
sein“, soBerna. Ihr Tipp,
um am besten gar nicht erst
zu erkranken: „Chronisch
Kranke sollten sich gegen
Grippe und Pneumokokken
impfen lassen, größere Menschenmengen
meiden und gesund
leben.“ V. Assmann
Morgenlesen Sie:
Brustkrebs: Neue Medikamente
machen Hoffnung
mit einer außerhalb der
Klinik erworbenen „Pneumonie“
aufnimmt. Für eine
qualitativgute Behandlung
einer Lungenentzündung
wirdeine „rasche Durchführung
vonUntersuchungen
zur Feststellung des Sauerstoffgehalts
imBlut“ empfohlen.
Das schaffen 16von
26 Kliniken nicht, beider
Privatklinik Josephinum
sind die Wertesogar so
schlecht, dass es als „qualitativauffällig“
eingestuft wird
und künftig überprüfbare
Zielvereinbarungen erfüllen
muss.
Tabelle: AZ
Schreiber Klinik
Klinik München-Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Askleipos Fachklinik München-Gauting
Klinikum Starnberg
Interne Klinik Dr. Argirov, Kempfenhausen
LUNGENENTZÜNDUNG: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
Gruppe
Sehr gut: Diese Kliniken
haben den Zielwert
für guteQualität
zur Behandlung von
einer außerhalb der
Klinik erworbenen
Lungenentzündung
erreicht
Ausreichend: Diese
Kliniken haben den
Zielwertfür guteQualität
nochnicht erreicht.
Sie konnten jedoch im
strukturiertenDialog
mit der externen Qualitätssicherung
nachvollziehbareGründe
dafür
vorbringen. Die Kliniken
werden im nächsten
Jahr erneut geprüft
Mangelhaft: Diese
Klinik wirderstmals
als qualitativ auffällig
bewertet
Klinik
34
150
422
505
94
153
26
A Maria-Theresia-Klinik /Fachklinik für Chirurgie
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Klinik Augustinum
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Klinik München Perlach
A Asklepios Fachkliniken München-Gauting
A Klinikum Starnberg
AZ-Grafik Schemberg
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Diakoniewerk München Maxvorstadt
A Clinic Dr.Decker
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
A Klinikum München Pasing
A Krankenhaus für Naturheilweisen, Seybothstraße
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Schreiber Klinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Interne Klinik Dr.Argirov,Kempfenhausen
A Isar Kliniken
A Krankenhaus Neuwittelsbach/Fachklinik für InnereMedizin
A Internistische Klinik Dr.Müller
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Krankenhaus Martha-Maria
A Privatklinik Josephinum (Der Zielwert wurde deutlichunterschritten.
Mit der Klinik werden vonder externen Qualitätssicherung Zielvereinbarungen
getroffen, was inZukunftverändert werden muss)
14 Tage im Krankenhaus mit einer Pneumonie
Simone Petrov:„Ichbin
froh, dass ichmich
im Krankenhaus
auskurieren konnte“
Ich hattenochnie in meinem
Leben eine Lungenentzündung,
bin Nichtraucherin und
lebe imGroßen und Ganzen
gesund. Aber diesmal hat es
mich wirklich schwer erwischt.
Ich musste 14 Tage im
Krankenhaus bleiben“,erzählt
Simone Petrov. Inder AZ berichtet
die Event-Managerin
über die Heilung ihrer „Pneumonie“
im Krankenhaus Harlaching:
„Ich hatte mich schon
über eine längereZeit schlapp
und kränklichgefühlt. Seit Februar
kämpfte ich mit einer
Bronchitis und habe die wohl
verschleppt. Im April wurde
es richtig schlimm. Es war
nicht mehr zu übersehen: Bei
Veranstaltungen haben die
Leutemichauf meine glasigen
Augen angesprochen. Jeden
Tag habe ich mich schlapper
gefühlt, hatte Fieber und starken
Husten. Hinzu kam, dass
ich mich an manche Tage
nicht einmal mehr erinnert
habe. Ichging zum Internisten
und bekam Antibiotika. Doch
die vertrug ich nicht, bekam
Magenkrämpfe und mir war
ständig übel.
Als ich dann zum Lungenarzt
ging, machte erRöntgenaufnahmen
und erkannte die
Lungenentzündung. Er hat sofort
eine Noteinweisung in die
Klinik arrangiert. Dort ging es
Stück für Stück aufwärts. An
die ersten beiden Tage in der
Klinik erinnere ich mich nicht
mehr. Ich muss die ganze Zeit
geschlafen haben. Ich bekam
die Antibiotika intravenös und
habesie gut vertragen.
Mit der Zeit hat sich auch
mein Magen beruhigt. Am Anfang
bekam ich drei bis vier
Mal am Tag Sauerstoff über
das Atemgerät.
Nach drei, vier Tagen fühlte
es sichnicht mehr so schlimm
an. Mit dem Husten hatte ich
noch zwei Wochen zu kämpfen.
Ichbin auf jeden Fall froh,
dass ichmichimKrankenhaus
auskurieren konnte. Ich war
die ganze Zeit in den besten
Händen.“
va
Patientin Simone Petrov (l.) und
Gabriele Berna. Foto: Schlüter

26 AZ-SERIE ABENDZEITUNG DONNERSTAG, 24.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Warum neue Medikamente Hoffnung machen
Die Chirurgische Klinik Dr. Rinecker in Thalkirchen.
Die Airport-Clinic am Flughafen München.
Fotos: Mike Schmalz
Klinikum der Universität München: Standort Großhadern.
Das Klinikum rechts der Isar der TU München.
Wo sichdie Münchnerinnen bei Brustkrebs operieren lassen
Maria-Theresia-Klinik/
Fachklinik für Chirurgie
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Frauenklinik Dr. Geisenhofer
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Diakoniewerk München Maxvorstadt
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Frauenklinik München West/Krüsmannklinik
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
unter 20
713
455
unter 20
1177
158
35
unter 20
27
50
31
unter 20
Die Illustration zeigt die
Ausbreitung bösartiger
Krebszellen in einer weiblichen
Brust. Foto: medicalpicture
Den Krebs killen
Neue Medikamentewirken individuell, effektiv
und nebenwirkungsarm: Die Tabletten blockieren
das Wachstumder Tumorzellen. Betroffene sollten
zur Therapie in ein zertifiziertes Zentrum gehen
Die Diagnose Brustkrebs
ist für jede betroffene
Frau ein Schock: Jährlich
erkranken rund 58 000
Frauen neu daran, 17 000 sterben.
Brustkrebs ist damit die
häufigste Tumorart unter
Frauen – fast jede zehnte erkrankt
im Laufe ihres Lebens.
Doch die individuellen Heilungschancen
hängen längst
entscheidend vonder Qualität
der Klinik-Therapie ab.
„Betroffene Frauen sollten
zur Behandlung auf jeden Fall
in ein zertifiziertesBrustkrebs-
Zentrum gehen“, rät Marion
Kiechle: „Nur dann kann eine
Patientin sicher sein, dass nationale
und internationale
Standards eingehalten werden.“
Die Krebsexpertin und
Professorin ist Chefärztin an
der Frauenklinik der TU München
– und damit jener Klinik,
die als einzige in München
alle von der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
geforderten Kriterien erreicht
hat (siehe rechts).
Der Erfolg einer Brustkrebs-
Therapie beruht auf messbaren
Faktoren: „Es kommt dabei
sehr viel auf die Erfahrung
der Ärzte an“, sagt Kiechle.
Krebsexpertin Marion Kiechle –
sie leitet die TU-Frauenklinik.
Deshalb muss ein zertifiziertes
Brustkrebs-Zentrum mindestens
150 Primärdiagnosen
im Jahr aufweisen, dazu Fachleute
für Chirurgie, Chemound
Strahlentherapie in einer
interdisziplinär organisierten
Klinik bereit halten und alle
Daten offenlegen. „Um Gottes
Willen“,lautetder kurzeKommentar
von Prof. Kiechle auf
die Frage, was eine Patientin
von einer Klinik mit jährlich
20 Fällen zu erwarten hat.
Das bestätigt Christian
Bredl, Leiter der Techniker
Krankenkasse (TK) in Bayern:
„Transparenz, Anwendung
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 4
von medizinischen Leitlinien,
Weiterbildung des Personals
und vor allem Erfahrung sind
für Erfolg und Qualität einer
Klinik entscheidend.“ Und je
früher Brustkrebs erkannt
wird, desto besser: „Wenn
sich der Tumor nur in der
Brustbefindet, unter zwei Zentimeter
groß ist und die
Lymphknoten nicht befallen
sind, liegen die Heilungschancen
bei über 90Prozent“, bestätigt
Kiechle. Doch auch,
wenn das Karzinom bereitsgestreut
hat, leben heute viele
Frauen wesentlich länger.
Große Fortschritte hat die
Mit dem Teufel im Nacken
Hilde Fürstfühltesich
schlecht und ging gleich
zur Vorsorge: Das hat
ihr das Leben gerettet
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Hilde Fürst* hatte sich noch
beruhigt: „Es wird schon
nichts sein.“ Das war vor acht
Jahren. „Ich hatte mich plötzlich
schlecht gefühlt – psychischund
physisch“.Nur deshalb
sei sie zu einer Routine-
Mammografie gegangen.
„Nach der Diagnose brach
für mich eine Welt zusammen,
es war wie ein Todesurteil“,
sagt Hilde Fürst rückblickend.
„Ich dachte zuerst,
meine letzte Stunde hat geschlagen.“
Doch dann kam alles
ganz anders: Der Tumor
konnte entfernt werden, er
hatte noch nicht gestreut.
Auch den schönen Busen, „auf
den ich immer so stolz war“,
konnten die Ärzte erhalten.
Hilde Fürst(71)hat sichseitdem
nie unterkriegen lassen:
„Ichbin bis heuteaktivund berufstätig
– auch um mich vom
Stress der Krankheit abzulenken.“
Natürlich wolle man die
Angst wegschieben. Doch es
sei ihr präsent, „dass mir der
Teufel im Nacken sitzt“.
Dieses Jahr hatte sie einen
Rückfall: Wieder wurde ein
kleiner Tumor in der Brustentdeckt
– erneut noch rechtzeitig.
„In der TU-Frauenklinik
fühle ich mich vom ganzen
Team fachlichund menschlich
hervorragend betreut“, sagt
Hilde Fürst. „Ich wollte inein
Zentrum, wo alle Expertenunter
einem Dachsind.“
*Name geändert
mb
Grundlagenforschung und damit
auchdie Entwicklung moderner
und hochwirksamer
Medikamente gemacht: „Wir
verstehen heute immer genauer
die Entstehung des Tumors
und können so das
Wachstum der Krebszellen
stoppen oder verlangsamen“,
erklärt Kiechle. Bei der so genannten
Antikörpertherapie
wirddas Wachstum der Krebszellen
gezielt blockiert, indem
ihre Rezeptoren „verklebt“
werden. Dazu kommt der Vorteil
gegenüber der Chemotherapie:
„Diese Tabletten, die
Krebszellen killen, wirken individuell,
effektiv und haben
kaum Nebenwirkungen.“
Erst kürzlich haben die Forscher
an der TU ein neues Risiko-Gen
entdeckt: „Das kann
bei der frühzeitigen Diagnostik
eines erblichen Falles von
Brust- und Eierstockkrebs erheblichhelfen“,freut
sichMarion
Kiechle. Denn rund fünf
Prozent aller Patientinnen haben
eine Genveränderung von
Mutter oder Vater geerbt. Bis
zu 85 Prozent der Betroffenen
bekommen bereits injungen
Jahren Brustkrebs. Frauen aus
solchen Risikofamilien sollten
deshalb frühzeitig einen Gentest
machen. M. Backmund
Morgenlesen Sie:
Endlichwieder mobil –
mit einer neuen Titan-Hüfte
Eine Ärztin erklärt einer Patientin
die Bilder ihrer Mammografie.
Krankenhaus Martha-Maria
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Klinikum rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
Gruppe
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Paracelsus Klinik, Mozartstraße
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Nur eine Klinik in München
hat alle vier geforderten
Zielwerte für „gute Qualität“
nachder Auswertung
der neuesten BQS-Daten
erreicht:Das Klinikum
rechts der Isar der TU München.
Dazu gehören eine
Klinikum Starnberg
Airport-Clinic München-Flughafen
Sehr gut: Nur eine
Klinik hat alle vier
Zielwerte erreicht
Gut: Diese Kliniken
haben nur drei Zielwerte
für guteQualität
erreicht.
Klinik
unter 20
183
405
unter 20
unter 20
58
unter 20
91
122
197
unter 20
BRUSTKREBS: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
Befriedigend: Diese
Kliniken haben nur
zwei Zielwerte für gute
Qualität erreicht
Ausreichend: Diese
Kliniken haben nur
einen Zielwert erreicht.
Ausreichend: Diese
Kliniken haben keinen
Zielwerterreicht
Mangelhaft: Diese
Klinik wird bei einem
Zielwert als qualitativ
auffällig bezeichnet
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Frauenklinik Dr.Geisenhofer
A Klinikum Starnberg
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Klinikum Dritter Orden
Die Kliniken werden im nächsten Jahr erneut geprüft
Röntgenuntersuchung des
entfernten Gewebes nach
der Operation, eine Bestimmung
der Hormonempfindlichkeit
der Krebszellen,
eine Angabezum Sicherheitsabstand
beibrusterhaltender
Therapie und der
2010 veröffentlicht: Die
aktuellsten Fallzahlen
der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS) mit Daten
aus dem Jahr 2008.
Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
A Rotkreuzklinikum
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Klinikum München Pasing (für einen Zielwert zu wenig Fälle)
Die Kliniken werden im nächsten Jahr erneut geprüft
A Klinikum der Universität München, Campus Innenstadt/Großhadern
A Frauenklinik München West/Krüsmannklinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
Die Kliniken werden im nächsten Jahr erneut geprüft
A Paracelsus Klinik,Standort Mozartstraße
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
Die Kliniken werden im nächsten Jahr erneut geprüft
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker (Zwei Zielwerte wurden erreicht.
Für einen Zielwert werden mit der Klinik von der externen Qualitätssicherung
Zielvereinbarungen getroffen, was inZukunft verändert werden
muss. Der vierte Zielwert wird erneut geprüft)
Diese Kliniken haben teilweise zu wenig Fallzahlen für die Qualitätsprüfung:
Nurdrei Zielwerte
Nurzwei Zielwerte
Nureinen Zielwert
Keinen Zielwert
INFOS ZU DEN KRITERIEN
A Krankenhaus Martha-Maria (für einen Zielwert zu wenig Fälle)
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen (für zwei
Zielwerte zuwenig Fälle)
A Maria-Theresia-Klinik/Fachklinik für Chirurgie (für einen Zielwert
zu wenig Fälle und wird ineinem Zielwert erneut geprüft)
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen (Kliniken haben bei
zwei Zielwerten zu wenig Fälle für eine Prüfung und werden in einem
Zielwert erneut geprüft)
A Privatklinik Josephinum (wird inzweiZielwerten erneut geprüft,
bei den anderen Zielwerten zu wenig Fälle für Prüfung)
A Airport-Clinic München-Flughafen (zu wenig Fälle für Prüfung)
A Klinik München Perlach (zu wenig Fälle für Prüfung)
Sicherheitsabstand zum
gesunden Gewebe beiBrustentfernung.
Übrigens:
ZertifizierteBrustkrebs-Zentren
sind für jede Region
aufder Internetseite
www.krebsgesellschaft.de
im Netz abrufbar. Tabelle: AZ

C
12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG FREITAG,25.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Wann eine Hüft-Prothese notwendig ist
Die Schreiber Klinik in Bogenhausen. Fotos: Mike Schmalz Die Wolfart-Klinik in Gräfelfing.
Die Kliniken München Pasing und Perlach: Standort Perlach.
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München.
Mobil mit neuer Titan-Hüfte
Wenn es in der Leiste oder im Oberschenkel
schmerzt, istnicht selten die Hüfte schuld -vor
allem mit zunehmendem Alter.Manchmal muss
dann eine Prothese eingebaut werden
Gelenkerkrankung der Hüfte mit
schmerzhafter Entzündung (rot).
So sieht Lebensfreude aus.
Petra Fiebach-Mörz strahlt
vorGlück. Noch voreinem halbenJahr
litt die 43-Jährigeaufgrund
einer ausgeprägten an-
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 5
Bücken, beugen, balancieren
– mit einer gesunden
Hüfte sind alltägliche Belastungen
kein Problem.
Wenn aber Bewegungen wie
etwa Sockenanziehen zum
Hindernis werden, sind Orthopäden
gefragt. Bewegungseinschränkungen
und Schmerzen
deuten auf eine Erkrankung
der Hüfte hin, in den
häufigsten Fällen auf eine Arthrose.
Einen Ausweg aus dem
Kreislauf der Schmerzen bieten
künstliche Hüftgelenke.
Das Risiko, an einer Hüftarthrose
zu erkranken, steigt
mit zunehmendem Alter,
Übergewicht beschleunigt
den Verschleiß. „Meistens liegen
präarthrotische Deformitäten
vor. Das sind Fehlformen
der Hüfte, die schon seit
der Jugend bestehen und permanent
zu einer Knorpelüberlastung
führen“,erklärtProfessor
Werner Plötz. „Irgendwann
ist die Regenerationsfähigkeit
des Knorpels erschöpft.“
Die Knochen im Hüftgelenk
reiben im Spätstadium
ungeschützt aneinander, es
treten Schmerzen in der
Leiste auf, aber auch in Oberschenkeln
und Knien. Die Entscheidung
für ein künstliches
Hüftgelenk fällt, wenn das
Hüftgelenk weit zerstört ist
und keine sinnvollen Alternativen
in Frage kommen. Plötz
und sein Team im Krankenhaus
der Barmherzigen Brüder
haben im vergangenen
Jahr mehr als 1000 künstliche
Hüftgelenkeeingebaut – minimalinvasiv
und muskelschonend.
Die meisten Patienten
dürfen ihre Hüfte bereits kurz
nach der OP wieder völlig belasten.
Nach einiger Zeit ist
auch Sport kein Tabu mehr –
ideal ist Nordic Walking.
Zwischen den verschiedenen
Endoprothesentypen gibt
es Unterschiede. Im Krankenhaus
der Barmherzigen Brüder
baut man am häufigsten
eine moderne zementlose
Standardhüftprothese ein, die
sehr gute Langzeitergebnisse
aufweist. „Prothesenschaft
und Verankerungsschale sind
aus Titan, das ist besonders
knochenverträglich“, erklärt
Plötz. „Für die Gleitflächen verwenden
wir routinemäßig einen
modernen Kunststoff und
einen Keramikkopf, das istbiologisch
gut verträglich und
hat einen sehr geringen Abrieb.“
Früher hatten die hohen
Abriebraten älterer Prothesenmodelle
auf Dauer zu Prothesenlockerungen
geführt. Darüber
müssen sich Patienten
heute weniger Sorgen machen:
„Bei qualitativhochwertigen
Prothesen sind auch
nach15Jahren um die 95 Prozent
noch nicht wieder gewechselt“,sagt
Plötz.
geborenen Hüftfehlstellung
unter höllischen Schmerzen.
Heute hat sie zwei künstliche
Hüftgelenke und keine Beschwerden
mehr.
„Es ist unfassbar, ich kenne
diesen Schmerz nicht mehr,
den ich mein Leben lang
spürte“,sagt die Patientin. Ursache
für die Schmerzen war
eine angeborene Hüftgelenksdysplasie,
die heute bei Kindern
leicht behandelt werden
kann. Für Petra Fiebach-Mörz
kam einzig eine Operation in
Doch nicht immer stimmt
die Qualität, weiß Christian
Bredl, Leiter der Techniker
Krankenkasse (TK) in Bayern
„Knapp vier Prozent aller
Hüft-Endoprothesen müssen
innerhalb der ersten zwei
Jahre ersetzt werden. Allein
wegen fehlerhafter Hüftprothesen
müssen in Deutschland
jeden Tag zwölf Menschen
unters Messer. Das kostetdas
Gesundheitswesen Millionen.“
V. Assmann
Morgenlesen Sie:
Babyglück pur:Worauf es
bei einerGeburt ankommt
„Wann istder richtigeZeitpunkt?“
PetraFiebach-Mörz
lebt heutenachlanger
Leidenszeit mit zwei
künstlichen Gelenken
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Künstliche Hüfte mit einer Total-Endo-Prothese.
„Wie fühlen Sie sich?“ Professor Werner Plötz macht mit Patientin
Petra Fiebach-Mörz einen Bewegungstest.
Foto: von Loeper
Fotos: medicalpicture
Frage. Über Jahre quälte sie
vor allem eine Frage: „Wann
istder richtige Zeitpunkt?“
Den gab schließlich ihr Körper
vor. „Die Schmerzen zogen
bis in die Leisten und in
die Knie. SelbstSitzen und Liegen
war schmerzhaft. Nachts
konnte ich häufig nicht schlafen.“
An ihregeliebten Freizeitaktivitäten
– Tanzstunden
und Motorradfahren – war
nicht zu denken. Das soll in Zukunft
wieder anders sein.
Im Januar wurde links das
erste künstliche Hüftgelenk
eingesetzt, drei Monatespäter
das zweite rechts. Warum Petra
Fiebach-Mörz nun in der
Reha mehr Geduld braucht,
als andere Patienten, erklärt
Werner Plötz: „Aufgrund der
ausgeprägten Vorerkrankung
darf die Patientin ihre Beine
erst sechs Wochen nach der
OP voll belasten.“
Wo sichdie Münchner ein neues Hüftgelenk einsetzen lassen
Wereine künstliche Hüfte
braucht, muss sichinMünchen
keine Sorgen machen:
Von22Kliniken erreichen
19 alle drei geforderten
Zielwerte für guteQualität -
einigeallerdings mit nur
sehr geringen Fallzahlen:
Überprüft wurden die
Daten zu folgenden Qualitätskriterien:
„Ausrenkung
des künstlichen Hüftgelenksnach
der Operation“,
Isar Kliniken
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
Clinic Dr. Decker
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Sana-Klinik Solln und Sendling
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Orthozentrum München
Klinikum rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
Klinik München-Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Klinikum Starnberg
108
223
49
186
184
771
unter 20
94
unter 20
39
33
1291
HÜFT-PROTHESEN: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
Gruppe
Sehr gut: Diese Kliniken
haben alle drei
gefordertenZielwerte
für gute Qualität erreicht
(siehe unten)
Befriedigend: Diese
Klinik hat nur zwei
Zielwerte erreicht
Ausreichend: Diese
Klinik hat nur einen
Zielwerterreicht
Mangelhaft: Diese
Klinik wirdbei einem
Zielwertals qualitativ
auffällig bezeichnet
Klinik
INFOS ZU DEN KRITERIEN
57
190
247
53
77
52
21
164
385
52
„Entzündung des Operationsbereichs
nachder OP“
und „ungeplanteFolgeoperation
(en) wegen Komplikation(en)“.
Auch die beiden Kliniken,
die ihre Zielwerte nicht
erreicht haben, wurden
nacheiner Befragung der
BQS in einem so genannten
„StrukturiertenDialog“ für
„qualitativ unauffällig“
eingestuft – sie werden
2010 veröffentlicht: Die
aktuellsten Fallzahlen der
Bundesgeschäftsstelle für
Qualitätssicherung (BQS)
– mit Daten von 2008.
Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
A Isar Kliniken
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
A Clinic Dr.Decker
A Klinikum München Pasing
A Sana-Kliniken Solln und Sendling
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Orthozentrum München-Harlaching
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Klinik München Perlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
A Schreiber Klinik
Die Klinik wird bei einem Zielwert im nächstenJahr erneut geprüft
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
Die Klinik wird bei zwei Zielwerten im nächstenJahr erneut geprüft
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker (Zwei Zielwerte wurden erreicht.
Für den dritten Zielwert werden mit der Klinik vonder externen
Qualitätssicherung Zielvereinbarungen getroffen, was inZukunft
verändert werden muss)
allerdings vonder BQS
„erneut geprüft“.Nur die
Rinecker-Klinik,wo in
11,4 Prozent aller Fälle
ungeplanteFolgeoperation(en)
wegen Komplikation(en)
nötig waren, wurde
nachAbschluss der Prüfung
als „qualitativauffällig“
bewertet und muss nun
konkreteMaßnahmen zur
Verbesserung der Qualität
ergreifen. Tabelle/Darstellung: AZ

WWW.ABENDZEITUNG.DE WOCHENENDE, 26./27.6. 2010 ABENDZEITUNG AZ-SERIE 27
Der AZ-Klinikreport:Worauf es bei einer Geburt ankommt
Die Frauenklinik Maistraße des Klinikums der Uni München.
Sauna und Ruheraum im Klinikum Starnberg. Fotos: M. Schmalz
Frauenklinik Dr. Geisenhofer am Englischen Garten.
Frauenklinik Taxisstraße des Rotkreuzklinikums.
Wo die Münchnerinnen ihr Babyzur Welt bringen
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Frauenklinik Dr. Geisenhofer
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Frauenklinik München West/Krüsmannklinik
Klinikum München Pasing
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Klinikum rechts der Isar der TU München
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Paracelsus-Klinik, Standort Mozartstraße
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Klinikum Starnberg
3979
2482
3407
2175
717
743
401
2183
1302
943
443
666
1846
2010 veröffentlicht:
Die aktuellsten
Fallzahlen der
Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS).
Die Daten stammen
von 2008.
Quelle: www.kliniklotse.de
AZ-Grafik Schemberg
GEBURTEN: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
„Ein wunderbarer Moment“: Nicole Adler brachte Lili in der Maistraße auf die Welt.
Foto: Ronald Zimmermann
Babyglückpur – ohne
böse Überraschungen
Gruppe
Sehr gut: Diese Kliniken
haben alle vier
Zielwerte (davonein
freiwilliger) für gute
Qualität erreicht
Gut: Diese Kliniken
haben alle drei geforderten
Zielwerte für
gute Qualität erreicht
Befriedigend: Diese
Kliniken haben zwei
Zielwerte für gute
Qualität erreicht
Ausreichend: Diese
Kliniken haben nur
einen Zielwert für gute
Qualität erreicht
Klinik
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Klinikum Dritter Orden
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Klinikum Starnberg
A Frauenklinik Dr.Geisenhofer
A Rotkreuzklinikum, Frauenklinik Taxisstraße
A Klinikum rechts der Isar der TU München
(keine Angaben zum 4. freiwilligen Qualitätsindikator)
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing (wird bei
den anderen beiden Zielwerten im nächstenJahr erneut geprüft)
Keine Angaben zum 4. freiwilligen Qualitätsindikator:
A Wolfart-Klinik Gräfelfing (für einen Zielwert zu wenig Fälle)
A Klinikum München Pasing (für drei Zielwerte zuwenig Fälle)
A Frauenklinik München West/Krüsmannklinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Paracelsus-Klinik,StandortMozartstraße (Diese Kliniken werden
in einem Zielwert erneut geprüft, haben für einen Zielwert zu wenige
Fälle und machen keine Angaben zum freiwilligen Qualitätsindikator)
14 306 Babys haben 2009 in München das Licht
der Welt erblickt – so viele wie seit 40 Jahren nicht
mehr.Wie Geburten verlaufen und worauf es bei
der Wahl der Klinik ankommt
Entspannt und glücklich
hält Nicole Adler ihre
Tochter Lilli in den Armen.
Die Geburt ist nicht einmal
24 Stunden her, doch von
Anstrengung keine Spur. Nur
Lilli schläft, ihre Mutter erzählt:
„Es war ein wunderbarer
Moment, als ich nach der
Geburt mein gesundes Kind
aufder Brusthatte“ (s. unten).
Lilli ist inder Uni-Klinik in
der Maistraße auf die Welt gekommen,
hier wird viel getan
um die Geburtzueinem besonderen
Moment zu machen. „Es
geht darum, das emotionale
Großereignis wieder hochleben
zulassen“, sagt Professor
Franz Kainer, Geburtshelfer in
der Maistraße. „Eine Frau kann
heute mit viel weniger Sorgen
in die Geburtreingehen, als früher.“
Über den Ort der Entbindung
informieren sich Mütter
und Väter in der Regel sehr
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 6
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
früh. „Es ist wichtig die Klinik
anzuschauen und Fragen zu
stellen“, findet Kainer. Er rät
den Patientinnen, auf ihr
Bauchgefühl zu hören: „Wie
beantwortet der Arzt meine
Fragen? Wie geht er mit meinen
Sorgenum?“
Eine Hilfestellung wollen
auch die Krankenkassen bieten,
wie Christian Bredl, Leiter
der Landesvertretung der Techniker
Krankenkasse (TK) Bayern
erklärt:„Wirversuchen, zusätzliche
Qualitätskriterien
mit den Kliniken zu vereinbaren.
Bei Einzelverträgen machen
wir die Ergebnisqualität
zur Grundlagevon Vergütungsregelungen,
beispielsweise im
Rahmen von Vereinbarungen
beiGeburten.“
Bei schwierigen Schwangerschaften
sind Perinatalzentren
– wie die Klinik in der Maistraße
– die beste Adresse.
Hier ist rund um die Uhr das
nötige Fachpersonal vor Ort.
Grund für die besonderemedizinische
Versorgung können
bekannteRisiken oder eine Beckenendlagedes
Kindes sein.
Geburtshelfer Kainer kennt
die Sorgen werdender Mütter
und betont: „Die meisten Geburten
verlaufen nach einer
normalen Schwangerschaft
Franz Kainer ist Geburtshelfer im
Klinikum Maistraße. F: Zimmermann
ohne Komplikationen.“ Wie
gut die Chancen dafür stehen,
können Ärzte heute schon ab
der 12. bis 14. Schwangerschaftswocheeinschätzen.
Die Geburt selber wollen
viele Frauen ganz bewussterleben
– und bestimmen den Ablauf
mit. Beispiel: Schmerzen.
„Früher war alles gut, wenn
Mutter und Kind überlebt haben.
Das hat sich stark verändert.
Auch eine normale Geburt,
bei der scheinbar alles
gut abläuft, kann für eine Frau
INFOS ZU DEN KRITERIEN
In den 13 Geburtskliniken
des AZ-Klinikreports wurden
im Jahr 2008 in München
insgesamt 22 294
Kinder geboren – die Statistik
der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS) umfasstmindestens
80 Prozent aller Geburten.
Sieben Kliniken haben bei
allen drei vonder BQS verlangten
Kriterien die Zielwertefür
guteQualität
erreicht. Die Definition der
früher schrecklich gewesen
sein,“ sagt Kainer.„Mit der Peridural-Anästhesie
hat man die
Möglichkeit, äußerst schmerzhafte
Geburtsverläufe zuvermeiden.“
Aber auch zahlreiche
zusätzliche Maßnahmen können
die Geburt erleichtern –
ob Entspannungsmassage, Homöopathie
oder Akupunktur.
Trotz dieser vielfältigen Methoden
ist die Angst vieler
Frauen vorSchmerzen so groß,
dass sie sich einen Kaiserschnitt
wünschen. Deutschlandweit
kommt jedes dritte
Neugeborene auf diese Weise
aufdie Welt – wobeiinproblematischen
Fällen kein Wegdaranvorbei
führt. Ausseiner Erfahrung
als Geburtshelfer
weiß Kainer allerdings: „Die
Kinder sind nacheiner normalen
Geburt besser drauf.“ Auch
das primäre Kennenlernen
läuft bei einer Spontangeburt
in der Regel entspannter ab.
„Ein richtig schönes Geburtserlebnis
wird bei einem Kaiserschnitt
schwierig“,sagt Kainer.
medzinischen Qualitäts-Indikatoren
lauten: „Zeitspanne
zwischen dem Entschluss
zum Notfallkaiserschnitt
und der Entbindung des
Kindes (innerhalb von 20
Minuten)“.„Anwesenheit
eines Kinderarztes beiFrühgeburten“,„Vorgeburtliche
Gabe vonMedikamenten
zur Unterstützung der Lungenentwicklung
beiFrühgeborenen“.Darüber
hinaus
haben vier Kliniken freiwillig
Auskunftüberein viertes
Qualitäts-Kriterium veröffentlicht:Die
Wertezur
„Übersäuerung des kindlichen
Blutes beider Geburt“.
Auch die Kliniken, die ihre
Zielwerte nicht erreicht
haben, wurden nacheinem
so genannten „StrukturiertenDialog“
als „qualitativ
unauffällig“ eingestuft – sie
werden allerdings vonder
BQS „erneut geprüft“.
Tabelle und Darstellung: AZ
„Allein die Ansammlung der
Helfer im OP verhindert eine
stimmungsvolle Atmosphäre.“
Viele Frauen hätten später das
Bedürfnis die Geburt „emotional
nachzuholen“. „Umso
mehr genießen sie die Stunden
nach der OP, die sie gemeinsam
mit Partner und Kind im
Kreißsaal verbringen können.
V. Assmann
Montag lesen Sie:
Wann die Gallenblase
besser entfernt werden sollte
Spontangeburtals Adrenalinkick
48 Zentimeterund 3010
Gramm: Nicole Adler
erzählt, wie sie Tochter
Lilli zur Welt brachte
Esist meine zweite Geburt,
aber diesmal habe ich mir
mehr Sorgen gemacht. Deshalb
war esmir auch wichtig,
dass für den Fall der Fälle die
Intensivbetreuung in der Klinik
passt. Zum Glück ist ja alles
gut gegangen. Die Schwangerschaftwar
größtenteils unkompliziert.
Bis in die 20.
Schwangerschaftswoche habe
ich mit Übelkeit gekämpft,
viel erbrochen. In der fünften
Woche war ich stationär in
der Maistraße, da konnte ich
gar nichts zumir nehmen. Als
ich mit meiner ersten Tochter
Pauline (3) schwanger war,
wurde ichVegetarierin.
Lilli ist am 15.April auf die
Welt gekommen. Wie bei ihrer
Schwester war es eine
Spontangeburt, ein Adrenalinkick.
In der Nacht vor der Geburt
habeich schlecht geschlafen.
Das lag daran, dass meine
Große hat gekränkelt hat. In
der Früh um 7Uhr warder Blasensprung,
eine Stunde später
war ich in der Klinik. Um 13
Uhr bekam ichein Wehenmittel.
Dochesist nichts passiert.
Um 17. 30 Uhr sollte ich im
Kreißsaal an den Wehentropf
gelegt werden. Doch dazu
kam es nicht. Um 17.30 Uhr
setzten die Wehen ein, es waren
heftige Schmerzen. Um
20.04 Uhr war Lilli da. Gleich
nach der Geburt haben sie sie
mir auf die Brust gelegt. Eigentlich
sollte ich sie aufheben,
aber dafür war ich zu
schwach. Mein zweites Kind
gesund auf der Welt! Ich war
so glücklich! Schon am nächsten
Tag habe ich mich topfit
gefühlt. Doch ich blieb noch
zwei weitereTageimKrankenhaus.
Die Untersuchungen haben
gezeigt, dass Lilli nichts
fehlt. Sie hat auch nicht die
Hüftgelenksdysplasie, die in
meiner Familie so häufig vorkommt.
Pauline musste in den
ersten Monaten einen Spreizgurt
tragen, das hat sie sehr
eingeschränkt. Lilli ist davon
zum Glück verschont, sie
strampelt wie wild. Bei der
ersten Schwangerschaft habe
ich20Kilo zugenommen, jetzt
14 Kilo. Die hatte ich kurz darauf
wieder runter.“

12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG MONTAG,28.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Wann man seine Gallenblase entfernen lassen sollte
Das städtische Klinikum Neuperlach.
Fotos: Mike Schmalz
Fachklinik für Chirurgie: Die Maria-Theresia-Klinik.
Das Klinikum Dritter Orden in Nymphenburg.
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München.
Hier lassen sichdie Münchner ihreGallenbalse entfernen
Isar Kliniken
Maria-Theresia-Klinik,
Fachklinik für Chirurgie
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Diekoniewerk München-Maxvorstadt
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Krankenhaus Martha-Maria
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Klinium rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
63
238
250
240
173
313
159
58
194
236
72
76
273
311
54
unter 20
Ausschnitt des Verdauungstrakts mit Magen, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und Zwölffingerdarm (Duodenum). Foto: medicalpicture
Kleiner Schnitt,
große Wirkung
Viele Menschen haben Gallensteine, ohne es zu
merken. Für anderebedeuten sie schmerzhafte
Bauchkrämpfeund ernsthafte Entzündungen.
Dann muss die Gallenblase raus
Schweinswürstl, Schnitzel,
Schokotarte – manche
Menschen empfinden fettesEssen
lediglichals schlecht
bekömmlich, anderen bereitet
es qualvolle Schmerzen.
Schuld daran sind Steine, die
sich inder Gallenblase ablagern.
Beschwerden sind damit
zwar nicht programmiert. Treten
aber Gallenkoliken auf,
entfernt man heutzutage in
den meistenFällen die Gallenblase.
„Die Patienten vermissen
nichts“,sagt Professor Natascha
Nüssler vom Klinikum
Neuperlach. Die Verdauung
funktioniertauchso.
Die Gallenflüssigkeit aus
der Leber hilft dem Körper eigentlich,
Fette zu verdauen.
Wenn aber Teile dieser Flüssigkeit
in der Gallenblase verklumpen,
entstehen Steine.
Diese können Entzündungen
hervorrufen und den Gallengang
blockieren. Wie sich das
für den Patienten anfühlt beschreibt
Patientin BarbaraRuther
(s. unten): „Die Schmerzen
im Bauch machten mich
fast ohnmächtig. Ich lag zusammengekrümmt
und
wünschtenur,esgeht vorbei.“
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 7
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
Eine typische Reaktion, wie
Professor Nüssler erklärt: „Die
Krämpfe entstehen, weil der
Gallengang versucht, den
Stein loszuwerden.“ In anderen
Fällen können Gallensteine
sogar richtig gefährlich
werden: „Wenn die Steine im
Hauptgallengang beim Übergang
zur Bauchspeicheldrüse
steckenbleiben, stauen sich
Gallen- und Bauchspeicheldrüsensaft
und können eine
akute Bauchspeicheldrüsen-
Entzündung auslösen.“
Einen Schutz vorGallensteinen
gibt es nicht. Überernährung,
aber auch bestimmte
Medikamente und längeres
Fasten begünstigen die Entstehung.
Typischerweise vertragen
Patienten mit Gallensteine
keinen Kaffee und
nichts Fettiges.
Wann die Beschwerden auftreten,
ist unterschiedlich, die
wenigsten Patienten wissen,
dass sie „steinreich“ sind.
„Häufig sind die Patienten
weiblich, über 40 und übergewichtig“,
sagt Professor Nüssler.
Und noch einen anderen
anderen Fall beobachtet Nüssler
in jüngster Zeit häufiger:
Patienten, die innerhalb kurzer
Zeit viel abnehmen, haben
häufiger Gallensteine.
Für Ärzte ist die Diagnose
„Gallensteine“ in der Regeleinfach:
Ultraschallbilder zeigen
Veränderungen der Gallenblase
ganz deutlich. Für Patienten
ist der Befund der Weg
auseinem Schmerzkreislauf.
Bei der Behandlung hat sich
in den vergangenen Jahrzehnten
viel getan. Früher wurden
die Steine zertrümmert oder
mit Medikamenten gelöst. Die
moderne Medizin verlässt
sich inden meisten Fällen auf
Prof. Natascha Nüssler, Chefärztin
in Neuperlach. Foto: ho
die Schlüsselloch-Operation.
Ein Routineeingriff. Nur in
schwierigen Fällen ist ein
Bauchschnitt nötig. „Beratung
bekommen die Patienten entweder
beim Hausarzt oder bei
uns“,sagt Professor Nüssler.
Die Operation selbst dauert
in der Regel eine Stunde und
ist für die Patienten kaum belastend.
„Wenig Schmerzen
und kleine Narben“, fasst Professor
Nüssler zusammen. Die
Patienten können noch am
Tag der OP aufstehen und
nach zwei bis drei Tagen die
Klinik verlassen – und endlich
wieder ohne Schmerzen essen,
was ihnen schmeckt.
Vanessa Assmann
Montag lesen Sie:
Warum unabhängige Patienten-Fürsprecher
wichtig sind
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Paracelsus Klinik Klingsorstraße
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Die Entfernung der Gallenblase
istheutelängstein chirurgischer
Routineeingriff,
bei dem es sehr selten Probleme
gibt: Die meisten
Münchner Kliniken erreichen
die Zielwerte für „gute
Qualität“ problemlos: Zu
den ausgewertetenDaten gehören
die Quote der „feingeweblichen
Untersuchung
Klinikum Starnberg
52
393
310
33
82
112
der entfernten Gallenblase“
und die Anzahl der „ungeplanten
Folgeoperationen
wegen Komplikationen“. Etliche
Kliniken haben keine
einzige Folge-OP (z.B. die
Isar Kliniken). Auch die drei
Kliniken (Klinikum Harlaching,
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
und Klinik
München-Perlach), die
2010 veröffentlicht: Die aktuellsten
Fallzahlen der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung (BQS), Daten
von 2008. Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
GALLENBLASEN-ENTFERNUNG: DIE QUALITÄTSBERICHTE
Gruppe
Sehr gut: Diese Kliniken
haben beide geforderten
Zielwerte für
gute Qualität erreicht
Befriedigend: Diese
Kliniken haben nur
einen geforderten
Zielwerterreicht
Klinik
INFOS ZU DEN KRITERIEN
A Isar Kliniken
A Maria-Theresia-Klinik,Fachklinik für Chirurgie
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Klinikum München Pasing
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Krankenhaus Martha-Maria
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Schreiber Klinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Paracelsus-Klinik,StandortKlingsorstraße
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing (Ein Zielwert
nicht erreicht – nach Prüfung aber als unauffällig eingestuft)
A Klinik München Perlach
A Städtische Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
Diese Kliniken werden im nächstenJahr erneut geprüft
ihre Zielwerte diesmal nicht
erreicht haben, wurden
nach einem so genannten
„strukturierten Dialog“ mit
der bayerischen Landesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
für „qualitativ unauffällig“
eingestuft – sie
werden allerdings im nächsten
Jahr von der QS „erneut
geprüft“. Tabelle/Darstellung: AZ
„Jetzt istdas Mistviechraus“
Schmerzen bis zur
Ohnmacht:Barbara
Ruther ließ sichdie
Gallenblase entfernen
Barbara Ruther denkt nur
an eines: „In zwei Wochen
muss ichfit sein, da
ist das nächste Jim-Konzert!“
„Jazzkränzchen Immergrün
München“ ist das Jazz-Ensemble
ihres Mannes und Barbara
Ruther verpasst keinen Auftritt.
Auch den Termin, an
dem der 67-Jährigen die Gallenblase
im Klinikum Neuperlachentfernt
wurde, hat sie an
der Musik ausgerichtet.
Natürlich haben aber auch
die Beschwerden mit der Gallenblase
eine Rolle gespielt -
denn sie wurden immer
schlimmer.„Ichwar sehr jung,
als die Gallensteine diagnostiziert
worden“, sagt sie. An die
Koliken hattesichsichfastgewöhnt,
dann krümmte essie
vor Schmerzen, konnte kaum
atmen. Doch zueiner Operation
überwand sie sich lange
nicht. „Ich bin jährlich zuden
Routinechecks gegangen“,
mein Hausarzt wollte immer
wissen, ob ich Beschwerden
habe. Ichverneinte.“
Dann traten die Koliken wiederholt
in Verbindung mit einer
Magen-Darm-Grippe auf
– zum erstenMal vordreiJahren
und zuletzt Anfang 2010.
Als der Hausarzt bei einer Untersuchung
erhöhteWerte der
Leber und der Bauchspeicheldrüse
erkannte, entschied er:
„Jetzt müssen die Steine raus.“
In Prien wurde ein Stent gelegt,
um eine Entzündung der
Bauchspeicheldrüse zu verhindern.
Eine Woche später dann
die OP in Neuperlach, mit einer
Woche Bettruhe. Die Patientin
ist glücklich, dass das
„Mistviech“ endlich draußen
ist. Aufihrem Nachttischsteht
ein Schälchen mit den entfernten
Gallensteinen. Sie lacht:
„Vielleicht sollteich den Musikern
mal vorschlagen, dass sie
damit ihre Rasseln füllen.“ va
Barbara Ruther hat sich im Klinikum Neuperlach die Gallenblase
entfernen lassen.
Foto: Ronald Zimmermann

C
12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG DIENSTAG, 29.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
UnabhängigeVermittler: Patientenfürsprecher verbessern die Qualität vonKliniken
Die Frauenklinik Taxisstraße des Rotkreuzklinikums. Die Paracelsus-Klinik, Standort Klingsorstraße.
Isar Kliniken mit Isar Medizin Zentrum in der Sonnenstraße. Krankenhaus Martha-Maria. Fotos: Mike Schmalz
Die Anwälteder Patienten
Aktiv für die Rechte der Kranken: Der Münchner
Gesundheitsladen erklärt, warum unabhängige
Patientenfürsprecher ein wichtiges Kriterium
zur Beurteilung der Qualität einer Klinik sind
Sie sind Anwälteder Patienten,
gehen Beschwerden
genauso nachwie Behandlungsfehlern
und machen darüber
hinaus Verbesserungsvorschläge:
Für Peter Friemelt
vom „Gesundheitsladen München“
istdie Existenz eines unabhängigen
Patientenfürsprechers
(PFS) deshalb ein wichtigesQualitäts-Kriterium
zur Beurteilung
einer Klinik. In der
Abendzeitung erklärt der Mitarbeiter
des gemeinnützigen
Informations- und Kommunikationszentrums
für Patienten,
was Profis unter einer unabhängigen
Patientenunterstützung
verstehen. Undwas Klinikenund
Politik in Zukunftbesser
machen können:
A Wirklich unabhängige Patientenfürsprecher/innen
gibt
es nur im Stadtklinikum München
(in den Kliniken Bogenhausen,
Harlaching, Neuperlach,
Schwabing und Thalkirchner
Straße) und in den Bezirkskliniken;
dort erfolgt die Auswahl
allerdings nach Vorschlag
der Klinikleitung durch den Bezirksrat.
Im Klinikum rechts
der Isar wirddie PFS-Stelle von
der Leitung besetzt.
Patientenfürsprecher
unterliegennicht der
Hierarchie der Klinik
Das so genannte Münchner
Modell im Stadtklinikum München
istdeshalb besonders hervorzuheben.
Bei der Auswahl
sind keine Vertreter des Klinikums
beteiligt. Die Patientenfürsprecher
sind an keinen
Dienstweg gebunden, sie können
direkt und in jedem Stadium
eingreifen und sich für
die Patienten einsetzen. Sie unterliegen
also nicht der Hierarchie
des Klinikums und können
frei im Haus agieren. Ihre
Erfahrungen werden jährlich
dem Stadtrat berichtet.Sie können
sich regelmäßig fortbilden,
auf monatlichen Treffen
austauschen und erhalten Beratung.
A Manche Kliniken haben Patientenfürsprecher,
die gleichzeitig
Mitarbeiter der Klinik
sind. Das finden wir problematisch,
aber immerhin gibt es
spezielle Ansprechpersonen
für die Patienten.
Zu den Kliniken ohne PFS:
A In vielen Kliniken gibt es nur
KLINIK-INFOS IM NETZ
Klinikportale im Internet
Werdie Qualität vonKliniken
bewertenwill, kann
auch aufvielen Webseiten
wichtigeInformationen
finden: Dort erfolgt die
Suche meistnach Ort und
Postleitzahl – zum Teil
listendie Portaledie kompletten
Qualitätsberichte
der Kliniken auf(spannend
istdabei vor allem die
Rubrik C„Qualitätssicherung“).
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 8
Der Klinik-Report ist ein
Kooperationsprojekt der
AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
eininternes Beschwerdemanagement.
Oftwerden Beschwerden
dabei direkt vomQualitätsmanagement
(QM) bearbeitet.
Das finden wir das Mindeste,
waseine Klinik anbietensollte,
auch wenn man hier von einem
von der Klinikleitung abhängigen
Modell sprechen
muss. Aber Kliniken mit Beschwerdemanagement
gewährleisten
zumindest, dass
eine Person für die Beschwerdebearbeitung
zuständig ist,
die normalerweise nicht Teil
der Klinikleitung ist. Die Unabhängigkeit
istdurch die Anbindung
an die Klinik allerdings
nicht gewährleistet.
In manchen Kliniken ist das
QM selbstfür die Beschwerden
zuständig. Natürlich sind Beschwerden
und deren Bearbeitung
ein Teil der Qualitätssicherung.
Besser finden wir aber,
wenn es eine gesonderte Beschwerdemanagementabteilung
gibt, die eng mit dem QM
zusammenarbeitet. Denn auch
das QM ist Teil der Klinik und
damit nicht unabhängig.
A Nicht nachvollziehbar istfür
uns, dass es in München noch
sehr viele Kliniken ganz ohne
Patientenfürsprache oder Beschwerdemanagement
gibt
(siehe Info-Grafik). Hier sollten
sich die Beschwerdeführer am
besten direkt an die Klinikleitung
wenden.
A Wichtig ist bei allen Modellen
der Beschwerdebearbeitung,
wie engagiertdie zuständigen
Mitarbeiter sind. Auch in
einer Klinik ohne Patientenfürsprache
oder Beschwerdemanagement
kann der Patient
oder die Patientin zu seinem
Recht kommen und sehr gut
Informative und wichtige
Online-Adressen im Netz:
A www.klinik-lotse.de
A www.tk-online/tk/klinikführer
A www.apotheken-umschau.de
A www.weisse-liste.de
A www.krankenhaus.de
A www.aok-gesundheitsnavi.de
A www.bkk-klinikfinder.de
beraten werden.
Erwartungen und Forderungen
an Kliniken und Politik:
A Die Kliniken sollten nicht so
defensivmit Beschwerden umgehen:
Denn jede Beschwerde
ist ein Schatz, der die Qualität
verbessern helfen kann.
A Unabhängige Patienten-Unterstützung
muss nicht teuer
sein. Die Einrichtung der unabhängigen
Patientenfürsprache
solltedeshalb in die nächste Reform
des bayerischen Krankenhausgesetzes
als verpflichtend
für alle Kliniken aufgenommen
werden.
Michael Backmund
WeitereInfos und Beratung für
Patienten bietetder Gesundheitsladen
in seinen Beratungsstellen
an. Für Ratsuchende aus München
unter:
& 089/772565, Mo 17-20 Uhr,
Mi, Do, Fr 10 -13Uhr.Für
Ratsuchende aus Oberbayern:
& 089/18913722: Di, Mi, Fr 10
-13Uhr und Mi 15-19Uhr.
Krankenhäuser mit unabhängigen Patientenfürsprechern (PFS)
Krankenhäuser mit Beschwerde- (BM) oder Qualitätsmanagement (QM)
Krankenhäuser mit Patientenfürsprechern, die Klinikmitarbeiter sind
Keine PFS, BM oder QM; Beschwerden werden von der Klinikleitung bearbeitet
Welche Klinik hat welches Modell?
A Städtisches Klinikum München, Klinik Thalkirchner Straße
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München (TUM)
A Psychiatrisches Krisenzentrum (Atriumhaus)
A Isar-Amper-Klinikum, Klinikum München-Ost
A Augenklinik Herzog Carl Theodor
A Paracelsus-Klinik,StandortMozartstraße
A Maria-Theresia-Klinik/Fachklinik für Chirurgie
A Klinikum der Universität München, Campus Innenstadt und Großhadern
ATagklinik für psychischKrankedes BRK
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum München
A Deutsches Herzzentrum München
A Rotkreuzklinikum München und Frauenklinik Taxissttraße
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Neuwittelsbach/Fachklinik für InnereMedizin
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
A Neurologisches Krankenhaus München AKUT
AKlinikum München Pasing
A Kinderzentrum München
A Dynamisch-Psychiatrische Klinik Menterschwaige
A Orthozentrum München-Harlaching
A Klinik München Perlach
A Klinikum Starnberg
A Interne Klinik Dr.Agirov Kempfenhausen
A Marianne-Strauß-Klinik
A AirportClinic München-Flughafen
A Klinik Augustinum München
A Isar Kliniken
A ArtemedFachklinik München (Klinik für Venenchirurgie)
A Frauenklinik Dr.Geisenhofer
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Clinic Dr.Decker
A Max-Planck-Institut für Psychiatrie
A Frauenklinik Dr.Wilhelm Krüsmann
A Internistische Klinik Dr.Müller
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Krankenhaus Martha-Maria München
A Sana-Kliniken Solln und -Sendling
A Heckscher-Klinikum
A Krankenhaus für Naturheilweisen, Seybothstrasse
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A HNO-Klinik Bogenhausen Dr.Gaertner
A Schreiber Klinik
A Arabella-Klinik
A Paracelsus-Klinik,StandortKlingsorstraße
A Fachklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Gauting
A Asklepios Fachkliniken München-Gauting
A Urologische Klinik Dr.Castringius München-Planegg
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
Hygiene ist die Basis für mehr Patientensicherheit: Die Techniker Krankenkasse unterstützt deshalb die Aktion „Saubere Hände“.
WO UND WIE KÖ NNEN PATIENTEN IHRE RECHTE DURCHSETZEN?
Diese Tabelle ist das Ergebnis
einer umfangreichen
Befragung aller Münchner
Kliniken, die die Mitarbeiter
des Gesundheitsladens
München im Januar und
Februar 2010 durchgeführt
haben. Quelle: Gesundheitsladen
München/Grafik: AZ
Zu den Kliniken gibt es Korrekturen, bitte nächste Seite beachten
„SaubereHände"
gegenKeime
In München nehmen
erstzwölf Häuser an
der Aktion für mehr
Hygiene in Kliniken teil
Die gefährlichen „Krankenhaus-Keime“
sind
auf dem Vormarsch –
doch in vielen Kliniken passiertnochzuwenig:
Bisher beteiligt
sich nur jedes Neunte
der rund 370 bayerischen
Krankenhäuser an der Initiative
„Aktion Saubere Hände
(ASH)“,die die Techniker Krankenkasse
(TK) als Partner unterstützt.
Bundesweit ist es
schon fast jedes Dritte.
Laut Medizinexperten erkranken
im Schnitt drei bis
fünf Prozent der Krankenhauspatienten
an so genannten nosokomialen
Infektionen, die
sie sich inder Klinik erwerben.
In Risikobereichen, wie
Intensivstationen, sind es sogarüber15Prozent.
Alleine in
Bayern sind demnach jährlich
mindestens 70 000 Menschen
betroffen. Etwa jede zehnte
dieser Infektionen endet tödlich.
Von 49Kliniken in München
und Umland nehmen
trotzdem nur zwölf Häuser an
der Aktion Saubere Hände teil
– darunter alle fünf städtischen
Kliniken. „Konsequente
Händedesinfektion ist eine
der wichtigsten Maßnahmen,
um die Infektionen zu reduzieren.
Es erspartden Erkrankten
viel Leid“,sagt Christian Bredl,
Leiter der TK in Bayern.
„Konsequente
Händedesinfektion
erspartviel Leid“
Foto: dpa
Eine Infektion mit den
Klinik-Keimen kostet
bis zu 10 000 Euro
Besonders gefährlich ist der
„Methicillin resistenteStaphylococcus
aureus“ (MRSA). Dieser
gegenüber Antibiotika multiresistente
Erreger verursacht
jedes Jahr laut Bundesärztekammer
rund 20 000 Infektionen
im Krankenhaus –
mit steigender Tendenz.
Nach Auswertungen der TK
ist die Zahl der Klinikbehandlungen
in Bayern aufgrund
multiresistenter Erreger von
2006 bis 2009 um 130 Prozent
gestiegen. Dabei haben
sich die Fälle auf speziellen
Isolierstationen in dieser Zeit
fast verdoppelt. Bredl fordert
bessere Hygiene als Basis für
mehr Patientensicherheit. Er
appelliertdaher an die bayerischen
Krankenhäuser, sich
endlich bei der ASH-Kampagne
zu engagieren. Nutzen hätten
aber nicht nur die Patienten,
sondern auch die Kliniken.
Nach aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen
verursacht eine MRSA-Infektion
Zusatzkosten von bis zu
10 000 Euro für das Krankenhaus.
Daher solltejedeEinrichtung
den konsequenten Einsatz
von MRSA-Schnelltests
prüfen, um so eine Ausbreitung
von Klinikkeimen frühzeitig
zu unterbinden.
Auch die Patienten sollten
sich aktiv einbringen, rät
Bredl. „Informierte, mündige
Bürger können sich beispielsweise
vor der Operation eine
Zweitmeinung einholen, ob
der Eingriff überhaupt notwendig
ist." Ebenso kann jeder
im Internet die ASH-Kliniken
einsehen. Ein Verzeichnis
istunter www.aktion-sauberehaende.de
oder www.tk-online.de/klinikfuehrer
zu finden.
Die teilnehmenden Kliniken
sind in der Rubrik Auszeichnungen
& Projekte mit
dem ASH-Logo versehen. mb

Korrekturen zu den Beschwerdemöglichkeiten in den Kliniken:
- Stadtklinikum München hat neben den Patientenfürsprechern auch ein Qualitätsund
Beschwerdemanagement, fallen also zusätzlich unter die Kategorie gelb.
- Sanakliniken Solln und Sendling verfügen über ein Qualitäts- und Beschwerdemanagement,
fallen also unter die Kategorie gelb.
- Schreiberklinik verfügt über ein Qualitäts- und Beschwerdemanagement,
fällt also unter die Kategorie gelb.
- Paracelsusklinik ist jetzt nur noch in der Klingsorstraße.
Generell gilt:
In der Ausgabe über Patientenfürsprecher (29.6.) wurde die Gruppe der Kliniken
ohne spezialisiertes Beschwerdemanagement bezeichnet als
"Kein Patientenfürsprecher, Beschwerdemanagement oder Qualitätsmanagement".
Das ist insofern missverständlich, als dass diese Kliniken natürlich ein Qualitätsmanagement
haben können. Allerdings werden in diesen grau markierten Kliniken Beschwerden
direkt von der Klinikleitung bearbeitet .
Stand 30.6.2010