Hüft-Gelenkersatz nach McMinn - Sportklinik Hellersen

Gesundheitszentrum Hellersen e.V.
Verein für Gesundheitsförderung durch
Bewegung, Sport und Ernährung
in der Sportklinik Hellersen
Hüft-Gelenkersatz nach McMinn
oder: "Warum einen Zahn ziehen, wenn man ihn mit einer
Krone erhalten kann?"
Informationsblatt zum Lüdenscheider Gesundheitsforum in der Sportklinik Hellersen
Die BHR(BirminghamHipResurfacing)-Hüftkappen-Totalendoprothese nach Prof. McMinn
wird als so genannter "knochensparender Oberflächenersatz" seit Anfang der 90er Jahre weltweit
erfolgreich verwendet. Entsprechend dem oben genannten Vergleich mit einem Zahn
bleibt bei diesem Verfahren der Hüftkopf erhalten, das Gelenk wird durch eine "Hüftkappe"
ersetzt. Im Bereich des Hüftkopfes als auch der Hüftpfanne sind hierbei nur minimale Entfernungen
des Knochenmaterials notwendig. In Deutschland wird dieses Verfahren ebenfalls seit
einigen Jahren von spezialisierten Kliniken - wie auch der Sportklinik Hellersen - erfolgreich
angewandt.
Im Vergleich zum herkömmlichen Gelenkersatz bietet
das Verfahren nach McMinn besondere Vorteile für
Hüftpatienten, die bereits in jungen Jahren unter
Hüftbeschwerden leiden, z.B. infolge von Gelenkverschleiß
durch Hüftkopfnekrose, das jugendliche Hüftkopfgleiten
(Epiphy-seolysis capitis femoris), die
Hüftdysplasie oder Veränderungen in der Gelenkkongruenz
nach einem Unfall. Bei einem fortschreitenden
Verschleiß des Hüftgelenks ist eine operative Therapie
durch konventionellen Gelenkersatz bei Patienten
unter 60 Jahren problematisch, da Prothesen grundsätzlich
nur eine begrenzte Haltbarkeit aufweisen - derzeitige Prognosen
gehen von 15 bis 20 Jahren aus. Aufgrund des großen Knochenverlustes
bei herkömmlichem Gelenkersatz gestalten sich
zu erwartende Wechseloperationen
komplizierter als die Erstoperation, da ein weiterer Knochenverlust
hinzunehmen ist, der einerseits nicht beliebig fortgesetzt
werden kann und andererseits die Haltbarkeit des künstlichen
Gelenks
negativ beeinflussen kann. Daher wird jüngeren Patienten häufig
von einem Gelenkersatz abgeraten und empfohlen, die
Schmerzen zu tolerieren und die Operation möglichst weit hinauszuschieben.
Dies führt nicht selten zu erheblichen Einschränkungen im Bewegungsalltag
und hinsichtlich der Lebensqualität des Patienten.
Insbesondere für jüngere Patienten bietet der Gelenkersatz nach McMinn die Möglichkeit,
einen Gelenkersatz als Therapie in Erwägung zu ziehen und dadurch Schmerzfreiheit, Beweglichkeit,
Wiederherstellung der Belastbarkeit bis hin zu (Wieder-)Aufnahme sportlicher Aktivitäten
zu ermöglichen. Durch den Erhalt des Hüftkopfes bei diesem Verfahren bleibt bei einer
möglicherweise notwendigen Wechseloperation die Möglichkeit der Implantation eines
Prothesenschaftes wie bei einer herkömmlichen Erstoperation.
Gesundheitszentrum Hellersen
in der Sportklinik e.V.
Paulmannshöher Str. 17
58515 Lüdenscheid
Telefon: 02351 / 945-2254
Fax: 02351 / 945-2258
Email: gz@hellersen.de
www.gesundheitszentrum-hellersen.de
© 2005, Autoren:
CA Dr. V. Stoll, S. Krakor
Abt. operative Orthopädie und Abt.
Sportmedizin, Sportklinik Hellersen

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Bewegung, Sport und Ernährung
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Aber auch bei älteren Patienten kann der Oberflächenersatz sinnvoll sein, da dieser sich auch
durch eine bessere Beweglichkeit, schnellere Rehabilitation und höhere Patientenzufriedenheit
gegenüber herkömmlichen Prothesen auszeichnet, wie verschiedene Studien belegen
konnten. Weitere Vorteile des Verfahrens ergeben sich aus der Möglichkeiten der viel versprechenden
Verwendung von Metall-Metall-Legierungen unter Verwendung eines großen
Kopf- und Pfannendurchmessers, welche die besten Langzeitergebnisse hinsichtlich Abrieb,
Luxationsneigung und Lockerungstendenz zu haben scheinen. Durch die weitgehende Erhaltung
des Gelenks bleibt auch die biomechanische Belastbarkeit größtenteils bestehen.
Ein derzeit erkennbarer Nachteil dieses Verfahrens gegenüber herkömmlichen Prothesen besteht
allerdings darin, dass es insbesondere im fortgeschrittenen Alter und damit verbundener
verminderter Belastbarkeit der Knochen zu einer Schenkelhalsfraktur kommen kann. Daher
ist die Indikation zum Verfahren nach McMinn auch abhängig von der Belastbarkeit der Knochen
(z.B. bei Osteoporose) und der biomechanischen Belastung des Gelenkes im Alltag
(biomechanisch relevante Gelenkstellung). Doch selbst bei Fraktur des Oberschenkelhalses
bleibt eine gute Rückzugsmöglichkeit bestehen, da der Oberschenkel unverändert wie bei
einer Erstoperation vorhanden ist und ein herkömmlicher Prothesenschaft mit dem entsprechenden
Gelenkkopf für die implantierte Pfanne eingesetzt werden kann.
Mit der Anwendung des Hüft-Gelenkersatzes nach McMinn hat die Abteilung B für operative
Orthopädie in der Sportklinik Hellersen das Angebot um eine weitere minimal-invasive Therapieform
bei Gelenkbeschwerden erweitert. Neben den weiteren etablierten Verfahren am
Hause und dem in Deutschland nach wie vor führenden Angebot der Physio- und Sporttherapie
ist es damit gelungen, ein ebenso viel versprechendes wie innovatives Verfahren in einer
sehr patientenfreundlichen Applikationsform an der Sportklinik anzubieten.
Dr. Stoll, Chefarzt an der Sportklinik,
wendet das moderne Verfahren beim
Hüftgelenk-Ersatz nach McMinn an.
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