Martina Block, Gesundheit Berlin e.V.

Partizipation in der Prävention 

und Gesundheitsförderung 

Vortrag bei der Fachtagung: 

„Qualitätsentwicklung in der Gesundheitsförderung“ 

04.03.2010, Landesgesundheitsamt 

Stuttgart 

Referentin: 

Dipl.-Psych. Martina Block, MPH 

Berlin

Übersicht 

 

 

 

 

 

Wie verstehen wir Partizipation? 

Was bedeutet Partizipation in der Gesundheitsförderung? 

Was heißt Partizipative Qualitätsentwicklung (PQE)? 

Wo kann ich PQE anwenden? 

Wie kann ich PQE in meiner Praxis anwenden? 

04.03.2010 Dipl.-Psych. M. Block, MPH

Was verstehen wir unter 

Partizipation? 

Mit Partizipation ist Entscheidungsmacht 

gemeint. Menschen treffen 

Entscheidungen über ihre 

gesundheitlichen Belange (mit). 


Partizipation in der Prävention 

und Gesundheitsförderung 

Eine möglichst starke 

Teilnahme und Teilhabe 

(Partizipation) der 

Projektmitarbeiter/innen und 

vor allem der Zielgruppen an allen 

Aspekten der Planung, Durchführung, 

Steuerung und Auswertung von 

Maßnahmen der Prävention bzw. 

Geusndheitsförderung. 


Partizipation bedeutet Mitbestimmung 

 

 

 

 

nicht Geldgeber alleine entscheidet, sondern 

konsensorientierte Prozesse der 

Mitbestimmung (Mitarbeiter/innen, 

Zielgruppen) 

Planung: gemeinsame Bestimmung des 

Problems, des Bedarfs, der Ziele 

Durchführung: Monitoring durch Erhebung 

von Daten vor Ort mit Einbezug der 

Zielgruppe 

Ergebniskontrolle: diskursiver Prozess auf 

Grund vereinbarter Plausibilitätskriterien 


Partizipation bedeutet Aufbau von 

Kapazität (capacity building) 

 

Mitarbeiter/innen erwerben die Kompetenz, 

Daten über ihre Arbeit zu erheben, diese zu 

reflektieren und für die Steuerung der 

Weiterentwicklung einzusetzen 

 

Zielgruppenmitglieder entwickeln die 

Kompetenz, ihre Belange gegenüber der 

Einrichtung zu vertreten 


Partizipation bedeutet Stärkung 

(Empowerment) 

Mitarbeiter/innen sind besser in der 

Lage, ihre Arbeit fachlich zu vertreten 

Zielgruppen sind in eigener Sache 

mobilisiert 


Partizipation bedeutet Zugang 

Z. B. Qualitätssicherung und Evaluation 

werden sprachlich und methodisch so 

umgesetzt, dass alle Beteiligten den 

Prozess und die Ergebnisse verstehen. 


Partizipation bedeutet Gleichstellung 

 

Ein partnerschaftliches Verhältnis zwischen 

Geldgeber, Projekt, Zielgruppe (und 

Wissenschaft) wird angestrebt. 

 

Projekt und Zielgruppe sind nicht Gegenstand 

einer externen Kontrolle, sondern an allen 

QS- und Evaluationsprozessen aktiv beteiligt. 


Der partizipative Ansatz in der 

Prävention und Gesundheitsförderung 

 

 

 

Für wirksame Prävention und 

Gesundheitsförderung muss Wohlbefinden 

und Gesundheit von den Menschen selbst 

definiert werden 

steht im Gegensatz zum ursprünglichen 

Konzept der Gesundheitserziehung 

Die Information von Fachleuten sollen die 

Adressaten dazu befähigen, selbstbewusst 

über ihr Gesundheitsverhalten zu bestimmen 


Der partizipative Ansatz in der 

Prävention und Gesundheitsförderung 

 

 

 

Interventionen sind stark an der 

Lebenswelt der Zielgruppe orientiert 

Befähigung der Zielgruppe zur 

(Mit)Gestaltung gesundheitsfördernder 

Maßnahmen 

und letztlich auch dazu, aktiv gegen die 

sozialen und politischen Faktoren 

vorzugehen, die ihre 

Gesundheitschancen beeinträchtigen 


Ziel des partizipativen Ansatzes 

in der Qualitätsentwicklung 

 

 

 

lokale, nachhaltige, datengesteuerte 

Entscheidungsprozesse unterstützen 

flexible Anpassung von Interventionen an 

Gegebenheiten vor Ort ermöglichen 

Zielgruppen einbinden, stärken 

(Empowerment) 


Ziel des partizipativen Ansatzes 

in der Qualitätsentwicklung 

 

 

ortsübergreifende Kriterien der 

Nachvollziehbarkeit und der Transparenz 

schaffen 

einen Beitrag leisten zu einem vertieften 

Verständnis des Zusammenhangs von 

Partizipation und Gesundheit 


Was ist Partizipative Qualitätsentwicklung? 

PQE-Zyklus 


Wo kann ich PQE anwenden? 

 

In der Planung, Durchführung und Auswertung von 

Maßnahmen der Gesundheitsförderung 

 

Partizipative Bedarfsermittlung: Wie wissen wir, was 

die Zielgruppe braucht? 

 

Partizipative Formulierung von Zielen: Was wollen wir 

vor Ort erreichen? 

 

Partizipative Evaluation: Wie wissen wir, was bei der 

Zielgruppe ankommt? 


Wie kann ich den Partizipativen 

Ansatz anwenden? Welche Fragen 

kann ich stellen? 

 

Was bedeutet Partizipation in meiner Arbeit? 

 

Wie weiß ich, dass Partizipation tatsächlich 

stattfindet? 

 

Nach welchem Maßstab kann ich beurteilen, 

ob ein Versuch, Partizipation zu realisieren, 

gelungen ist? 


Grundlage 

 

Ottawa-Charta 

- Selbstbestimmung als Leitprinzip 

der Gesundheitsförderung 


Grundlage 

 

Stufenmodell der Partizipation von Arnstein 

(1969) 

- Entwickelt für die Beurteilung der 

Bürgerbeteiligung (Community Action 

Programme) in den USA 

- Im Mittelpunkt steht Entscheidungsmacht 

- Entscheidungsmacht führt zu besseren 

Ergebnissen in der Stadtteilentwicklung 


Grundlage 

 

Ergebnisse aus eigenen 

Forschungsprojekten 

- v. a. Workshops und Beratungen 

- Partizipation als 

Entwicklungsprozess 


„Die Idee der Bürgerbeteiligung ist ein bisschen wie 

Spinat essen; niemand hat etwas dagegen, weil es im 

Prinzip gut für einen ist.“ 

„Es gibt einen wesentlichen Unterschied zwischen 

dem Durchlaufen eines leeren Rituals der Partizipation 

und dem Verfügen über die Macht, die man braucht, 

um die Ergebnisse des Prozesses zu beeinflussen.“ 

Sherry Arnstein (1969) A Ladder of Citizen 

Participation. Journal of the American Institute of 

Planners, No. 4: 216-224. 


Stufen der Partizipation in der 

Prävention & Gesundheitsförderung 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Stufe 9: Selbstorganisation 

Stufe 8: Entscheidungsmacht 

Stufe 7: Teilweise 

Entscheidungskompetenz 

Stufe 6: Mitbestimmung 

Stufe 5: Einbeziehung 

Stufe 4: Anhörung 

Stufe 3: Information 

Stufe 2: Anweisung 

Stufe 1: Instrumentalisierung 

(eigene Darstellung Wright, Block & von 

Unger 2007) 


Stufen der Partizipation in der 

Gesundheitsförderung 


Über Partizipation hinaus 


Stufe 7: Teilweise 

Entscheidungskompetenz 







Partizipation 

Vorstufen der Partizipation 

Nicht-Partizipation 



Einbeziehung der Sichtweise der Zielgruppe 

nicht vorhanden 


 

 

 

 

Die Interessen der Entscheidungsträger stehen im Mittelpunkt 

Die Belange der Zielgruppe spielen keine Rolle 

Entscheidungen werden außerhalb der Zielgruppe getroffen 

Zielgruppenmitglieder als „Dekoration“ 

Beispiel: 

• Kleine Kinder werden auf einer Demonstration für Kinderrechte als 

Träger/innen von politischen Botschaften benutzt, ohne deren Inhalte zu 

verstehen. Selbst wenn es um kindliche Belange geht, so sind ihre Teilnahme 

und Interessensbekundungen nur Mittel zum Zweck für die Ambitionen von 

Erwachsenen. 



Einbeziehung der Sichtweise der Zielgruppe 

nicht vorhanden 


 

 

 

Entscheidungsträger teilen der Zielgruppe ihre Analyse der 

Situation mit 

Daraus abgeleitete Interventionen werden empfohlen 

Sichtweise der Betroffenen bleibt unberücksichtigt 

Beispiel: 

• Kinder werden dazu angehalten, bestimmte Dinge zu tun und andere 

zu unterlassen: „Putzt Euch nach jedem Essen die Zähne.“ „Esst nicht 

so viele Süßigkeiten.“ 



zunehmend starke Einbindung ohne direkten 

Einfluss auf den Entscheidungsprozess 


 

 

Die Entscheidungsträger teilen der Zielgruppe mit, welche 

Probleme die Gruppe hat und welche Hilfe sie benötigt 

Das Vorgehen der Entscheidungsträger wird erklärt und 

begründet 

Beispiel: 

• Kindern einer Grundschule wird erklärt, dass sie ihr Klassenzimmer 

nicht mehr ausfegen dürfen, weil sonst zuviel Feinstaub aufgewirbelt 

wird und sie davon erkranken können. 






 

 

 

Die Entscheidungsträger interessieren sich für die Sichtweise der 

Zielgruppe 

Die Mitglieder der Zielgruppe werden angehört 

Keine Kontrolle darüber, ob die Sichtweise von den 

Entscheidungsträgern berücksichtigt wird 

Beispiel: 

• Kinder werden befragt, welche Spielgeräte sie sich für den Garten 

ihrer Kita wünschen. Ihre Wünsche werden notiert. Sie haben jedoch 

keinerlei Einfluss auf die Anschaffung der Geräte. 






 

 

 

Die Zielgruppe nimmt formal an Entscheidungsprozessen teil 

Ausgewählte Personen aus der Zielgruppe 

Kein verbindlicher Einfluss auf den Entscheidungsprozess 

Beispiel: 

• Schülervertreterinnen und –vertreter einer Grundschule nehmen an 

der Schulkonferenz teil. Sie werden zu ihrer Meinung zur 

anstehenden Entscheidung, ob auch Regenpausen von den Kindern 

in angemessener Kleidung draußen verbracht werden sollen, befragt, 

sind formal aber nicht stimmberechtigt, auch wenn sie von diesen 

Entscheidungen betroffen sind. 


Partizipation 

formale, verbindliche Rolle in der 

Entscheidungsfindung 


 

 

 

Die Entscheidungsträger halten Rücksprache mit der Zielgruppe 

Verhandlungen zwischen der Zielgruppenvertretung und den 

Entscheidungsträgern 

Die Zielgruppenmitglieder haben ein Mitspracherecht 


Partizipation 




Beispiel: 

• Kinder haben an ihrer Schule ein Beteiligungsrecht und werden in 

Entscheidungen miteinbezogen. Die Idee oder auch geplante 

Maßnahme wird in der Regel von Erwachsenen, wie in diesem 

Beispiel, formuliert: 

Eine Grundschule stellt auf Ganztagesbetrieb um. Für die anstehende 

Mittagsverpflegung soll ein Caterer ausgewählt werden. Einige Kinder 

werden an den Probeessen beteiligt und beurteilen die Qualität mit. 

Ihre Entscheidung geht in die Auswahl des Caterers mit ein. 


Partizipation 




 

 

 

Von Mitgliedern der Zielgruppe selbst (initiiert und) durchgeführt. 

Die Entscheidungen trifft die Zielgruppe eigenständig und 

eigenverantwortlich 

Begleitung bzw. Betreuung von anderen 

Beispiel: 

• Schüler und Schülerinnen einer Oberschule entscheiden sich, einen 

Spot zur Suchtprävention zu entwickeln. Die Planung und Umsetzung 

obliegt ausschließlich den Jugendlichen. Bei der filmischen Arbeit 

werden sie von einer Erwachsenen unterstützt. Die Räume werden 

gestellt. 


Über Partizipation hinaus 

alle Formen der Eigeninitiative 


Die Verantwortung und Initiative für eine Maßnahme oder ein 

Projekt liegt komplett in den Händen der Zielgruppe 

Beispiel: 

• Es steht ein Fußballturnier in einer Grundschule an. Die Kinder einer 

Klasse beschließen, sich regelmäßig außerhalb des Unterrichtes zu 

treffen. Sie wählen einen Mannschaftskapitän, ein/e/ Trainer/in und 

stellen sich einen Trainingsplan auf. Der Schulhausmeister wird 

befragt, ob er den Sportplatz am Nachmittag zur Verfügung stellt. 

• Selbsthilfegruppen 


Literatur und links 

Sherry Arnstein (1969) A Ladder of Citizen Participation. Journal of 

the American Institute of Planners, No. 4: 216-224. 

Block, M., Wright, M.T. & von Unger 2008 in wechselnder 

Leitautor/innenschaft auf der Online Plattform / 

Internethandbuch: http://www.partizipativequalitaetsentwicklung.de/ 

Wright, Michael T., Block, Martina & Unger, Hella von (2007) 

Stufen der Partizipation in der Gesundheitsförderung: Ein Modell 

zur Beurteilung von Beteiligung. Infodienst für 

Gesundheitsförderung, 3, 4-5 


Literatur und links 

Quelle zum Erfolg partizipativer GF: 

S B Rifkin, G Lewando-Hundt and A K Draper 

London School of Hygiene and Tropical Medicine (2000). 

PARTICIPATORY APPROACHES IN HEALTH 

PROMOTION AND HEALTHPLANNING 

A LITERATURE REVIEW

Martina Block, Gesundheit Berlin e.V.

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