Schul- und familienergänzende Tagesstrukturen - Antragsformular
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<strong>Schul</strong>e Grossdietwil<br />
Antrag für die Betreuungsvereinbarung <strong>Schul</strong>jahr 2013/14<br />
<strong>Schul</strong>- <strong>und</strong> <strong>familienergänzende</strong> <strong>Tagesstrukturen</strong><br />
Für jedes Kind ist ein separates Anmeldeformular auszufüllen.<br />
Personalien des Kindes<br />
Name <strong>und</strong> Vorname des Kindes:<br />
Adresse:<br />
Geburtsdatum:<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
Personalien der Eltern<br />
Vater<br />
Name: _______________________________<br />
Vorname: _____________________________<br />
Strasse: ______________________________<br />
PLZ/Ort: ______________________________<br />
Arbeitgeber/Adresse: ____________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
Telefon P: ____________________________<br />
Telefon G: ____________________________<br />
Natel: _______________________________<br />
E-Mail: _______________________________<br />
Mutter<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
Rechnungsadresse<br />
Name, Vorname:<br />
Strasse:<br />
PLZ/Ort:<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________
<strong>Schul</strong>e Grossdietwil<br />
In Notfällen anzurufen (falls die Eltern nicht erreichbar sind):<br />
Name: _______________________<br />
Telefon: __________________________________________<br />
Krankheiten / Allergien<br />
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Benötigt das Kind Medikamente? Wenn ja, welche?<br />
_______________________________________________________________________________________<br />
Braucht das Kind eine spezielle Diät?<br />
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Besonderheiten<br />
_______________________________________________________________________________________<br />
Wichtige Änderungen sind der <strong>Schul</strong>leitung unverzüglich schriftlich mitzuteilen.<br />
Diese Anmeldung gilt für das ganze <strong>Schul</strong>jahr. Anmeldeschluss ist der 31. Mai 2013 <strong>und</strong> ist an<br />
die <strong>Schul</strong>leitung einzureichen. Im Anschluss werden Sie eine Offerte erhalten, welche Sie<br />
ebenfalls unterzeichnet an die <strong>Schul</strong>leitung retournieren. Die unterzeichnete Offerte gilt als<br />
Vertrag <strong>und</strong> ist somit verpflichtend.<br />
Das Reglement <strong>und</strong> das Tarifblatt der schul- <strong>und</strong> <strong>familienergänzende</strong>n <strong>Tagesstrukturen</strong> kann auf der<br />
Homepage der <strong>Schul</strong>e unter: www.schule.grossdietwil.ch eingesehen, oder bei der <strong>Schul</strong>leitung<br />
angefordert werden.<br />
Wir haben Kenntnis vom Reglement <strong>und</strong> den Tarifen der schul- <strong>und</strong> <strong>familienergänzende</strong>n<br />
<strong>Tagesstrukturen</strong> <strong>und</strong> sind damit einverstanden. Wir erlauben der Steuerbehörde,<br />
Einkommensverhältnisse zu klären.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift der Eltern<br />
________________________________<br />
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<strong>Schul</strong>e Grossdietwil<br />
Montag:<br />
Betreuungselement I Morgenbetreuung 07.00 – 07.45 Uhr<br />
Betreuungselement II Mittagstisch 11.45 – 13.15 Uhr<br />
Betreuungselement III Nachmittagsbetreuung 13.15 – 15.15 Uhr<br />
Betreuungselement IV Nachmittagsbetreuung 15.15 – 18.00 Uhr<br />
Dienstag:<br />
Betreuungselement I Morgenbetreuung 07.00 – 07.45 Uhr<br />
Betreuungselement II Mittagstisch 11.45 – 13.15 Uhr<br />
Betreuungselement III Nachmittagsbetreuung 13.15 – 15.15 Uhr<br />
Betreuungselement IV Nachmittagsbetreuung 15.15 – 18.00 Uhr<br />
Mittwoch:<br />
Betreuungselement I Morgenbetreuung 07.00 – 07.45 Uhr<br />
Betreuungselement II Mittagstisch 11.45 – 13.15 Uhr<br />
Betreuungselement III Nachmittagsbetreuung 13.15 – 15.15 Uhr<br />
Betreuungselement IV Nachmittagsbetreuung 15.15 – 18.00 Uhr<br />
Donnerstag:<br />
Betreuungselement I Morgenbetreuung 07.00 – 07.45 Uhr<br />
Betreuungselement II Mittagstisch 11.45 – 13.15 Uhr<br />
Betreuungselement III Nachmittagsbetreuung 13.15 – 15.15 Uhr<br />
Betreuungselement IV Nachmittagsbetreuung 15.15 – 18.00 Uhr<br />
Freitag:<br />
Betreuungselement I Morgenbetreuung 07.00 – 07.45 Uhr<br />
Betreuungselement II Mittagstisch 11.45 – 13.15 Uhr<br />
Betreuungselement III Nachmittagsbetreuung 13.15 – 15.15 Uhr<br />
Betreuungselement IV Nachmittagsbetreuung 15.15 – 18.00 Uhr<br />
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Das Kind geht selbständig nach Hause<br />
Das Kind wird abgeholt durch (alle möglichen Personen aufführen):<br />
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Wir könnten uns vorstellen, einen Mittagstisch anzubieten.<br />
Wir könnten uns vorstellen, ein Betreuungsangebot anzubieten<br />
oder mitzuhelfen.
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