Informationsblatt Medizinische Hauskrankenpflege - Wiener ...

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www.wgkk.at
Med. Hauskrankenpflege
Informationsblatt, Stand: 1.1.2013
Was ist medizinische
Hauskrankenpflege?
Medizinische Hauskrankenpflege (MHKP) wird, wenn und
solange es die Art der Krankheit erfordert, anstelle von Anstaltspflege
– neben der notwendigen ärztlichen Behandlung
und Versorgung mit Heilmitteln und Heilbehelfen – gewährt.
Sie erfolgt auf ärztliche Anordnung und besteht ausschließlich
aus medizinischen Leistungen und qualifizierten Pflegeleistungen.
Durchgeführt wird die MHKP von diplomiertem
Pflegepersonal. Sie ist für ein und dieselbe Krankheit mit
längstens vier Wochen begrenzt und für diesen Zeitraum
bewilligungsfrei. Sie kann nach Bewilligung durch den
Medizinischen Dienst (Kundencenter Wienerberg, Erdgeschoss,
blauer Bereich) der Wiener Gebietskrankenkasse
(WGKK) verlängert werden.
Folgende Leistungen umfasst die medizinische
Hauskrankenpflege:
Die medizinische Hauskrankenpflege umfasst ausschließlich
medizinische Leistungen und qualifizierte
Pflegeleistungen, wie z.B.:
Diese Unterlagen benötigen Sie zur
Inanspruchnahme:
Die Inanspruchnahme medizinischer Hauskrankenpflege ist
ausschließlich über schriftliche ärztliche Anordnung in Form
des „Verordnungsscheins für medizinische Hauskrankenpflege“
oder eines entsprechenden EDV-Ausdrucks möglich.
Der Verordnungsschein ist im Falle der Erstanordnung
entweder von der verordnenden Ärztin/dem verordnenden
Arzt oder durch die Patientin/den Patienten direkt an den
WGKK-Vertragspartner Fonds Soziales Wien (FSW) zu übermitteln.
(Kontaktdaten siehe unten)
So beantragen Sie eine Verlängerung der MHKP:
Anträge auf Verlängerung der MHKP sind wie oben beschrieben
ärztlich anzuordnen, jedoch von der verordnenden
Ärztin/dem verordnenden Arzt oder durch die Patientin/den
Patienten direkt an den Medizinischen Dienst (Kundencenter
Wienerberg, Erdgeschoss, blauer Bereich) zu senden bzw.
diesem vorzulegen.
Achtung! Erst nach Bearbeitung durch den Medizinischen
Dienst können Sie die Folgeverordnung an den FSW übermitteln.
Dekubitusversorgung
Verabreichung von Injektionen
Sondenernährung
Stoma-, Fistel- und Katheterpflege
Die für Ihren Wohnbezirk
zuständigen Stützpunkte des FSW
sind:
Achtung! Nicht zur medizinischen Hauskrankenpflege
zählen Grundpflege (z.B. Haut-, Haar- und Zahnpflege,
Reichen der Leibschüssel, Hilfestellung bei täglichen Bedürfnissen)
und hauswirtschaftliche Versorgung der Patientinnen/Patienten
(z.B. Bettenmachen, Umbetten, Essenkochen).
Für diese Leistungen wird von der WGKK kein Kostenersatz
geleistet.
Wann kann MHKP in Anspruch genommen
werden?
Die Voraussetzung für medizinische Hauskrankenpflege ist
die Notwendigkeit einer ärztlichen Versorgung der Patientinnen/Patienten.
Die MHKP ersetzt bzw. verkürzt in diesem
Fall einen sonst notwendigen Krankenhausaufenthalt.
Achtung! Medizinische Hauskrankenpflege wird nicht
gewährt, wenn sich Patientinnen/Patienten in stationärer
Pflege in einer Krankenanstalt befinden, oder in
einer Pflegeanstalt für chronisch Kranke,
einem Heim für Genesende oder
einer Sonderkrankenanstalt, die vorwiegend der
Rehabilitation dient,
untergebracht sind.
Stützpunkt NORDOST
Bezirke 2, 20, 21 und 22
21., Schöpfleuthnergasse 25
Tel.: +43 1 40 00-66860
Fax: +43 1 40 00-66870
E-Mail: mob.hkp.no@fsw.at
Stützpunkt SÜDOST
Bezirke 3, 4, 5, 10 und 11
10., Senefeldergasse 11, 2. Obergeschoss
Tel.: +43 1 40 00-66960
Fax: +43 1 40 00-66970
E-Mail: mob.hkp.so@fsw.at
Stützpunkt SÜDWEST
Bezirke 12, 13, 14, 15 und 23
15., Graumanngasse 7, Stiege A, 4. Obergeschoss
Tel.: +43 1 40 00-66940
Fax: +43 1 40 00-66950
E-Mail: mob.hkp.sw@fsw.at
72/375. 01.01.2013

Stützpunkt NORDWEST
Bezirke 1, 6, 7, 8, 9, 16, 17, 18 und 19
19., Heiligenstädter Straße 31, Stiege 3, Top 1.02
Tel.: +43 1 40 00-66840
Fax: +43 1 40 00-66850
E-Mail: mob.hkp.nw@fsw.at
=> In allen Bezirksstellen und Kundencentern
(Adressen unter www.wgkk.at oder im WGKK-Ratgeber)
=> per Post:
Wiener Gebietskrankenkasse
Gruppe Leistungserbringung
Wienerbergstraße 15–19, 1100 Wien
Wird im Fall einer Inanspruchnahme bei
Nichtvertragspartnerinnen/Nichtvertragspartner
der WGKK ein Kostenzuschuss gewährt?
Wird MHKP von berechtigten Personen und Organisationen
durchgeführt, die mit der WGKK keinen Vertrag
haben, gewährt die Kasse einen Kostenzuschuss.
Dieser beträgt pro Hausbesuch:
8,64 Euro als Grundbetrag bis zur Dauer
von 45 Minuten
2,88 Euro für jede weitere volle Viertelstunde des
jeweiligen Hausbesuchs
Diese Voraussetzungen müssen für die Gewährung
eines Kostenzuschusses erfüllt sein:
Vorlage einer ärztlichen Verschreibung, die bestätigt,
dass die MHKP anstelle einer sonst notwendigen Pflege
in einer Krankenanstalt erfolgt
Vorlage der Honorarnote im Original, die folgende
Informationen enthält:
o
Vor- und Familienname, Sozialversicherungsnummer
(inkl. des Geburtsdatums) der Patientin
bzw. des Patienten
Das können Sie tun, wenn MHKP nicht
gewährt wird:
Wenn die Voraussetzungen für die Gewährung der medizinischen
Hauskrankenpflege nicht gegeben sind oder die
Patientinnen/Patienten Grundpflege oder häusliche Versorgung
benötigen, können eine Reihe anderer häuslicher
Hilfeleistungen in Anspruch genommen werden:
Hauskrankenpflege (HKP) durch Pflegehelferinnen
Heimhilfe
Besuchsdienst
Reinigungsdienst
Vermittelt und beraten werden Sie hierzu bei den für Ihren
Wohnbezirk zuständigen Beratungszentren „Pflege und
Betreuung zu Hause“ des Fonds Soziales Wien oder von
den Sozialberaterinnen/Sozialberater Ihrer Krankenanstalt.
Achtung! Die genannten Hilfeleistungen stellen keine medizinische
Hauskrankenpflege laut ASVG dar. Sie werden
von der WGKK nicht bewilligt und es wird kein Kostenersatz
geleistet.
Weitere Informationen zur MHKP:
Telefon: +43 1 601 22- 2840
(Fachgruppe Leistungserbringung)
o
o
o
o
Diagnose
Datum, Art und Dauer der durchgeführten
medizinischen Leistungen und qualifizierten
Pflegeleistungen für jeden durchgeführten
Hausbesuch in Minuten
Honorar mit Angabe der Mehrwertsteuer und des
Mehrwertsteuersatzes
Saldierungsvermerk „Betrag bar erhalten“
bzw. beigelegter Einzahlungsabschnitt
Website: www.wgkk.at => Leistungen => Wieder
gesund werden => Medizinische Hauskrankenpflege
Öffnungszeiten der Zentrale, der Bezirksstellen und der
Kundencenter:
Mo, Di, Mi, Fr
Do
07.30-14.00 Uhr
07.30-16.00 Uhr
o
Unterschrift und Stempel der Organisation
bzw. der diplomierten Pflegeperson
Vorlage der Bewilligung des Medizinischen Dienstes
bei länger als vier Wochen dauernder MHKP
Bekanntgabe der Kontonummer und der Bankleitzahl
der/des Versicherten
Achtung! Dieses Informationsblatt wird nur einmal zu
Jahresbeginn neu aufgelegt. Wir ersuchen Sie höflichst
um Verständnis, dass Änderungen während des laufenden
Jahres nicht berücksichtigt werden können.
Hier können Sie den Antrag auf Kostenzuschuss
einreichen:
=> Persönlich:
WGKK-Zentrale
Fachgruppe Leistungserbringung
Wienerbergstraße 15–19, 1100 Wien, Erdgeschoss,
gelber Bereich