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Abkürzungsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis ACT: COPD: EF: EROA: Euro-SCORE: EVEREST: F: French GFR: GUSTO: INR: IQR: KHK: KI: LVEDD: LVEDV: LVEF: MDRD: MI: MLHFQ: MW: NT-pro-BNP: NYHA: pAVK: STS: TEE: TTE: Activated Clotting Time (aktivierte Gerinnungszeit) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung) Ejektionsfraktion Effective regurgitant orifice area (effektive Regurgitationsöffnungsfläche) European System for Cardiac Operative Risk Evaluation Endovascular Valve Edge-to-Edge REpair Study Glomeruläre Filtrationsrate The Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries International Normalized Ratio Interquartile Range (Interquartilsabstand) koronare Herzkrankheit Konfidenzintervall Left Ventricular End Diastolic Diameter (linksventrikulärer enddiastolischer Durchmesser) Left Ventricular End Diastolic Volume (linksventrikuläres enddiastolisches Volumen) Linksventrikuläre Ejektionsfraktion Modification of Diet in Renal Disease Mitralklappeninsuffizienz Minnesota living with heart failure questionnaire Mittelwert N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide New York Heart Association Periphere arterielle Verschlusskrankheit Society of Thoracic Surgeons Transesophageal Echocardiography (Transösophageale Echokardiographie) Transthoracic Echocardiography (Transthorakale Echokardiographie) VI
1 Einleitung 1 Einleitung 1.1 Hintergrund der Studie und Epidemiologie der Mitralinsuffizienz Die Mitralklappeninsuffizienz (MI) ist die am zweithäufigsten diagnostizierte Herzklappenerkrankung in Europa und trägt in hohem Maße zu Morbidität und Mortalität der Patienten bei. Da das Alter den wichtigsten Risikofaktor für die Entstehung der MI darstellt, wird die Inzidenz dieser Erkrankung mit steigender Lebenserwartung der Bevölkerung in Zukunft weiter zunehmen. Aktuell leiden etwa 1,7% der Bevölkerung an einer signifikanten MI, ab einem Alter von 75 Jahren sind bis zu 10% betroffen. Dies stellt aufgrund der Vielzahl an Komorbiditäten und des steigenden operativen Risikos dieser Patientengruppe eine große Herausforderung für die Patientenversorgung dar (Iung und Vahanian 2011, Van Mieghem et al. 2010). 1.2 Ursachen und Klassifikation der Mitralinsuffizienz Die Ätiologie der MI ist heterogen. Die Ursachen und Mechanismen, die zu einer Insuffizienz der Mitralklappe führen, werden in degenerativ und funktionell, sowie in ischämisch und nicht-ischämisch eingeteilt. So können degenerative Veränderungen der Mitralklappe oder des subvalvulären Apparates auftreten, welche wiederum ischämisch (Papillarmuskelabriss bei Myokardinfarkt) oder nicht-ischämisch (Mitralklappenringverkalkung, Endokarditis) bedingt sein können. In den meisten Fällen geht die degenerative Form der MI mit einem Prolaps eines oder auch beider Mitralklappensegel einher. Das rheumatische Fieber als degenerative Ursache der MI ist in Europa aufgrund der sinkenden Inzidenz zu vernachlässigen (Enriquez- Sarano et al. 2009). Demgegenüber steht die funktionelle MI, welche durch linksventrikuläre Dysfunktion und Dilatation, beispielsweise im Rahmen einer Kardiomyopathie als nicht-ischämische Ursache, oder als Folge einer KHK als ischämische Ursache, gekennzeichnet ist. Hierbei bewirkt die Dilatation des linken Ventrikels eine Erweiterung des Mitralanulus, was zu einer ungenügenden Koaptation der Mitralsegel und somit zur Insuffizienz führt. In Abhängigkeit von der Ursache und der Zeitspanne, in der die MI entsteht, wird außerdem die akute von der 1
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Seite 5: Inhaltsverzeichnis 5 Zusammenfassun
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Seite 45 und 46: 5 Zusammenfassung 5 Zusammenfassung
Seite 47 und 48: 6 Literaturverzeichnis Feldman T, F
Seite 49 und 50: 7 Anhang 7 Anhang 7.1 Evaluationsbo
Seite 51 und 52: 7 Anhang 7.3 Minnesota Living With
Seite 53: Lebenslauf Lebenslauf: Ich wurde am

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