OP-Anleitung VARION - tantum AG

Operationstechnik
VARION

tantum · Operationstechnik VARION
))) VARION-Humerusnagel-System
Das neue VARION-System aus dem Hause tantum ist ein
flexibles und damit kostengünstiges Humerusnagel-
System, dass besonders für Patienten im biologisch
hohen Alter mit deutlich reduzierter Knochenqualität
ideal geeignet ist. Gerade in diesem Lebensabschnitt
sind Frakturen im proximalen Drittel sehr häufig.
Für die stetig steigende Anzahl von Frakturen im subkapitalen
und Humeruskopf-Bereich, die ca. 70 % aller
Humerusfrakturen ausmachen, werden heute schon
eine Vielzahl von intra- und extramedullären Versorgungssystemen
angeboten. Bei den intramedullären
Versorgungen, die zweifelsfrei eine günstigere biomechanische
Abstützung bieten, werden im Markt
Systeme angeboten, die wahlweise über den ante/
orthograden oder den retrograden Zugang eingebracht
werden.
Die hohe Anzahl von iatrogenen Komplikationen
beim retrograden Zugang sowie die Mehrung der
Frakturen im proximalen Drittel hat das Entwicklerteam
der tantum AG dazu veranlasst, speziell für diesen
Bereich mit Operateuren aus unterschiedlichen
Leistungszentren ein Implantat-System zu entwickeln,
das auf den Erfahrungen bei den unterschiedlichen
Versorgungsmöglichkeiten proximaler Humerusfrakturen
aufbaut.
Dabei ist das neue VARION-System mit seinen zwei
Varianten gegenüber bestehenden Systemen besonders
flexibel, denn es bietet dem Operateur die
Option, bei Bedarf intraoperativ auf einen Kopfersatz
umzuschwenken. Die Anwender haben so die Möglichkeit,
ihre Strategie hierauf umzustellen. Dadurch
kann in manchen Fällen eine präoperative, computertomografisch
gestützte Diagnostik entfallen.
steigen bei herkömmlichen Systemen die Implantatund
Prozesskosten – zum Beispiel durch das Öffnen
neuer Siebe. Die daraus resultierende Notwendigkeit,
nachfolgende Operationen zu verschieben, und die
Überschreitung des sowieso schon knappen Budgets
sprechen für den Einsatz des neuen VARION-Systems.
Für eine exakte Implantation des VARION-Humerusnagel–Systems
stehen hochpräzise Instrumente zur
Verfügung.
Indikationen
VARION-Frakturversorgung:
Das VARION-Humerusnagel-System wird bei subkapitalen
und pertuberkulären Humerus Frakturen eingesetzt
Indikationen
VARION-Kopfersatz:
Nicht kopferhaltend rekonstruierbare Frakturen bei
Patienten im hohen Lebensalter
Implantatauswahl
Nägel, Schrauben und Frakturköpfe stehen in unterschiedlichen
Größen entsprechend der anatomischen
Gegebenheiten zur Verfügung.
Sollte während der Operation von einer Osteosynthese
auf einen Kopfersatz umgestellt werden,
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Merkmale und Vorteile des neuen VARION-Systems auf einen Blick.
( 1. Seitenneutraler VARION-Humerusnagel
( 2. Nagel für spießgeführte Implantation durchbohrt
( 3. 7,5° laterale Abwinkelung gewährleistet unproblematischen
Zugang und optimale Implantatlage im
Knochen
( 4. Proximaler Nageldurchmesser von 11 mm
ermöglicht wahlweise Adaption eines
Frakturkopfes
( 5. Winkel- und gleitstabile proximale Verriegelung
( 6. Gute Fixierungsmöglichkeiten für Tub. majus
und Tub. minus Fragmente rechts wie links
( 7. 4.5 mm Schrauben mit ausgeprägtem Gewindeprofil
für guten Halt in spöngiösem
und kortikalem Knochen
( 8. 10 mm Scheiben zur wahlweisen Fixierung von
Sehnen oder Knochenfragmenten und zur Vermeidung
des „Durchziehens“ der Schraubenköpfe
bei schlechter Knochenqualität
( 9. Distale Begrenzung für Frakturkopf
(10. Distale Nageldurchmesser 8.5 und 10 mm, kein
Aufbohren des Markraumes
(11. Aufsteigende Schrauben gewährleisten gute
Fixierung der Kopfkalotte
(12. Sichere distale Verankerung mit bis
zu 3 Schrauben
(13. Konische Nagelspitze für einfache Insertion
(14. 6 unterschiedliche Kopfgrößen
(15. Fixierung des Kopfes intraoperativ von ventral
(16. Finne zur zusätzlichen Fixierung der
Rotatorenmanschette mit Nahtmaterial
(17. Absteigende Schraube zur Stabilisierung
des Nagels
(18. Nagellänge 120 mm erlaubt zielgerätgeführte
Insertion aller Verriegelungsoptionen
VARION-Frakturversorgung
____ 8
VARION-Kopfersatz
1 _______
_____ 4
14 __
5
7
6
________ 9
15 ___________
____ 16
3
17 __________
____ 11
2 _____
_______ 18
10 ________________
12
13 _________
3

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))) Operationstechnik Frakturversorgung
1. Lagerung des Patienten
Beachchair Position: Der Patient wird in Rückenlage
mit 30° angehobenem Oberkörper gelagert. Zur Röntgendarstellung
in vertikaler Ebene ragt der Oberarm
über den OP-Tisch hinaus. Es ist auf eine ungestörte
Rückführbarkeit des Schaftes zu achten, um den Oberarmkopf
gegebenfalls nach ventral zu exponieren.
2. Zugang
Kurzer antero lateraler Zugang (Deltoid-Split). Nach
Längsspaltung der Muskulatur und der Bursa subacromalis
wird die Rotatorenmanschette vom Tuberculum
majus ausgehend in Faserrichtung des m. supraspinatus
gespalten. Reposition der Kalotte mit Steinmann
Nagel oder Einzinker unter Röntgenkontrolle,
ggf. Fixierung mit K-Drähten.
3. Öffnung des Markraums
Der Führungsspieß wird mit dem Spannfutter unter
ap-Durchleuchtung lateral vom Kalottenrand positioniert
und sollte in der Sagittalebene zentral im
Tuberculum majus liegen. Anschließend wird dieser in
den Markraum vorgeschoben (Abb. 1.1).
VARION-Humerusnagel
Die Gewebeschutzhülse wird mit eingestecktem Mandrin
über den Führungsspieß geschoben (Abb. 1.2).
Der Mandrin wird entnommen und der 12 mm kanülierte
Bohrer über den Führungsspieß zur Eröffnung
des Markraumes bis zum Anschlag eingebracht
(Abb. 1.3).
Abb. 1.1 Abb. 1.2 Abb. 1.3
4

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Abb. 2
4. Vorbereitung des Zielgerätes
Das Zielgerät ist intraoperativ abnehmbar gestaltet.
Vor Gebrauch ist der Nageladapter mit der Befestigungsmutter
am Zielgerät zu montieren. (Abb. 2)
Abb. 3.1
Abb. 3.2
5. Einsetzen des Nagels
Der Nagel wird mit der Nagelhalteschraube am Zielgerät
befestigt und über den Führungsspieß vollständig
im Markraum versenkt (Abb. 3.1 – 3.2). Eine umlaufende
Ringnut am Zielgerät dient zur Orientierung
im Röntgenbild. Zur Vermeidung eines Impingmentsyndroms
muss das proximale Nagelende ca. 2–3 mm
subchondral platziert werden. Anhand der Markierungen
am Zielgerät ist im Röntgenbild die spätere
Lage der distalen ascendierenden Schraube zu überprüfen
(Abb. 4.1). Wichtig ist, dass die Nagelhalteschraube
während der gesamten Implantationsdauer
festgezogen bleibt. Das manuelle Einführen des
Nagels darf auf keinen Fall mit Gewalt – zum Beispiel
mit Hammerschlägen – erfolgen. Nachdem der Nagel
eingebracht ist, wird der Führungsspieß entfernt.
Zur Einstellung der Retrotorsion wird empfohlen, den
Unterarm 90° anzuwinkeln und, bei Blickrichtung von
cranial, den AP-Bogen des Zielgerätes in einem Winkel
von ca. 25° zum Unterarm innen rotiert einzustellen.
(Abb. 4.2)
Tipp: Der in die ventrale Zielbohrung eingesteckte
Schraubendreher SW 5 kann als Zeiger dienen.
Abb. 4.1 Abb. 4.2
~25°
5

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Abb. 5
Die eingestellte Reposition wird gehalten, indem der
Bohrer für die proximale LM Verriegelung in den
Knochen eingebracht wird und dort verbleibt, während
die distalen und die ascendierenden Verriegelungsschrauben
eingesetzt werden. (Abb. 5)
Hierzu wird nach Stichinzision und stumpfer Präparation
die Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 110 mit dem
Mandrin Ø 7, L 130 an den Knochen geführt. Dann
wird unter leichtem Vorschieben der Gewebeschutzhülse
der Mandrin entfernt und die Führungshülse
Ø 3.2, L 124 in die Gewebeschutzhülse eingebracht.
Die Kortikalis wird mit dem Bohrer Ø 3.2, L 205 eröffnet.
(Abb. 5)
Abb. 6.1
Abb. 6.1a
6. Verriegelung des Nagels
Distale Verriegelung
Nach Stichinzision und stumpfer Präparation
wird auch bei der distalen Verriegelung die
Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 110 mit dem
Mandrin Ø 7, L 130 an den Knochen geführt
(Abb. 6.1 – 6.2). Nach Entfernen des Mandrins
und Einbringen der Führungshülse Ø 3.2,
L 124 in die Gewebeschutzhülse, kann die
Kortalis mit dem Bohrer Ø 3.2, L 205 eröffnet werden.
Markierungen auf dem Bohrer erlauben das Ablesen
der benötigten Schraubenlänge am Ende der Führungshülse.
(Abb. 6.1a)
Abb. 6.2
Abb. 6.1b
Abb. 6.2a
Tipp für bikortikale Verriegelung: Wird die
Schraubenlänge beim Auftreffen der Bohrerspitze
auf die Gegenkortikalis abgelesen, so
ist eine Schraube zu wählen, die 8 –10 mm
länger ist, als der abgelesene Wert.
Alternativ kann nach monokortikaler Aufbohrung
der Fühler Ø 2.5, L 300 in das Bohrloch
eingeführt werden und die Schraubenlänge
an der Schraubenlehre abgelesen werden (Abb.
6.1b). Auch hier gilt: Bei Auftreffen auf die Gegenkortikalis
ist eine Schraube zu wählen, die 8 –10 mm
länger ist, als der abgelesene Wert.
Nach bikortikaler Aufbohrung wird die
Führungshülse entfernt und die Verriegelungsschraube
mit dem Schraubendreher SW
3.5 durch die Gewebeschutzhülse eingebracht
(Abb. 6.2). Der Schraubenkopf liegt
an der Kortikalis an, wenn die Ringmarkierung
am Schraubendreherschaft das Ende
der Gewebeschutzhülse erreicht. (Abb. 6.2a)
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Abb. 7
Hinweis: Um Fissuren zu vermeiden, sollten die distalen
Schrauben nicht zu fest an die Kortikalis herangedreht
werden.
Es können distal bis zu drei Verriegelungsschrauben
eingesetzt werden, das beschriebene Vorgehen ist
entsprechend zu wiederholen.
Die temporäre Fixierung der Reposition mittels eingestecktem
Bohrer kann nach der distalen Verriegelung
entfernt werden.
Abb. 7a
Die Gewebeschutzhülse einer lateralen/medialen Verriegelungsschraube
ist auf dem Schraubenkopf
zu belassen und mit der Feststellschraube
zu fixieren. (Abb. 7)
Abb. 7b
Aufsteigende Verriegelung
Nach Stichinzision und stumpfer Präparation, hierbei
ist insbesondere auf den nervus axilaris zu achten,
wird die Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 160 mit dem
Mandrin Ø 7, L 180 an den Knochen geführt. Der
Mandrin wird entfernt und die Gewebeschutzhülse
vorgeschoben. Die Gewebeschutzhülse ist auf der
medialen Seite angeschrägt. Damit die Hülse bündig
am Knochen anliegt, ist die Markierungslinie auf der
lateralen Seite der Hülse nach cranial auszurichten
und mit der Klemmschraube am Zielgerät zu fixieren.
Mit dem Zentrierbohrer Ø 7, Ø 3.15, L 200 ist die laterale
Kortikalis vorsichtig anzukörnen.
Tipp: Beim Bohren die Gewebeschutzhülse auf der
medialen Seite leicht nach kaudal drücken, um ein
Verlaufen der Bohrung nach cranial zu vermeiden.
ascendierenden Schraube liegen soll (Abb. 7). Die
Schraubenlänge wird am Rand der Führungshülse vom
Bohrerschaft abgelesen (Abb. 7a). Alternativ kann
nach Aufbohrung der Fühler Ø 2.5, L 300 in das Bohrloch
eingeführt werden und die Schraubenlänge an
der Schraubenlehre abgelesen werden (Abb. 7b). Zur
Vermeidung von Messungenauigkeiten muss die Führungshülse
exakt am Knochen liegen. Anschließend
kann nach Entfernen der Führungshülse die Vollgewindeschraube
mit dem Schraubendreher SW 3.5
durch die Gewebeschutzhülse eingebracht werden.
Ein Austreten der Schraube durch die mediale
Kortikalis ist zu vermeiden, sie sollte 3 – 5 mm subcortical
enden.
Die zweite ascendierende Schraube ist in entsprechender
Weise einzudrehen.
Die Führungshülse Ø 3.2, L 183 ist in die Gewebeschutzhülse
einzuschieben und der Bohrer Ø 3.2, L 300
bis zu der Position einzubringen, in der die Spitze der
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tantum · Operationstechnik VARION
Abb. 8
Proximale Verriegelung
Nach Stichinzision und stumpfer Präparation wird die
Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 110 mit dem Mandrin
Ø 7, L 130 an den Knochen geführt. Unter leichtem
Vorschieben der Gewebeschutzhülse wird der Mandrin
entfernt und die Führungshülse Ø 3.2, L 124 in
die Gewebeschutzhülse eingebracht. Zum Eröffnen
der Kortikalis dient der Bohrer Ø 3.2, L 205. (Abb. 8)
Abb. 8a
Die Schraubenlänge wird am Ende der Führungshülse
vom Bohrer abgelesen (Abb. 8a). Zur Vermeidung
von Messungenauigkeiten muss die Gewebeschutzhülse
exakt am Knochen liegen.
Alternativ kann nach Aufbohrung der Fühler
Ø 2.5, L 300 in das Bohrloch eingeführt
werden und die Schraubenlänge an der
Schraubenlehre abgelesen werden.
Abb. 9.1 Abb. 9.2 Abb. 9.3
Abb. 9.3a
Hinweis: Zur Überprüfung der Schraubenlage kann das
Zielgerät vor der proximalen Verriegelung vom Nageladapter
gelöst werden. Ohne Zielbügel ist es möglich,
den Oberarm unter Bildwandlerkontrolle vorsichtig zu
drehen. Vorraussetzung ist eine ausreichende Fixierung
der Fragmente zu diesem Zeitpunkt, um das
Repositionsergebnis nicht zu gefährden.
Die einzelnen Verriegelungsschrauben werden mit
dem Schraubendreher SW 3.5 nacheinander durch die
Gewebeschutzhülse eingedreht (Abb. 9.1 – 9.3). Bei
schlechter Knochenqualität ist die Verwendung einer
Unterlegscheibe zu empfehlen. Zum Einsetzen der
Scheibe muss die Gewebeschutzhülse etwas zurückgezogen
werden. Die Scheibe wird zwischen Gewebeschutzhülse
und Knochen gebracht und mit der Verriegelungsschraube
fixiert. (Abb. 9.3a)
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tantum · Operationstechnik VARION
Abb. 10
Nach Entfernen des Zielgerätes (Abb. 10) kann wahlweise
der Gewindestopfen in das proximale Nagelende
mit dem Schraubendreher SW 3.5 eingedreht
werden. (Abb. 10a)
7. Aus- und Nachbehandlung
Die postoperative Behandlung basiert auf den Prinzipien
der funktionellen Behandlung:
Zeitraum Behandlung Empfehlungen
1 – 2 Wochen passiv/funktionell keine Rotation
3 – 6 Wochen aktiv/funktionell einschließlich
Rotation
6 Monate Entf. des Nagels optional
Abb. 10a
Hinweis: Wie bei anderen Osteosyntheseverfahren
sollte auch beim VARION-System im
postoperativen Verlauf der Implantatsitz in
Abständen kontrolliert werden. So können
bei Anzeichen von Implantatlockerungen
Gegenmaßnahmen ergriffen werden.
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tantum · Operationstechnik VARION
Abb. 11
8. Entfernen des Implantates
8a. Entfernen der proximalen und ascendierenden
Verriegelungsschrauben
Exzision der alten Narbe, Aufsuchen des Schraubenkopfes.
Nach Palpation der genauen Position Inzisision
und Freipräparation. Entfernung der Verriegelungsschrauben
mit dem Schraubendreher SW 3.5. (Abb.11)
8b. Entfernen des Gewindestopfens
Exzision der oberen Narbe. Nach Ertasten des Nagelendes,
Längsspaltung der Muskulatur und Spaltung
der Rotatorenmanschette in Faserrichtung. Darstellung
des proximalen Nagelendes und Entfernung des
Gewindestopfens mit dem Schraubendreher SW 3.5.
Einschrauben des Extraktionsadapters M 8 in das proximale
Nagelanschlussgewinde. (Abb. 12)
Abb. 12
8c. Entfernen der distalen Verriegelungsschrauben
Die distalen Verriegelungsschrauben werden wie
unter 8a beschrieben entfernt.
8d. Entfernen des Varion Nagels
Die Extraktionsstange M 8, L 420 wird nach Aufschieben
des Schlaggewichtes 460g auf den Extraktionsadaper
M 8 geschraubt und mit dem Gabelschlüssel
SW 10 fest angezogen.
Abb. 13
Danach wird der Nagel vorsichtig herausgeschlagen.
(Abb.13)
10

))) Operationstechnik Kopfersatz
1. Setzen des Frakturkopfes
Das neue VARION-Humeruskopfnagelsystem bietet
dem Operateur die Möglichkeit, problemlos intraoperativ
auf einen Kopfersatz zu wechseln.
2. Verschrauben oder Zementieren
Der VARION-Humerusnagel mit Kopf kann entweder
mit Schrauben verankert oder zementiert werden.
Eine Zementierung kann sinnvoll sein, wenn der
Humeruskopf zu ersetzen ist und ein extrem weiter
Markraum und/oder eine ausgeprägte Osteoporose
vorliegt. Die Entscheidung über eine Zementierung
des Stahlnagels obliegt dem Operateur und wird nur
unter genauer Abwägung empfohlen.
3. Lagerung des Patienten
Der Patient wird wie unter der Osteosynthese-Versorgung
beschrieben gelagert (siehe Seite 4).
VARION-Humerusnagel
mit Frakturkopf
4. Vorbereitung und Zugang
Der VARION-Nagel ist entsprechend der Operationstechnik
Frakturversorgung implantiert und distal verriegelt.
Eventuell vorhandene ascendierende und
proximale Verriegelungsschrauben müssen entfernt
werden. Der Zugang ist kurzstreckig nach distal zu
verlängern.
Hinweis: Hierbei ist auf eine sichere Schonung des
Nervus axillaris zu achten.
Abb. 14
Das Kalottenfragment wird entfernt, gegebenenfalls
die Kalotte reseziert. Das Zielgerät muss erneut auf
den Nagel aufgesetzt und mit der Nagelhalteschraube
befestigt werden.
5. Verriegelung des Nagels
Descendierende Verriegelung
Die descendierende Verriegelung ist erforderlich, um
den Nagel im Humerusschaft zu stabilisieren. Nach
Stichinzision und stumpfer Präparation – hierbei ist
insbesondere auf den Nervus axillaris zu achten – wird
die Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 110 mit dem Mandrin
Ø 7, L 130 an den Knochen geführt (Abb. 14).
Unter leichtem Verschieben der Gewebeschutzhülse
wird der Mandrin entfernt und die Führungshülse
Ø 3.2, L 124 in die Gewebeschutzhülse eingebracht.
Zum Eröffnen der Kortikalis dient der Bohrer Ø 3.2,
L 205.
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tantum · Operationstechnik VARION
Abb. 15
Tipp: Beim Auftreffen der Bohrerspitze auf die Gegenkortikalis
wird die Schraubenlänge am Ende der
Führungshülse vom Bohrer abgelesen. Es ist eine
Schraube zu wählen, deren Länge um 8 –10 mm
größer als der abgelesene Wert ist. Die Gewebeschutzhülse
muss dabei exakt am Knochen anliegen.
Alternativ kann nach monokortikaler Aufbohrung der
Fühler Ø 2.5, L 300 in das Bohrloch eingeführt werden
und die Schraubenlänge an der Schraubenlehre abgelesen
werden. Auch hier gilt: Bei Auftreffen auf die
Gegenkortikalis ist eine Schraube zu wählen, die
8 –10 mm länger ist, als der abgelesene Wert. Nach bikortikaler
Bohrung wird die Führungshülse entfernt
und die Verriegelungsschraube mit dem SW 3.5 durch
die Gewebeschutzhülse in den Knochen eingedreht.
Abb. 16
Das Zielgerät ist zu entfernen. (Abb. 15)
6. Montieren des Frakturkopfes
Die Klemmschraube wird von ventral in den Frakturkopf
eingedreht (Abb. 16). Der über das proximale
Nagelende aufgeschobene Frakturkopf erlaubt eine
korrekte anatomische Rekonstruktion der Humeruslänge
sowie der Humeruskopfretrotorsion, die durch
festes Anziehen der Klemmschraube mit dem Schraubendreher
SW 3.5 zu fixieren ist.
Horizontal werden die Tubercula mit um den Prothesenhals
und durch den Sehnenansatz platzierten
Fäden befestigt. Zusätzlich können Sicherungsnähte
durch die Ösen in der Finne auf der lateralen Seite des
Frakturkopfes angebracht werden.
7. Aus- und Nachbehandlung
Die postoperative Behandlung basiert auf den Prinzipien
der funktionellen Behandlung:
Zeitraum Behandlung Empfehlungen
1 – 2 Wochen passiv/funktionell keine Rotation
3 – 6 Wochen passiv/funktionell Rotation
zulässig
ab 6. Woche aktiv Muskelaufbau
Hinweis: Bei der Verwendung des Frakturkopfes
stehen das Erreichen von Schmerzfreiheit und
Übungsstabilität beim biologisch alten Patienten im
Vordergrund.
Auch hier ist im postoperativen Verlauf in Abständen
der Implantatsitz zu kontrollieren, um bei Anzeichen
von Implantatlockerungen Gegenmaßnahmen zu ergreifen.
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tantum · Operationstechnik VARION
VARION-Instrumente
VARION-Komponenten
200-110 Spannfutter
201-100 Schraubendreher SW 5
201-112 Schraubendreher SW 3.5, L 305
VARION Humerusnagel
Material: ISO 5832-9
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
Ø 8.5, L 120 107-100 107-140
Ø 10, L 120 107-101 107-141
201-140 Gabelschlüssel SW 10
202-109 Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 110
202-113 Gewebeschutzhülse Ø 14, Ø 12
202-115 Führungshülse Ø 7, Ø 3.2, L 124
202-118 Führungshülse Ø 7, Ø 3.2, L 183
202-119 Gewebeschutzhülse Ø 9, Ø 7, L 160
203-109 Bohrer Ø 3.2, L 205
203-111 Mandrin Ø 7, L 130
203-112 Mandrin Ø 7, L 180
203-117 Bohrer, kanüliert Ø 12, Ø 3.5
203-118 Mandrin Ø 12
203-124 Bohrer Ø 3.2, L 300
203-127 Zentrierbohrer Ø 7, Ø 3.15, L 200
Knochenschraube
Schrauben mit Vollgewinde
Material: ISO 5832-1
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
Ø 4.5, L 20 101-200 101-270
Ø 4.5, L 22 101-201 101-271
Ø 4.5, L 24 101-202 101-272
Ø 4.5, L 26 101-203 101-273
Ø 4.5, L 28 101-204 101-274
Ø 4.5, L 30 101-205 101-275
Ø 4.5, L 32 101-206 101-276
Ø 4.5, L 34 101-207 101-277
Ø 4.5, L 36 101-208 101-278
Ø 4.5, L 38 101-209 101-279
Ø 4.5, L 40 101-210 101-280
Ø 4.5, L 42 101-211 101-281
VARION Klemmschraube
Material: ISO 5832-1
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
L 16 107-110 107-150
VARION Frakturkopf
Material: ISO 5832-1
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
Ø 43, H 16 107-114 107-154
Ø 46, H 16 107-116 107-156
Ø 46, H 19 107-117 107-157
Ø 49, H 16 107-118 107-158
Ø 49, H 19 107-119 107-159
Ø 52, H 19 107-121 107-161
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
Ø 4.5, L 44 101-212 101-282
Ø 4.5, L 46 101-213 101-283
Ø 4.5, L 48 101-214 101-284
Ø 4.5, L 50 101-215 101-285
Ø 4.5, L 55 101-216 101-286
Ø 4.5, L 60 101-217 101-287
Ø 4.5, L 65 101-218 101-288
Ø 4.5, L 70 101-219 101-289
Ø 4.5, L 75 101-220 101-290
Ø 4.5, L 80 101-221 101-291
Ø 4.5, L 85 101-222 101-292
Die Abbildungen sind schematisch und entsprechen nicht den Originalabmessungen.
Technische Änderungen vorbehalten. Stand Mai 04
204-101 Zielgerät
204-102 Nagelhalteschraube
VARION Gewindestopfen
Material: ISO 5832-1
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
M 8 107-131 107-171
205-106 Extraktionsadapter M 8
205-107 Extraktionsstange M 8, L 420
205-108 Schlaggewicht 460 g
VARION Scheibe
Material: ISO 5832-1
Art.-Nr Art.-Nr
Abmessungen unsteril steril
Ø 10 verzahnt 107-130 107-170
Ø 10 glatt 107-132 107-172
206-103 Führungsspieß Ø 2.5, L 450
206-106 Fühler Ø 2.5, L 300
208-102 VARION Längenmessstab
209-106 Implantatebox (leer) 209-107 Instumentenbox (leer)
13

tantum AG
Memellandstraße 2
D-24537 Neumünster
Fon +49 4321-2 00 59 0
Fax +49 4321-2 00 59 19
info@tantum-ag.de
tantum · Operationstechnik VARION
B 03/17.2