Medizinische Handschuhe - VHD
Medizinische Handschuhe - VHD
Medizinische Handschuhe - VHD
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Umgang mit medizinischen <strong>Handschuhe</strong>n<br />
Rundumschutz oder trügerische Sicherheit?<br />
Anna Triphaus
<strong>Medizinische</strong> <strong>Handschuhe</strong><br />
<br />
<br />
Operationshandschuhe<br />
Sterile <strong>Handschuhe</strong><br />
Schutz des Patienten und des Anwenders vor<br />
Infektionen<br />
Untersuchungs- und Pflegehandschuhe<br />
Unsterile <strong>Handschuhe</strong><br />
Schutz des Anwenders vor Kontakt mit<br />
infektiösem Material oder Gefahrstoffen<br />
Neben hygienischer Händedesinfektion wichtigste<br />
infektionsprophylaktische Maßnahme<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 2
Anforderungen an<br />
medizinische <strong>Handschuhe</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
undurchlässig für Flüssigkeiten und<br />
Chemikalien<br />
exakte Anpassung an die Anatomie der Hand<br />
hohe Elastizität<br />
keine Beeinträchtigung des Tastgefühls<br />
keine Beeinträchtigung des Hautzustandes<br />
Einen solchen, universell einsetzbaren Handschuh gibt es nicht!<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 3
Die Schutzfunktion des <strong>Handschuhe</strong>s ist abhängig<br />
vom Handschuhmaterial<br />
vom abzuwehrenden Stoff<br />
von der Tätigkeit<br />
von der Tragedauer<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 4
Einige Vorschriften, Regeln und Normen<br />
Medizinproduktegesetz (MPG)<br />
aufgrund des direkten Patientenkontaktes<br />
gelten die Vorgaben des MPG<br />
§ 4 MPG erlaubt nur den ”risikoarmen”<br />
Einsatz von Medizinprodukten<br />
Unfallverhütungsvorschriften<br />
Allgemeine Vorschriften (VBG 1)<br />
Persönliche Schutzausrüstungen (VBG 1)<br />
Jeder Mitarbeiter muss eigene, den Anforderungen genügende Schutzhandschuhe zur<br />
Verfügung gestellt bekommen<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 5
Normen zu materialspezifischen Qualitätsanforderungen<br />
für medizinische Schutzhandschuhe<br />
DIN-EN 455-1<br />
Dichtigkeit nach AQL<br />
AQL: acceptable quality level, mindestens 1,5<br />
DIN-EN 455-2 Physikalische Eigenschaften<br />
Anforderungen an Mindestmaße und Größen<br />
Überprüfung der Reißfestigkeit bei neuwertigen <strong>Handschuhe</strong>n<br />
DIN-EN 455-3 Biokompatibilität<br />
<br />
Allergene in medizinischen Einmalhandschuhen (Latex-Proteine)<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 6
DIN-EN 455-1<br />
Überprüfung der <strong>Handschuhe</strong> auf Dichtigkeit im Wasserhaltetest<br />
AQL =<br />
acceptable quality level<br />
Im sogenannten Wasserhaltetest werden<br />
unter definierten Bedingungen 1000 ml<br />
Wasser in den Handschuh gefüllt und in<br />
bestimmten Abständen über 3 Minuten<br />
lang visuell auf Undichtigkeiten überprüft.<br />
Nach dem AQL von 1,5 dürfen von 80 geprüften <strong>Handschuhe</strong>n maximal 3 <strong>Handschuhe</strong>,<br />
bzw. 4 / 120 eine Undichtigkeit im Wasserhaltetest aufweisen.<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 7
Ergebnisse von Untersuchungen zur Durchlässigkeit<br />
von Viren bei unbenutzten Latex-<strong>Handschuhe</strong>n<br />
Folgende Erreger kamen durch (Latex):<br />
Bakteriophage PsiX174<br />
Poliovirus Typ 1<br />
Adenovirus Typ 2<br />
Vacciniavirus Elstree<br />
Ø 27 nm<br />
Ø 24 – 30 nm<br />
Ø 70 – 80 nm<br />
Ø 250 nm<br />
Elektronenmikroskopisch wurden Kanäle von 5 µm<br />
Durchmesser nachgewiesen<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 8
Auch makroskopisch dichte <strong>Handschuhe</strong> können durchlässig sein<br />
für Viren und Bakterien<br />
Deshalb Händedesinfektion auch<br />
nach Tragen von medizinischen<br />
<strong>Handschuhe</strong>n<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 9
Ergebnis einer Studie zur Dichtigkeit von medizinischen<br />
<strong>Handschuhe</strong>n nach Einmalgebrauch<br />
in einer gastroenterologischen Abteilung gemäß DIN -EN 455-1<br />
Material / Hersteller undicht in % Eigenschaften;<br />
Wandstärke / Puder<br />
Latex, Baxter 44 / 306 14 0.10 mm, gepudert<br />
Latex, Ansell 14 / 210 7 0.10 mm, ungepudert<br />
Nitril, Best 46 / 297 15 0.10 mm, gepudert<br />
und ungepudert<br />
Biogel, Regent<br />
(Polyacrylat-Innenbeschichtung)<br />
20 / 500 4 0.22 mm, ungepudert<br />
Weber et al, 1997. Krh.-Hyg. U. Inf.verh. 19, Heft 2<br />
Weber et al 1997 Krh-Hygiene und Inf.-Verhütung 19 Heft 2<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 10
<strong>Medizinische</strong> <strong>Handschuhe</strong> - Materialeignung<br />
I. Naturlatex (NL) und Kunststoffe<br />
Material gut geeignet für nicht geeignet für<br />
Naturlatex (NL) 1<br />
hohe mechanische Beanspruchung<br />
relativ gute<br />
Chemikalienbeständigkeit<br />
Ether, organische Lösungsmittel,<br />
Fette und Öle, PMMA, Zytostatika<br />
Polyvenylchlorid (PVC)<br />
etwas chemikalienbeständiger als<br />
Latex<br />
mechanische Beanspruchung,<br />
alkoholische Mittel<br />
Polyethylen-Copolymere (PE) PMMA², Zytostatika mechanische Beanspruchung,<br />
organische Lösungsmittel<br />
1<br />
Müssen proteinarm und puderfrei sein (hypoallergen)<br />
² Polymethylmetacrylat-Copolymere (PMMA-Knochenzement)<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 11
<strong>Medizinische</strong> <strong>Handschuhe</strong> - Materialeignung<br />
II. Synthetischer Latex (SL)<br />
Material gut geeignet für nicht geeignet für<br />
Neopren Salzlösungen, Säuren, Laugen, Zytostatika,<br />
Fette, Öle, Aldehyde<br />
Knochenzement (PMMA)<br />
Nitrilkautschuk viele Chemikalien starke mechanische<br />
Beanspruchung<br />
Tactylon (Polymer aus Styren-<br />
Ethylen- Butadien)<br />
Salzlösungen, Säuren, Laugen,<br />
Fette, Öle, Aldehyde, Zytostatika,<br />
PMMA<br />
starke mechanische<br />
Beanspruchung<br />
Material gut geeignet für nicht geeignet für<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 12
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
bei Tätigkeiten mit<br />
Desinfektionsmitteln<br />
<br />
chemiekaliengeprüfte<br />
Schutzhandschuhe<br />
(DIN-EN 374) verwenden<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 13
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
wenn die Hände noch<br />
feucht sind vom<br />
Händedesinfektionsmittel<br />
<br />
<br />
das alkoholische Präparat kann<br />
nicht verdunsten, es können<br />
verbrennungsartige Beschwerden<br />
auftreten<br />
wird häufig vom Personal als<br />
allergische Reaktion angesehen<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 14
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
wenn die <strong>Handschuhe</strong><br />
desinfiziert werden<br />
<br />
nur vertretbar, wenn<br />
Desinfizierbarkeit und Dichte für<br />
einen bestimmten Handschuh<br />
reproduzierbar geprüft wurde<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 15
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
wenn die Handschuhwahl<br />
nicht den Anforderungen<br />
entspricht<br />
<br />
bei hoher Anforderung an<br />
Reißfestigkeit und<br />
Beständigkeit keine PVC-<br />
<strong>Handschuhe</strong> verwenden<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 16
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
wenn die Lagerung<br />
fehlerhaft ist<br />
<br />
Licht und Wärme lösen<br />
Oxidationsprozesse aus und<br />
verringern die Reißfestigkeit<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 17
Die Schutzfunktion der med. <strong>Handschuhe</strong> gegen Infektionserreger<br />
geht verloren oder wird stark beeinträchtigt<br />
wenn vor Anziehen der<br />
<strong>Handschuhe</strong> (Latex)<br />
Hautschutz- / Pflegepräparatebenutzt<br />
werden<br />
<br />
Schädigung des Hand-schuhs als<br />
„Keimbarriere“ durch Fette und Öle<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 18
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen<br />
während der Blutabnahme <strong>Handschuhe</strong> tragen<br />
unter <strong>Handschuhe</strong>n keine Ringe tragen<br />
während Operationen zwei <strong>Handschuhe</strong> übereinander tragen<br />
mit <strong>Handschuhe</strong>n keine Tätigkeiten wechselnd durchführen<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 19
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen<br />
<br />
<br />
<br />
immer wenn Kontakt mit Blut, Sekreten, oder<br />
kontaminierten Gegenständen<br />
wahrscheinlich ist<br />
Händedesinfektion auch nach Ausziehen der<br />
<strong>Handschuhe</strong><br />
selbstverständlich muß ein<br />
Handschuhwechsel nach jedem Patienten<br />
erfolgen<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 20
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen<br />
Einmalhandschuhen<br />
während der Blutabnahme<br />
<strong>Handschuhe</strong> tragen<br />
<br />
<br />
<br />
grundsätzlich bei Blutentnahme zur<br />
Vermeidung von Kontakt mit Blut<br />
bei einer möglichen Kanülenstichverletzung<br />
wird das an der<br />
Außenwand der Kanüle befindliche<br />
Blut vom Handschuh abgestreift<br />
dadurch niedrigere Infektionsdosis<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 21
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen<br />
unter <strong>Handschuhe</strong>n<br />
keine Ringe tragen<br />
<br />
<br />
Perforation des Handschuhs<br />
durch erhöhte mechanische<br />
Belastung<br />
in infektiösen Bereichen ist<br />
das Tragen von Schmuck<br />
untersagt UVV § 22<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 22
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen<br />
Tätigkeiten nie wechselnd<br />
durchführen<br />
<br />
Keimverschleppung zum Beispiel<br />
Telefonhörer, Alarmknöpfe etc.<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 23
Empfehlungen<br />
zur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen<br />
während der Operation<br />
zwei <strong>Handschuhe</strong><br />
übereinander tragen<br />
<br />
für den Chirurgen und für<br />
den Patienten ein besserer<br />
Infektionsschutz<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 24
Unterschiedliche Studien zeigen, dass der Schutz vor Kontamination<br />
durch doppeltes Tragen von <strong>Handschuhe</strong>n während einer Operation<br />
um den Faktor 4 verbessert werden kann<br />
Autoren<br />
Hamer,1992;<br />
Kelly,1993;<br />
Liew,1995;<br />
Maffuli,1991;<br />
Fell,1989<br />
Chiu,1993;<br />
Wright,1993<br />
Dodd,1990;<br />
Upton, 1993<br />
Berridge,1998<br />
Avery,1992;<br />
Baumann, 1992;<br />
Fell, 1989;<br />
Otis, 1989<br />
Disziplin<br />
(N) einzeln<br />
getragen<br />
Perforationen<br />
(N) doppelt<br />
getragen<br />
Perforationen<br />
Orthopädie 1963 17,0% 432 4,6%<br />
Hüftoperationen 240 82,5% 518 4,6<br />
Knochenbrüche 400 12,8% 504 11,5<br />
Gefäßchirurgie 258 17,8% 248 1,6%<br />
Zahnmedizin 1530 23,1% 210 0,5%<br />
Quelle: M. Beie Technischer Infektionsschutz 2001<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 25
Operationsabhängige Perforationsrate<br />
Es wurden n=1938 <strong>Handschuhe</strong> bei 270 Operationen gesammelt und mittels<br />
des Wasserhaltetests untersucht.<br />
Quelle: M.Beie Technischer Infektionsschutz<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 26
Ursachen für Perforationen bei den untersuchten<br />
<strong>Handschuhe</strong>n (M.Beie Technischer Infektionsschutz)<br />
Perforation durch eine Hohlnadel<br />
Perforation durch Schnitt<br />
Nähen / Nähnadel<br />
Materialfehler / Riß<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 27<br />
M.Beie Technischer Infektionsschutz
Die richtige Auswahl der<br />
<strong>Handschuhe</strong> bietet<br />
zusammen mit der richtigen<br />
Anwendung der<br />
<strong>Handschuhe</strong> einen<br />
optimierten Schutz<br />
Anna Elisabeth Triphaus<br />
Folie 28
Vielen Dank für Ihre<br />
Aufmerksamkeit
Change language