Medikamentös-toxische Hepatopathie - Magen-Darm-Zentrum
Medikamentös-toxische Hepatopathie - Magen-Darm-Zentrum
Medikamentös-toxische Hepatopathie - Magen-Darm-Zentrum
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
• Wie häufig ist das Problem ?<br />
• Welches sind die Mechanismen ?<br />
• Gibt es eine typische klin. Präsentation ?<br />
• Wieviel Abklärung ist nötig ?<br />
• Gibt es eine Therapie ?<br />
• Spezialfall: vorbestehende <strong>Hepatopathie</strong><br />
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
Klinisches Spektrum<br />
KLINIK<br />
• asymptomatische „Transaminitis“<br />
• akute Hepatitis (hepatozellulär)<br />
• cholostatische Hepatitis<br />
A) – eindeutig unter Medikation aufgetreten<br />
• akutes –GPT ≤2(-3)x Leberversagen<br />
ULN<br />
– im Verlauf stabil<br />
• silente <strong>Hepatopathie</strong><br />
kann toleriert werden<br />
Steatose engmaschige Fibrose Monitorisierung<br />
Zirrhose<br />
• B) granulomatöse – vorbestehend / unklar<br />
Hepatitis<br />
• autoimmune<br />
hepatologische Hepatitis<br />
Basisabklärung<br />
BEISPIEL<br />
beliebige<br />
beliebige<br />
Amoxi-Clavulan<br />
Halothan<br />
Methotrexat<br />
Amiodarone<br />
Allopurinol<br />
Diclofenac<br />
Gastroenterologie<br />
Gastroenterologie<br />
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
Klinisches Spektrum<br />
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
Klinisches Spektrum<br />
KLINIK<br />
• asymptomatische „Transaminitis“<br />
• akute Hepatitis (hepatozellulär)<br />
• akute Hepatitis (cholostatisch)<br />
• akutes Leberversagen<br />
• silente <strong>Hepatopathie</strong><br />
Steatose Fibrose Zirrhose<br />
• granulomatöse Hepatitis<br />
• autoimmune Hepatitis<br />
BEISPIEL<br />
beliebige<br />
beliebige<br />
Amoxi-Clavulan<br />
Halothan<br />
Methotrexat<br />
Amiodarone<br />
Allopurinol<br />
Diclofenac<br />
Sabaté M,<br />
Aliment Pharmacol Ther 2007;25:1401-9<br />
Schädigungsmuster gestattet keine<br />
zuverlässigen Rückschlüsse auf<br />
die "schuldige" Substanz<br />
Gastroenterologie<br />
Gastroenterologie<br />
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
Klinisches Spektrum<br />
KLINIK<br />
• asymptomatische „Transaminitis“<br />
• akute Hepatitis (hepatozellulär)<br />
• cholostatische Hepatitis<br />
• akutes Leberversagen<br />
• silente <strong>Hepatopathie</strong><br />
Steatose Fibrose Zirrhose<br />
• granulomatöse Hepatitis<br />
• autoimmune Hepatitis<br />
BEISPIEL<br />
beliebige<br />
beliebige<br />
Amoxi-Clavulan<br />
Halothan<br />
Medikamente können praktisch<br />
jede Form von <strong>Hepatopathie</strong><br />
vortäuschen !<br />
Bedeutung der DD & Abklärung<br />
Methotrexat<br />
Amiodarone<br />
Allopurinol<br />
Diclofenac<br />
<strong>Medikamentös</strong>e <strong>Hepatopathie</strong><br />
• Wie häufig ist das Problem ?<br />
• Welches sind die Mechanismen ?<br />
• Gibt es eine typische klinische Präsentation ?<br />
• Wieviel Abklärung ist nötig ?<br />
• Gibt es eine Therapie ?<br />
• Spezialfall: vorbestehende <strong>Hepatopathie</strong><br />
Gastroenterologie<br />
Gastroenterologie<br />
3
Change language