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Formular S1 - HTL Vöcklabruck

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<strong>Formular</strong> <strong>S1</strong><br />

ANSUCHEN UM ZULASSUNG ZUR<br />

BERUFSREIFEPRÜFUNG<br />

AN DER<br />

HÖHEREN TECHNISCHEN BUNDESLEHRANSTALT VÖCKLABRUCK<br />

BAHNHOFSTR. 42, 4840 VÖCKLABRUCK<br />

€ 13.20 Stempelgebühr sind zu bezahlen!<br />

VOR –UND ZUNAME: ______________________________________________________<br />

□ WEIBLICH<br />

□ MÄNNLICH<br />

PLZ/WOHNORT: _________________________________________________________<br />

STRASSE: _______________________________________________________________<br />

TELEFON: _______________________________________________________________<br />

GEBURTSDATUM: ________________ SOZIALVERSICHERUNGSNR.: __________________<br />

STAATSBÜRGERSCHAFT:____________ MUTTERSPRACHE: _________________________<br />

BEGINN DER SCHULPFLICHT: _________________<br />

BEGINN DER AUSBILDUNG ZUR BRP (=ZULASSUNGSDATUM): _______________________<br />

UNTERSCHRIFT DES VORSITZENDEN DER PRÜFUNGSKOMMISSION: ____________________<br />

BEENDIGUNG DER AUSBILDUNG ZUR BRP (=DATUM DES REIFEPRÜFUNGSZEUGNISSES):<br />

Teil A „ Ich erfülle folgende Zulassungsbedingungen“: 1)<br />

___________________________<br />

Ich habe folgende Lehrabschlussprüfung gemäß § 21 des Berufsausbildungsgesetzes<br />

positiv abgelegt:<br />

.............................................................................................................<br />

Ich habe eine Facharbeiterprüfung gemäß S 7 des land- und forstwirtschaftlichen<br />

Berufsausbildungsgesetztes positiv abgelegt.<br />

Ich habe folgende mindestens 3-jährige Schule besucht und positiv abgeschlossen:<br />

.......................................................................................................................................<br />

Ich habe eine Krankenpflegeschule besucht und positiv abgeschlossen.<br />

Ich habe eine Schule für Gesundheits –und Krankenpflege besucht und positiv<br />

abgeschlossen.<br />

Ich habe eine mindestens 30 Monate dauernde Schule für den medizinisch-technischen<br />

Fachdienst besucht und positiv abgeschlossen.


Teil B Wahl der Prüfungsfächer<br />

1) Fachbereich: ______________________________________________________________________<br />

Beabsichtigter Prüfungstermin:_________________ Institut/Schule:_____________________<br />

Ich erbringe gemäß §3 Abs.1 Z4 für die Zulassung zur Prüfung aus diesem Fachbereich<br />

folgende Unterlagen:<br />

______________________________________________________________<br />

(Lehrabschlusszeugnis bzw. Bestätigung des Dienstgebers über meine berufliche Tätigkeit)<br />

2) Fremdsprache:_____________________________________________________________________<br />

Beabsichtigter Prüfungstermin:_________________ Institut/Schule:_____________________<br />

Ich werde diese Prüfung schriftlich/mündlich ablegen. 1)<br />

Ich beantrage die Erlassung der Prüfung aus dem Prüfungsgebiet „Fremdsprache“<br />

gemäß § 1 der Verordnung des Bundesministeriums für Bildung, Wissenschaft und<br />

Kultur vom 23.8.2000 auf Grund der erfolgreichen Ablegung der folgenden Prüfung: 1)<br />

____________________________________________________________________________________<br />

3) Deutsch: schriftlich<br />

Beabsichtigter Prüfungstermin:_________________ Institut/Schule:_____________________<br />

4)<br />

Mathematik: schriftlich<br />

Beabsichtigter Prüfungstermin:_________________ Institut/Schule:_____________________<br />

Ich habe bereits die Teilprüfung aus dem folgenden Prüfungsgebiet abgelegt: 1)<br />

___________________________________________________________________________________<br />

Teil C Beilagen (Vorlage entweder im Original und in Kopie oder in notariell beglaubigter Form)<br />

Geburtsurkunde Lehrabschlussprüfungszeugnis Abschlussprüfungszeugnis<br />

Bestätigung des Arbeitgebers Bestätigung über den Ersatz des Prüfungsgebietes in Form<br />

von:<br />

..............................................................................................<br />

Datum :__________________<br />

Unterschrift<br />

des Antragstellers/<br />

der Antragstellerin:_______________________________________________________<br />

1)<br />

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