Leistungsabrechnung und –dokumentation (Verwaltung)
Leistungsabrechnung und –dokumentation (Verwaltung)
Leistungsabrechnung und –dokumentation (Verwaltung)
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Ärztekammer<br />
Mecklenburg-Vorpommern<br />
Körperschaft des öffentlichen Rechts<br />
___________________________________________________________________________<br />
Schwerpunkte für den praktischen Teil der Abschlussprüfung<br />
<strong>Leistungsabrechnung</strong> <strong>und</strong> <strong>–dokumentation</strong> (<strong>Verwaltung</strong>)<br />
Abrechnung des Prüfungsfalles nach EBM/GOÄ<br />
Dokumentation<br />
- Eintragen von Bef<strong>und</strong>en, Werten<br />
Telefonnotiz<br />
- Melden am Telefon, Begrüßung, Praxis, eigener Name, Patient, Gr<strong>und</strong>, Zeitpunkt,<br />
Telefonnummer oder E-Mail Adresse, Namenskürzel <strong>und</strong> Weiterbearbeitung<br />
Versendung von Post aus der Praxis<br />
- Versendungsformen anhand des Falles erkennen, zuordnen <strong>und</strong> frankieren<br />
- (z. B. Einschreiben, Rückschein, Eigenhändig, Express, Paket, Päckchen unter<br />
Berücksichtigung von Kosten- <strong>und</strong> Sicherheitsaspekten, aber ohne genaue<br />
Gebühren-Berechnung, da diese häufigen Änderungen unterliegen!<br />
1. Begrüßungskomplex mit KVK inkl. Praxisgebühr je nach Situation im Fall<br />
- Quittung Praxisgebühr<br />
- Begrüßung<br />
- evtl. Erfragen der Versichertenkarte<br />
- Patientenkartei raussuchen/aufrufen bzw. neu anlegen<br />
- Patientendaten abgleichen <strong>und</strong> ggf. ändern<br />
- evtl. Praxisgebühr kassieren<br />
- Patient situationsgerechten Raum zuweisen bzw. begleiten<br />
- (Wartezimmer, Sprechzimmer, Labor oder Verbandsraum...)<br />
2. Begrüßungskomplex: Ersatzverfahren bekannter Patient<br />
- Quittung Praxisgebühr<br />
- Abrechnungsschein<br />
- Begrüßung<br />
- Erfragen der Versichertenkarte<br />
- Aufklärung: Versichertenkarte nachreichen innerhalb 10 Tagen, sonst<br />
Privatrechnung<br />
- Patientenkartei raussuchen/aufrufen<br />
- evtl. Praxisgebühr kassieren<br />
- Abrechnungsschein unterschreiben lassen<br />
- Patient situationsgerechten Raum zuweisen bzw. begleiten<br />
- (Wartezimmer, Sprechzimmer, Labor oder Verbandsraum...)<br />
3. Begrüßungskomplex: Ersatzverfahren unbekannter Patient<br />
- Quittung Praxisgebühr<br />
- Abrechnungsschein<br />
- Begrüßung<br />
Referat Weiterbildung & Ausbildung MFA, August-Bebel-Str. 9a, 18055 Rostock<br />
Tel.: 03 81 4 92 80 24/25/29, Fax: 03 81 4 92 80 – 7900, E-Mail: medfa@aek-mv.de
- Erfragen der Versichertendaten, Abgleich der Daten mit Personalausweis,<br />
Rückfrage bei<br />
- Krankenkasse<br />
- Aufklärung: Versichertenkarte nachreichen innerhalb 10 Tagen, sonst<br />
Privatrechnung<br />
- Patientenkartei bzw. -datei anlegen<br />
- evtl. Praxisgebühr kassieren<br />
- Abrechnungsschein unterschreiben lassen<br />
- Anamnesebogen herrichten<br />
- Patient situationsgerechten Raum zuweisen bzw. begleiten<br />
- (Wartezimmer, Sprechzimmer, Labor oder Verbandsraum...)<br />
3. Begrüßungskomplex: Arbeitsunfall<br />
- Begrüßung<br />
- Erfragen der Versichertenkarte<br />
- Notwendige Formulare für Arbeitsunfall ausfüllen (BG)<br />
- Evtl. Patientenkartei raussuchen/aufrufen<br />
- Patient situationsgerechten Raum zuweisen bzw. begleiten<br />
- (Wartezimmer, Sprechzimmer, Labor oder Verbandsraum...)<br />
Verabschiedungskomplex je nach Situation im Fall<br />
- ggf. neue Terminvereinbarung<br />
- hat der Patient alle Informationen bzw. Formulare (Rezept, Überweisung, AU....)<br />
- Verabschiedung ggf. mit Genesungswünschen<br />
Telefonische Terminvereinbarung<br />
- korrektes Melden am Telefon (Begrüßung, Praxis, eigener Name)<br />
- evtl. Gr<strong>und</strong> des Anrufes eruieren<br />
- Dringlichkeit abklären<br />
- Termin vereinbaren (ggf. kurzfristig)<br />
- Welche Unterlagen sollte der Patient zum Termin mitbringen?<br />
Telefonische Bef<strong>und</strong>abfrage durch Patienten<br />
- korrektes Melden am Telefon (Begrüßung, Praxis, eigener Name)<br />
- evtl. Gr<strong>und</strong> des Anrufes eruieren<br />
- evtl. Auskunft erteilen oder mit Arzt verbinden bzw. auf Recall-Liste setzen<br />
Telefonische Bestellung Krankenwagen, RTW oder NAW je nach Situation<br />
- korrektes Melden am Telefon (Begrüßung, Praxis, eigener Name)<br />
- Adresse der Praxis nennen<br />
- Gr<strong>und</strong> des Anrufes mit Verdachtsdiagnose des Patienten <strong>und</strong> Dringlichkeit<br />
- liegend oder sitzend<br />
- Besonderheiten (Treppe, Seiteneingang...)<br />
Banküberweisung vorbereiten<br />
- Rechnungskontrolle<br />
- Bankverbindung Zahlungspflichtiger<br />
- Bankverbindung Empfänger<br />
- Verwendungszweck/Betrag<br />
- Datum/ohne Unterschrift<br />
Skontobetrag für eine Überweisung<br />
- Rechnungskontrolle<br />
- Berechnung des Überweisungsbetrages<br />
- Terminbeachtung für Skontogewährung<br />
Referat Weiterbildung & Ausbildung MFA, August-Bebel-Str. 9a, 18055 Rostock<br />
Tel.: 03 81 4 92 80 24/25/29, Fax: 03 81 4 92 80 – 7900, E-Mail: medfa@aek-mv.de
Vorbereitung eines Zahlungsformulars für Patienten als Anhang einer<br />
Privatliquidation<br />
- Formular: Zahlschein/Überweisung<br />
- Bankverbindung Zahlungsempfänger<br />
- Liquidationsnummer/Liquidationsdatum/Betrag<br />
Quittung (nicht Quittung für die Praxisgebühr = 971a)<br />
- Zahlungspflichtiger<br />
- Zahlungsgr<strong>und</strong><br />
- Zahlungsempfänger<br />
- Betrag (Worten <strong>und</strong> Zahlen)<br />
- Datum<br />
- Unterschrift<br />
Zahlungsverzug eines Privatpatienten<br />
(laut Liquidation zahlbar innerhalb von 30 Tagen, Basiszins vorgegeben)<br />
- Bestimmung Verzugszeitpunkt<br />
- Zinstage berechnen<br />
- Verzugszinsen berechnen<br />
- Bestimmung des maßgeblichen Zinssatzes: Basiszins + 5%<br />
Einsichtsrecht des Patienten in seine Krankenakten<br />
- Nur objektive Bef<strong>und</strong>e/subjektive Einträge schwärzen<br />
Kopie von Krankenakten für den Patienten<br />
- Nur objektive Bef<strong>und</strong>e / Subjektive Einträge schwärzen<br />
- Patient trägt Kosten<br />
Warenannahme - Empfängeranschrift überprüfen<br />
- Anzahl Packstücke<br />
- Kontrolle auf äußere Unversehrtheit bei äußerer Beschädigung vom Lieferanten<br />
bestätigen<br />
- lassen<br />
- Rechtswirkung der Unterschrift<br />
- Vergleich mit Lieferschein<br />
Rechnungskontrolle<br />
- Banküberweisung<br />
- Skontobetrag für eine Überweisung<br />
- sachliche Richtigkeit<br />
- rechnerische Richtigkeit<br />
Gängige Formulare je nach Situation im Fall<br />
- Patientendaten<br />
- Stempel <strong>und</strong> Unterschrift des Arztes<br />
- Besonderheiten nach Angabe im Prüfungsfall (z.B. Rezept: aut idem oder noctu,<br />
- gebührenpflichtig oder befreit; Überweisung: kurativ oder präventiv, Auftragsleistung<br />
oder Mitbehandlung .......)<br />
Beispiele für gängige Formulare:<br />
• Rezept<br />
• Überweisung<br />
• Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung<br />
• Notfall- oder Vertreterschein<br />
• Abrechnungsschein<br />
Quittung Praxisgebühr<br />
Referat Weiterbildung & Ausbildung MFA, August-Bebel-Str. 9a, 18055 Rostock<br />
Tel.: 03 81 4 92 80 24/25/29, Fax: 03 81 4 92 80 – 7900, E-Mail: medfa@aek-mv.de
Bescheinigung für Schule oder Kindergarten<br />
Aufwändigere Formulare je nach Situation im Fall<br />
- Patientendaten<br />
- Stempel <strong>und</strong> Unterschrift des Arztes<br />
- Formularbezogene Besonderheiten<br />
Beispiele für aufwändigere Formulare:<br />
• Verordnung von Krankenhausbehandlung<br />
• Krebsfrüherkennungsuntersuchung<br />
• Ges<strong>und</strong>heitsuntersuchung<br />
• Jugendarbeitsschutzuntersuchung<br />
• Verordnung einer Krankenbeförderung<br />
• Blutdruckpass<br />
• Allergiepass<br />
• Impfpass<br />
• U-Untersuchungen<br />
Referat Weiterbildung & Ausbildung MFA, August-Bebel-Str. 9a, 18055 Rostock<br />
Tel.: 03 81 4 92 80 24/25/29, Fax: 03 81 4 92 80 – 7900, E-Mail: medfa@aek-mv.de
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