Expertenchat "Narbenkorrektur – vom Abschleifen bis zur Z-Plastik"

Expertenchat
Expertenchat zur Narbenkorrektur
20. April 2011, 19.00 – 20.00 Uhr
Öffentlicher Chat mit Dr. Viola Moser (Chefärztin des Ästhetisch-Plastischen
Zentrums an der Berliner Schlosspark-Klinik)
Ich habe auf der Brust vor Jahren einen großen Leberfleck entfernt
bekommen. Jetzt ist eine etwa drei Zentimeter lange Narbe übrig geblieben,
die ziemlich dick ist. Kann man da etwas machen? Schneidet man die Narbe
wieder auf? Oder wie wird das gelöst?
Typischerweise reagiert die Haut im Brustbereich, vor allem im Dekolleté, mit
einer schlechten Narbenbildung. Der Grund hierfür liegt hauptsächlich in
verschiedenen Zugkräften, die auf diesen Bereich einwirken und meist eine
zarte Narbenbildung verhindern. Wenn die Narbe inzwischen abgeblasst ist,
kann mit der Einspritzung einer steroidhaltigen Lösung und einer
anschließenden Silikonfolie eine deutliche Besserung erzielt werden. Eine
operative Entfernung muss im Einzelfall geprüft werden, dabei muss ein so
genanntes „Keloid“ von einer „hypertrophen“ Narbe unterschieden werden.
Dies lässt sich am besten bei einer körperlichen Untersuchung durch einen
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie herausfinden.
Durch die Steroide schrumpft die Narbe dann? Und was bewirkt die Folie? Was
ist bei einem „Keloid“ anders als bei einer „hypertrophen Narbe“?
Durch das Einspritzen der steroidhaltigen Substanz wird die Narbe zwar flacher
aber leider auch etwas breiter. Bei zu intensiver bzw. zu häufiger Einspritzung
können sich leider auch störende Gefäßneubildungen zeigen. Diese können im
Nachgang aber wieder per Laser entfernt werden. Die Silikongelschicht an der
Unterseite der Folie wirkt dauerhaft in das Narbengewebe ein. Dadurch wird das
Narbenwachstum nach außen gebremst (also die Höhe der Narbe verringert),
und die oberflächlichen Hautschichten werden etwas weicher. Der Unterschied
zwischen Keloid und hypertropher Narbe besteht im Grunde darin, dass das
Keloid über den Rand der eigentlichen Wunde hinauswuchert.
Ich glaube, dann habe ich ein „Keloid“, denn es sieht aus, wie „Bauschaum“,
der aus einer Fuge gequellt ist.
Das klingt immer noch nach hypertropher Narben, denn die gesunde Haut um
die „Fuge“ herum ist noch nicht betroffen, oder?
Die Narbe hat ein dickes Gewebe dort, wo die Wunde war. Drum herum ist
„normale“ Haut.
Ein Keloid kann man sich so vorstellen: Die eigentliche Narbe ist überwuchert
von „krebsscherenartigen“ wulstigen Ausläufern, die über die Grenze der Narbe
hinaus in die nicht betroffene Umgebung auf der unverletzten Haut
weiterwuchern. Es gibt auch Stellen am Körper, z. B. an den Ohren, die durch ein
Keloid fast wie ein Blumenkohl aussehen und völlig deformiert werden. Häufig
tritt dies bei Kindern oder dunkelhäutigen Menschen auf.
Deutsche Gesellschaft der
Plastischen, Rekonstruktiven und
Ästhetischen Chirurgen
Langenbeck-Virchow-Haus
Luisenstraße 58-59, 10117 Berlin
Fon: 030 / 28 00 44 50
Fax: 030 / 28 00 44 59
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Vor etwa sechs Wochen hatte ich einen Unfall, bin aufs Kinn gefallen und habe
jetzt zwei „schöne“ Narben (je ca. zwei Zentimeter lang). Ab wann kann man
da was „korrigieren“? Oder genügt zunächst irgendeine Salbe?
Narben unter dem Kinn heilen erfreulicherweise erstaunlich gut. Ich hoffe, Sie
haben sich gleich bei einem Facharzt für Plastische Chirurgie versorgen lassen.
Wenn nicht, ist Ihre Narbe jetzt wohl stark gerötet und vielleicht sogar etwas
erhaben? Momentan können Sie mit täglichem Eincremen (spezielle
Narbencremes in der Apotheke ohne Rezept erhältlich) die Narbenbildung gut
beeinflussen. Wenn nach vier Wochen keine Besserung eintritt, dann suchen Sie
bitte einen unserer Fachärzte auf.
Ja, die Narben stehen so ein bisschen vor, aber nicht viel. Kann man da dann
„abschleifen“? Was muss ich mir darunter genau vorstellen?
Sicher kann man eine erhabene Narbe am Kinn auch abschleifen, aber meist ist
das gar nicht nötig. Wenn Sie die Narbencreme für mehrere Wochen anwenden,
werden Sie schon eine deutliche Besserung erkennen. Angenommen, die
Wundränder der Narbe sind beim Vernähen nicht exakt aufeinander zu liegen
gekommen, kann man nach vollständiger Abheilung, also ca. nach sechs
Monaten, eine operative Narbenkorrektur durchführen. Dann wird eine
besonders feine, unter der Haut verlaufende, so genannte „intrakutane“ Naht zu
einem guten kosmetischen Ergebnis führen. Unter „Abschleifen“ versteht man,
dass mit einem hochtourigen Diamantschleifgerät das erhabene, derbe
Narbengewebe buchstäblich abgeschliffen wird, bis das Hautniveau erreicht ist.
Danach kommt ein steriler Verband auf die oberflächliche Wunde, bis sie nach
ca. sieben bis zehn Tagen vollständig abgeheilt ist. Das Abschleifen erfolgt sehr
zart mit einem speziellen medizinischen Gerät.
Was genau ist die „Z-Plastik-Methode“? Wann wird diese eingesetzt?
Eine „Z-Plastik“ hat ihren Namen daher, dass eine strangförmige, gespannte
Narbe, die womöglich sogar zu Bewegungseinschränkungen führt, operativ
zerschnitten wird und dadurch optisch eine Z-förmige Narbe entsteht. Die alte
Narbe wird also entfernt und der entstandene Defekt aus der umgebenden Haut
durch Verschiebung verschlossen, wobei sich gleichzeitig auch eine
Entspannung durch die erzielte Streckenverlängerung ergibt.
Ich wurde im Februar im Gesicht operiert, genauer gesagt an der Wange. Jetzt
habe ich eine Narbe, die mich sehr stört und beeinträchtigt. Ich gehe ohne ein
Pflaster, das die Narbe verdeckt, nicht aus dem Haus. Ist es möglich, das
Erscheinungsbild zu verbessern? Wann könnte man eventuell damit anfangen?
Was war der Grund für die Operation?
Eine Schnittwunde.
War die Wunde beim Verschluss entzündet oder verkeimt?
Ich glaube nicht. Die Wunde musste jedenfalls genäht werden.
Die Narbe ist ja noch sehr frisch und vermutlich noch etwas gerötet. Haben Sie

den Eindruck, die Narbe wird langsam hart und erhaben oder ist sie eher
eingesunken wie eine Kerbe?
An der Schnittwunde ist sie leicht eingesunken, sonst spannt sie leicht, ich
benutze auch eine Narbensalbe. Es stört einfach, dass das Hautbild verändert
ist und sieht einfach nicht schön aus
Es ist gut, dass Sie schon mit der Narbencreme begonnen haben. Sie sollten sich
noch ein wenig von der direkten Sonnenbestrahlung fernhalten, zumindest mit
der betroffenen Wangenseite. In den ersten Wochen und Monaten spannt eine
frische Narbe fast immer. Gerade im Gesicht fühlt man dies bei jeder Bewegung.
Cremen Sie weiter und wenn die Narbe langsam verblasst und weich wird, dann
haben Sie keinen Grund zur Sorge. Wenn sie allerdings stark einsinkt oder
strangförmig derb wird (wie eine Kordel), dann stellen Sie sich umgehend bei
einem Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie vor.