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Antrag für quellensteuerpflichtige Arbeitnehmende auf ... - Stadt Zürich

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4<br />

Post- / Bankverbindung<br />

<strong>Antrag</strong>steller<br />

Partner/Partnerin<br />

Konto-Nummer<br />

Post<br />

IBAN-Nummer (21-st)<br />

lautend <strong>auf</strong><br />

Bankname<br />

Filiale<br />

Adresse<br />

Bank<br />

IBAN-Nummer (21-st)<br />

Clearing-Nummer<br />

Konto-Nummer<br />

lautend <strong>auf</strong><br />

BIC (bei ausl. Banken)<br />

5<br />

Kinder aller Jahrgänge ( bis maximal 25 Jahre ), deren Unterhalt sie bestreiten:<br />

Kinder in Ihrem Haushalt:<br />

Vorname, Name<br />

Geburtsdatum<br />

Schule oder Lehrfirma<br />

(wenn in Ausbildung)<br />

Voraussichtlich<br />

bis<br />

Leistet der andere Elternteil<br />

Unterhaltsbeiträge / Alimente?*<br />

ja nein *wenn sie<br />

ledig oder<br />

ja nein geschieden<br />

sind oder von<br />

ja nein<br />

Ihrem<br />

ja nein Ehegatten<br />

getrennt<br />

ja nein leben<br />

6<br />

Kinder aller Jahrgänge ( bis maximal 25 Jahre ):<br />

Vorname, Name Geburtsdatum Schule oder Lehrfirma<br />

Voraussichtlich<br />

bis<br />

Leisten sie dem anderen Elternteil<br />

Unterhaltsbeiträge / Alimente?*<br />

Adresse<br />

Adresse<br />

Adresse<br />

ja nein *wenn sie<br />

ledig oder<br />

geschieden<br />

ja nein sind oder von<br />

Ihrem<br />

Ehegatten<br />

getrennt<br />

ja nein<br />

leben<br />

7<br />

Erwerbsunfähige oder beschränkt erwerbsfähige Personen (ohne Ehegatten / Partner / ePS und oben <strong>auf</strong>geführte Kinder ), die<br />

finanziell unterstützt werden.<br />

Vorname, Name Geburtsdatum Verwandtschaftsgrad<br />

Unterstützung<br />

pro Jahr in CHF<br />

Adresse<br />

Adresse<br />

Adresse<br />

Formular DAQU 2012-1<br />

Seite 2 von 4 Seiten

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