Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin

1. Tag:
„Allergien, Diagnostik und Therapie“
Vortrag:
Einführung: Allergieimpfung in der Praxis
Therapie allergischer Erkrankungen
Indikation und Kontraindikation der SIT
Juristische Aspekte (z.B. Patientenaufklärung)
Gemeinsame Fallbesprechung
„Wie würden Sie entscheiden?“
2. Tag:
Vortrag:
Allergologische Diagnostik
Praktische Übungen:
Spezifische nasale Provokation
Programm:
Haut-Prick-Test
Injektionstechnik der SIT
Therapie der Lokalreaktion bei der SIT
„Notfallbehandlung in der kinderärztlichen
Praxis“
Vortrag:
Notfallmanagement in der Kinderarztpraxis
Notfallausrüstung
Medikamentöse Notfalltherapie
Praktische Übungen:
Praxis der Maskenbeatmung und
Intubation
Venöse Zugänge
Kardiopulmonale Reanimation
Die Referenten der Kurse kommen aus
Klinik und Praxis. Die Teilnehmerzahl ist
auf 40 begrenzt. Fast alle Anbieter von Hyposensibilisierungsimpfstoffen
beteiligen
sich an den Kursen der GPA und informieren
über ihre Produkte.
Wenn Sie Interesse an weiteren Informationen
über Kurse in Ihrer Nähe haben,
wenden Sie sich an die Geschäftsstelle
der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie
und Umweltmedizin e.V., Rathausstr.
10, 52072 Aachen, Tel.: 0241-
9800-486, Fax: 0241-9800-259, E-Mail:
GPA.eV@t-online.de
Dr. Frank Friedrichs
Rathausstr. 10, 52072 Aachen
E-Mail: FrankFriedrichs@t-online.de
Serie „Neurodermitis“ (2)
Staphylokokken als Triggerfaktor
Ernst Rietschel, Köln
Die Prävalenz des atopischen Ekzems
liegt bei Kindern zwischen 5 und 15 Prozent
mit steigender Tendenz. Seit langem
ist bekannt, dass neben anderen Umweltfaktoren
auch die Besiedlung mit Staphylokokkus
aureus als Triggerfaktor eine
Rolle spielt.
Bei Kindern mit Neurodermitis
lässt sich in mehr als 90 Prozent in
Abstrichen von befallenen Hautarealen
Staphylokokkus aureus nachweisen,
während bei gesunden Kindern
nur 10 Prozent der Abstriche positiv
sind [5]. Die Besiedlungsdichte
(Keimzahl pro cm 2 ) ist um den Faktor
1.000 höher als bei Hautgesunden
[6]. Auch in vitro ließ sich eine
hohe Affinität von Staphylokokken zu
Keratinozyten von Neurodermitispatienten
nachweisen [3]. Warum die
14 Pädiatrische Allergologie 2/02
Affinität von bestimmten Staph.-
aureus-Stämmen zur Haut des Neurodermitikers
so hoch ist, ist noch nicht
völlig geklärt.
Bindung an Matrixproteine
Neuere Untersuchungen konnten zeigen,
dass einige Staph.-aureus-Stämme
Abb. 1: Bindung von Staphylokokken an Matrixproteine und dadurch
ausgelöste Entzündungsreaktion.
unter noch nicht bekannten Umständen in
der Lage sind, Rezeptoren zu exprimieren,
die verschiedene humane extrazelluläre
Matrixproteine erkennen. Diese
Rezeptoren sind heute unter der Bezeichnung
„microbial surface components
recognizing adhesive matrix molecules“
(MSCRAMM’s) bekannt.
Für die wichtigsten dieser Matrixproteine
(Fibrinogen, Fibronektin und
Kollagen) ist eine solche Beziehung
hinreichend gezeigt worden und damit
der Mechanismus der gesteigerten Affinität
von Staph. aureus zur Haut des
Neurodermitispatienten teilweise erklärt
[2].
Nun können Exotoxine des Staphylokokkus
aureus als sog. Superantigene
ortsständige Th2-Lymphozyten
der Haut stimulieren, die vermehrt Zytokine
sezernieren [11]. Dies führt zu
einer Destabilisierung des immuno-