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Vorwort der KTQ® Das KTQ-Zertifizierungsverfahren ist ein spezifisches Zertifizierungsverfahren des Gesundheitswesens für die Bereiche Krankenhaus, Arztpraxen, MVZ, Pathologische Institute, Rehabilitationskliniken, Pflegeeinrichtungen, ambulante Pflegedienste, Hospize und alternative Wohnformen. Gesellschafter der KTQ® sind die Bundesärztekammer (BÄK), die Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), der Deutsche Pflegerat (DPR), der Hartmannbund – Verband der Ärzte in Deutschland e.V. (HB) und die Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene. Die Entwicklung des Verfahrens wurde finanziell und ideell vom Bundesministerium für Gesundheit unterstützt und vom Institut für medizinische Informationsverarbeitung in Tübingen wissenschaftlich begleitet. Die Verfahrensinhalte, insbesondere der KTQ-Katalog, wurde hierarchie-, und berufsgruppenübergreifend in konstruktiver Zusammenarbeit zwischen der KTQ- GmbH und Praktikern aus dem Gesundheitswesen entwickelt und erprobt. Im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses werden die Kataloge entsprechend weiterentwickelt. Mit dem freiwilligen Zertifizierungsverfahren und dem damit verbundenen KTQ- Qualitätsbericht bietet die KTQ ® somit Instrumente an, die die Sicherung und stetige Verbesserung der Qualität in Einrichtungen des Gesundheitswesens für die Öffentlichkeit darstellen Das KTQ-Zertifizierungsverfahren basiert auf einer Selbst- und Fremdbewertung nach spezifischen, von Praktikern entwickelten Kriterien, die sich auf die Bewohnerorientierung, die Mitarbeiterorientierung, die Sicherheit, das Informationswesen, die Führung und das Qualitätsmanagement der Einrichtung beziehen. Im Rahmen der Selbstbewertung hat sich die Einrichtung zunächst selbst beurteilt. Anschließend wurde durch ein mit Experten besetztes Visitorenteam eine externe Prüfung der Einrichtung – die so genannte Fremdbewertung – vorgenommen. Im Rahmen der Fremdbewertung wurden die im Selbstbewertungsbericht dargestellten Inhalte von den KTQ-Visitoren® gezielt hinterfragt und durch Begehungen der Einrichtung überprüft. Auf Grund des positiven Ergebnisses der Fremdbewertung wurde der Einrichtung das KTQ-Zertifikat verliehen und der vorliegende KTQ-Qualitätsbericht veröffentlicht. Mit dem KTQ-Qualitätsbericht werden umfangreiche, durch die Fremdbewertung validierte, Informationen über die betreffende Einrichtung in standardisierter Form veröffentlicht. Jeder KTQ-Qualitätsbericht beinhaltet eine Beschreibung der zertifizierten Einrichtung, die Strukturdaten, sowie eine Leistungsdarstellung der insgesamt 51 Kriterien des KTQ-Kataloges. 4
Wir freuen uns, dass (Name der Einrichtung) mit diesem KTQ-Qualitätsbericht allen Interessierten – in erster Linie den Bewohnern und ihren Angehörigen - einen umfassenden Überblick hinsichtlich des Leistungsspektrums, der Leistungsfähigkeit und des Qualitätsmanagements vermittelt. Die Qualitätsberichte aller zertifizierten Einrichtungen sind auch auf der KTQ- Homepage unter www.ktq.de abrufbar. Dr. med. G. Jonitz Für die Bundesärztekammer S. Wöhrmann Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene Dr. med. B. Metzinger, MPH Für die Deutsche Krankenhausgesellschaft Andreas Westerfellhaus Für den Deutschen Pflegerat Dr. med. M. Vogt Für den Hartmannbund 5
Seite 1 und 2: K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I
Seite 3: C-2 Ausstattung der Pflegeeinrichtu
Seite 7 und 8: Prüfungsergebnissen ist selbstvers
Seite 9 und 10: Strukturdaten der Einrichtung 9
Seite 11 und 12: A-1.2 Inhaber der Pflegeeinrichtung
Seite 13 und 14: A-1.11 Anzahl der Plätze in der Pf
Seite 15 und 16: A-1.13.2 Bereich Atmung A-1.13.2.1
Seite 17 und 18: A-1.13.6.3 immobilisierte Maßnahme
Seite 19 und 20: A-2 Leistungsangebote der Pflegeein
Seite 21 und 22: - personenbezogene Prozessgestaltun
Seite 23 und 24: B-1.2 Anzahl der Mitarbeiter in der
Seite 25 und 26: B-2.1.6 Pflegefachkraft mit Fachwei
Seite 27 und 28: Teil C: Ausstattung C-1 Räumliche
Seite 29 und 30: C-2 Ausstattung der Pflegeeinrichtu
Seite 31 und 32: Bemerkung / Besonderheiten D Bemerk
Seite 33 und 34: 1 Bewohnerorientierung 1.1 Organisa
Seite 35 und 36: Fortbildungsplanes, spezielle Fachl
Seite 37 und 38: die pflegerische Versorgung der Bew
Seite 39 und 40: Angehörige erhalten notwendige Inf
Seite 41 und 42: 4 Informationswesen 4.1 Bereitstell
Seite 43 und 44: 5 Führung 5.1 Unternehmensphilosop
Seite 45 und 46: Pflegedienst- und Verwaltungsleitun
Seite 47: 6.2.2 Befragungen Die Einrichtung f

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