ANMELDUNG zum 2. Zoolauf im Zoo Duisburg ... - Laufsport bunert
ANMELDUNG zum 2. Zoolauf im Zoo Duisburg ... - Laufsport bunert
ANMELDUNG zum 2. Zoolauf im Zoo Duisburg ... - Laufsport bunert
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>ANMELDUNG</strong> <strong>zum</strong> <strong>2.</strong> <strong><strong>Zoo</strong>lauf</strong> <strong>im</strong> <strong>Zoo</strong> <strong>Duisburg</strong> am 15.05.09<br />
(abzugeben bei <strong>Laufsport</strong> Bunert oder zu senden an:<br />
Stadtsportbund <strong>Duisburg</strong>, Bertaallee 8b, 47051 <strong>Duisburg</strong>, Fax-Nr. 0203 – 3000 888<br />
Bitte deutlich in Druckbuchstaben schreiben!<br />
Staffel – Name bzw. Vereinsname Männer Frauen Mixed<br />
0 0 0<br />
Teilnehmer 1 (Name, Vorname) Teilnehmer 2 (Name, Vorname)<br />
Straße / Hausnummer<br />
Postleitzahl / Stadt<br />
e-mail Adresse Telefon Nummer<br />
Ort / Datum Unterschrift<br />
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Teilnahmebedingungen an.<br />
Kosten der Läufe:<br />
Staffel € 30,- Nachmeldegebühr ab dem 04.05.09 : € 40,-
Einzugsermächtigung<br />
Startgeld: € 30,- (dreißig) für 1 Staffel (2 Läufer)<br />
Hiermit ermächtige ich den Stadtsportbund <strong>Duisburg</strong>, obenstehende Gebühr einmalig<br />
per Lastschrift einzuziehen.<br />
Kontonummer:<br />
Bankverbindung:<br />
BLZ:<br />
Kontoinhaber (Vor- und Zunahme)<br />
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Teilnahmebedingungen an.<br />
Datum: Unterschrift:
Change language